新型纺织品包装材料在消毒供应中心的应用效果研究

李淑玲，肖堉梅，彭冬梅，黄自珍，胡国风

（江西省人民医院消毒供应中心，江西 南昌 330006）

随着消毒灭菌技术迅速发展，灭菌包装材料已从一种纯棉布转向多品种包装材料[1-3]，而包装材料的选择与灭菌质量的高低密切相关，包装材料是医院必备耗材，主要用于手术器械灭菌前的包装，目的是防止灭菌物品在灭菌后至使用前运输及储存过程中被污染，保持灭菌物品的无菌状态[4]，本院2019年2月至2020年2月用纯棉布、一次性无纺布及新型纺织品包装材料按规范要求包装试验包行压力蒸汽灭菌后，进行生物监测及无菌检验，旨在探究新型纺织品包装材料在消毒供应中心的灭菌效果及使用成本，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 新型纺织品包装材料、纯棉布、一次性无纺布，规格均为60 cm×60 cm，美国3M自含式的嗜热脂肪杆菌，小缝合试验包。

1.2 方法

1.2.1 包装 于2019年2月至2020年2月选用纯棉布、一次性无纺布及新型纺织品包装材料各2张按规范要求分2次包装，包装方法相同，最后密封好。

1.2.2 灭菌 灭菌当天第1 锅先行B-D 测试合格后，将3 组包装材料包装的试验包，分别置于同一锅次、同一层最难灭菌位置进行灭菌，经3 次脉动抽真空按常规器械程序进行灭菌。

1.2.3 检测与保存 灭菌后取出生物监测测试（PCD）中的嗜热脂肪杆菌进行培养，无菌生长则灭菌合格。灭菌后将3种包装的小缝合试验包贮存于无菌物品贮存区，物品贮存区环境符合WS310-2016要求，纯棉布组在保存期的第7、14天及1～6 个月，无纺布组和新型纺织品包装材料组在保存期的第1～6 个月，每组在规定的时间内各抽10 个小缝合试验包，送检验科进行细菌培养。

1.2.4 洗涤成本、洗涤效果及烘干效果 选择2台型号和性能无明显差异的洗衣机，容积为机型的80%，对新型纺织品包装材料组与纯棉布组包布进行称重，洗涤量为105 kg，所有的洗涤程序相同，脱水时间一致。

1.3 观察指标 比较3 种包装材料的灭菌有效性及使用成本。纯棉布和新型纺织品包装材料属于复用型包装材料，每包使用成本=（购置单价×2）/平均折旧次数+每次洗涤费+人工费；月消耗成本=每包使用成本×每月包装数量。无纺布一次性使用，每包使用成本=购置单价×2+人工费；月消耗成本=每包使用成本×每月包装的数量。比较新型纺织品包装材料与纯棉布相同洗涤程序成本、洗涤效果和烘干效果。

1.4 统计学方法 将数据导入Excel 2010中进行描述性分析。

2 结果

2.1 3 种包装材料灭菌有效性比较 无纺布和新型纺织品包装材料在保存期间所有的小缝合包均未有细菌感染，纯棉布组随着保存时间的增加，有细菌生长的小缝合包逐渐增加，见表1。

表1 3种包装材料无菌试验

2.2 3 种包装材料使用成本比较 纯棉包布平均每块使用次数为20次，新型纺织品包装材料平均使用次数为60次，每月包装数量为10 000个，新型纺织品包装材料月综合成本最低，其次为纯棉布，无纺布成本最高，见表2。

表2 3种灭菌包装材料的使用成本比较（元）

2.3 新型纺织品包装材料与纯棉布相同洗涤程序成本、洗涤效果和烘干效果比较 新型纺织品包装材料单张重量较轻，新型纺织品包装材料一锅可洗450张，纯棉布仅可洗267张，相同的程序，总耗能相同，新型纺织品包装材料单张洗涤成本较低，新型纺织品包装材料单锅成本比为59.3%，低于纯棉布的168.5%；新型纺织品包装材料疏水性较好，脱水5 min 后的含水率为24.9%，脱水后10 min 含水率为18.3%；纯棉布吸水性好，脱水5 min后含水率为98.5%，脱水10 min后含水率为61.9%，见表3。达到相同的洗涤效果，新型纺织品包装材料脱水时间短于纯棉布；新型纺织品包装材料效率比为80%，低于纯棉布的125%；新型纺织品包装材料单锅成本比为48%，低于纯棉布的205%，见表4。80 kg新型纺织品材料烘干时间为25 min，短于纯棉布的55 min；每烘干一锅次，新型纺织品材料可烘干285 张，而纯棉布仅能烘干123张；新型纺织品包装材料单锅成本比22%，纯棉布单锅成本比为450%，见表5。

表3 新型纺织品包装材料与纯棉布相同洗涤程序成本比较

表4 新型纺织品包装材料与纯棉布洗涤效果比较

表5 新型纺织品包装材料与纯棉布烘干效果比较

3 讨论

一次性无纺布是一种非纺造布，用高聚合物、短纤维或长丝将纤维通过气流或机械成网，采用水刺、针刺或热轧加固，形成无编织的布料[5]。因无纺布的阻菌时间较长，综合使用成本高于新型纺织品包装材料，无纺布又为一次性使用，增加了环保处理成本。而新型纺织品包装材料可重复使用，使用次数多于纯棉布，纯棉布有效期短，清洗费用高，且单纯性包装成本和综合性包装成本较高。

由于新型纺织品包装材料和纯棉布对污染物的吸附性存在较大差异，因此，洗涤难度不同，在达到相同洗涤效果的前提下，洗涤程序存在差异，且含水率越高，重量越大，人工转运的难度增加，烘干的难度较高，纯棉布的实际消耗成本最高，纯棉布是国内一种传统的纺织品包装材料，是最常用的医用包装材料，具有使用方便、顺应性好、能重复使用等特点[6]。但需关注纯棉布的棉绒脱落造成环境污染及器械的二次污染[7]，新型纺织品包装材料消耗成本最低。3 种包装材料各有优势，可根据器械的材质，选择不同包装材料以控制成本[8-10]。依据《消毒技术规范》规定，新型纺织品包装材料在使用前，应先验证灭菌效果。3种包装材料生物监测均合格，其中纯棉布利于灭菌介质的穿透和排出，但细菌屏障作用差，灭菌后的最长保存期仅14 d，而无纺布和新型纺织品包装材料灭菌后6 个月均无细菌生长，阻菌力强，无菌有效期长，针对使用频率低或长期备用的无菌物品，能减少更换和重复灭菌的次数，降低成本[11]。

综上所述，正确选择合格的包装材料，严格执行操作规程，对保障医疗质量和控制医院感染具有重要意义，但本研究仅对部分包装材料进行统计、分析，今后应扩大材料范围，以控制医院成本，提高工作效率。