拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

程松梅

（辽宁省大石桥市中心医院妇科，辽宁 营口 115100）

妊娠期高血压是妊娠期常见的疾病综合征，也是妊娠期特有疾病之一，多发于妊娠约20 周的孕产妇，发病率约为10%，病情严重时会导致患者出现心、肾功能的损伤和抽搐、昏迷等情况，严重影响母婴生命安全，增加妊娠不良结局的发生[1]。对中重度妊娠期高血压患者，硫酸镁可作为治疗的基础药物之一，但硫酸镁抗惊厥药效较好，为防止妊娠患者中毒，药量相对较少，因此，降压效果不理想[2]。妊娠期控制血压药物的选择受限，需考虑对胎儿生长发育的影响，亟需探寻有效的药物治疗[3]。药品管理局药物不良反应报告指出拉贝洛尔可作为妊娠期降压药物使用[4]。基于此，本研究选取2016年6月至2018年12月于本院接受治疗的中重度高血压妊娠患者124例，旨在探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊娠期高血压疾病患者降血压效果及妊娠结局影响，为临床治疗中重度妊娠期高血压提供方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016 年6 月至2018 年12 月本院收治的中重度高血压妊娠患者124例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组62 例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.65±3.13）岁；孕周35～39 周，平均孕周（38.45±2.12）周；初产妇40例，经产妇22例；体质量68～80 kg，平均体质量（73.26±3.14）kg。观察组年龄22～34岁，平均年龄（24.85±2.95）岁；孕周34～39 周，平均孕周（37.95±2.05）周；初产妇40 例，经产妇22 例；体质量67～80 kg，平均体质量（73.01±2.97）kg。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：自愿参与本研究；诊断符合妊娠期高血压标准[5]；胎儿发育正常；认知及书写能力正常。排除标准：过往存在高血压疾病者；对肝、肾、心肺等药物过敏及功能障碍者；表达障碍或精神疾病者。

1.2 方法 医护人员对入院患者进行合理安排后施以基础治疗，以降压、镇定、保胎等常规方式医治，患者需注意保持良好的睡眠及营养充足。对照组给予硫酸镁（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021033）治疗，给予25%硫酸镁溶液，将20 mL 25%葡萄糖溶液采用硫酸镁溶液稀释，静脉注射，5 min 内注射完成。之后维持每小时1～1.5 g 的速度进行静脉滴注，24 h 总剂量≤30 g，记录患者病情变化。观察组在对照组基础上联合拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121）治疗，每次50 mL，每天1次。两组均治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组治疗1周后血压水平、妊娠结局及不良反应发生率。①血压水平，包括收缩压、舒张压；②妊娠结局，包括子宫过度收缩、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等；③不良反应，包括恶心呕吐、低蛋白血、多汗、头晕头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较（，mmHg）

表1 两组治疗前后血压水平比较（，mmHg）

时间治疗前治疗后组别对照组（n=62）观察组（n=62）t值P值对照组（n=62）观察组（n=62）t值P值收缩压167.36±12.83 167.95±13.12 0.253 0.801 143.86±6.12 138.65±7.54 4.224 0.000舒张压103.15±8.56 104.13±7.35 0.684 0.495 90.35±5.35 78.95±4.12 13.293 0.000

2.2 两组妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，具有高死亡率和高发病率等特点，严重影响母婴健康，临床治疗不当或不及时有效治疗会引发胎儿窘迫、子宫过度收缩、新生儿窒息、产后出血等风险症状，严重危害母婴健康，因此，需及早发现、早治疗。治疗妊娠期高血压患者，关键在于如何有效的降低血压，降低母婴病死率及不良反应发生率。但需使血压缓慢下降，科学有效的控制，否则一旦出现血压急骤下降的情况，同样会严重威胁胎儿和孕妇的生命健康[6]。

本研究结果显示，观察组血压水平、不良妊娠结局及不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。表明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者疗效显著，能缓解患者病情。分析原因为，单独应用硫酸镁治疗时，为防止患者发生中毒现象，药量控制相对较少，以至于短时间内无法满足患者的治疗量。拉贝洛尔属于α和β肾上腺素能受体阻断剂，阻断肾上腺素受体，放缓实性心律，减少外周血管阻力，从而达到降压的目的。同时，对孕妇子宫、心、肾等脏器起到一定的保护作用[7]。而硫酸镁中含有镁离子，能阻止神经肌肉直接的神经性传导，降低或解除肌肉收缩，且能降低细胞内钙离子水平，可直接扩张血管平滑肌，抑制心肌，扩张痉挛的外周血管，降低血压[8]。拉贝洛尔与硫酸镁联合使用，利用不同作用机制，可发挥互补作用，进一步提升治疗效果，从而改善患者血压指标，优化妊娠结局。受纳入样本量少，且未评估患者长期随访及预后情况，研究结果存在局限性，因此，仍需加大样本量研究，进一步证实研究结果真实性，旨在为临床治疗提供依据。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压患者效果显著，具有较高的安全性，利于降低中重度妊娠期高血压患者血压，减少不良反应的发生，改善妊娠结局，值得临床推广应用。