膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的效果评价

秦小虎，朱贺，尹丽莹，邹文拯，张帅

（徐州澳洋华安康复医院疼痛康复科，江苏 徐州 221000）

膝骨性关节炎也可称为退行性骨关节炎，疾病初期以阵发性膝关节疼痛为主，在活动、劳累等情况下疼痛会加重，疼痛可转变为持续性，导致膝关节活动明显受限，出现肿胀、畸形等情况[1]。膝骨性关节炎对患者正常工作、活动及生活影响较大，当进展至晚期致残率较高，可达50%以上，因此，需尽早进行有效治疗。目前医疗水平与技术暂无法完全治愈膝骨性关节炎。但早期积极有效治疗可控制和延缓疾病进展，提升患者的生活质量[2]。为探寻有效治疗方案，本研究选取本院收治的30例膝骨性关节炎患者作为研究对象，旨在评价膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年8月本院收治的30 例膝骨性关节炎患者，根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组15 例。对照组男5 例，女10 例；年龄42～73岁，平均（57.5±10.4）岁；病程1～5 年，平均（3.3±1.2）年。观察组男6 例，女9 例；年龄41～73 岁，平均（57.3±10.8）岁；病程1～6 年，平均（3.5±1.3）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：症状符合膝骨性关节炎诊断指南中的相关标准[3]；临床资料完整；依从性高。排除标准：继发性关节炎；存在臭氧治疗禁忌证；中途退出本研究。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，根据患者病情严重程度，给予热敷、理疗等一般治疗措施，同时，予以抗炎、控制疼痛等药物治疗。观察组采用常规治疗辅以膝关节冲洗联合臭氧注射质量，协助患者取平卧体位，清洁与消毒膝关节部位皮肤，实施浸润麻醉，穿刺膝关节腔，向膝关节腔内注射冲洗液（250 mL 0.9%氯化钠溶液+5 mL 2%利多卡因+16万U庆大霉素），反复冲洗至冲洗液变清，拔除穿刺针；用注射器抽取20 mL 浓度为30 μg/mL 臭氧注入关节腔，完成注射后指导，指导患者活动膝关节以促使臭氧扩散至膝关节腔各部位。护理人员于两组治疗期间对其饮食、运动进行干预，尽量保证患者饮食清淡及有适当维生素的补充，同时,根据恢复情况鼓励和指导患者进行功能锻炼以促进膝关节功能的恢复，避免因绝对制动发生萎缩、畸形等情况。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效：关节疼痛、肿胀等相关症状消失，日常工作、生活基本不受限制，为显效；相关症状较治疗前改善＞50%，日常工作、生活轻微受限，为有效；不符合上述标准，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。②比较两组膝关节功能：分别于两组治疗后15、30 d采用AKS评分系统（American knee society clinical rating system，AKSCRS）测评患者膝关节功能，包括膝评分（疼痛、活动度、稳定性）、关节评分（行走能力），分值0～100 分，分值越高表明膝关节功能恢复越好[5]。③比较两组疼痛程度：分别于两组治疗前及治疗后15、30 d采用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评估患者疼痛程度，分值0～10分，分值越高表明疼痛越严重[6]。④比较两组生活质量：采用成人版生活质量综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评估患者生活质量，共4个维度，74个条目，各项分值为0～100分，分值越高表明生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组膝关节功能比较 治疗后15、30 d，观察组膝评分、关节评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组膝关节功能比较（，分）

表2 两组膝关节功能比较（，分）

组别对照组观察组t值P值关节评分36.19±2.22 38.59±2.37 2.862 0.008例数15 15治疗后15 d膝评分31.45±1.89 34.26±2.05 3.903 0.001关节评分32.77±2.01 35.63±2.14 3.773 0.001治疗后30 d膝评分35.57±2.15 38.38±2.32 3.441 0.002

2.3 两组疼痛程度比较 治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后15、30 d，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度比较（，分）

表3 两组疼痛程度比较（，分）

组别对照组观察组t值P值治疗后30 d 2.61±0.21 1.14±0.13 23.051 0.000例数15 15治疗前6.26±0.54 6.31±0.53 0.256 0.800治疗后15 d 4.17±0.36 2.65±0.24 13.606 0.000

2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（，分）

表4 两组生活质量比较（，分）

物质生活状态68.54±3.22 71.51±3.43 2.445 0.021组别对照组观察组t值P值例数15 15躯体功能68.89±3.36 71.55±3.47 2.133 0.042心理功能68.25±3.27 71.69±3.52 2.773 0.010社会功能68.41±3.19 71.33±3.41 2.422 0.022

3 讨论

膝骨性关节炎是一种慢性、进展性病症，中老年群体为高发人群，有研究[8]显示，膝骨性关节炎发生率较高，约占全身各骨性关节炎31%。该病发生常见因素有衰老、创伤、遗传及代谢障碍等。近年来，随着老龄化进程加快导致膝骨性关节炎发生率在全球范围内呈快速上升趋势。此外，社会工作、生活等压力增大导致身体处于过度消耗状态，也使膝骨性关节炎患病群体出现年轻化趋势。因此，临床需探寻高效、安全的治疗方案，以提升膝骨性关节炎的治疗效果[9]。

目前，临床治疗膝骨性关节炎的主要目的为减轻疼痛、改善功能，减少对日常生活及工作的影响。抗炎、控制疼痛是临床治疗膝骨性关节炎的常规措施，虽能取得一定效果，但存在较大局限性，且治疗后易反复发作。膝关节冲洗、臭氧注射是临床治疗膝骨性关节炎的新型方式，冲洗膝关节可有效阻断炎症发展，缓解炎性反应，促进局部血液循环。臭氧注射至膝关节腔对抗氧化酶过度表达具有积极作用，可及时中和炎症反应过程产生的氧化物；另外，臭氧对白介素-10等抗炎因子释放具有刺激作用，可增强抗炎反应，促使炎症尽快吸收[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后15、30 d，观察组膝评分、关节评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后15、30 d，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明膝关节冲洗联合臭氧注射用于膝骨性关节炎辅助治疗中，治疗效果、远期效益均较理想。

综上所述，常规治疗辅以膝关节冲洗联合臭氧注射应用于膝骨性关节炎患者，可明显提升临床疗效，改善膝关节功能，缓解疼痛程度，提升生活质量，值得临床推广应用。