探究腹腔镜结直肠癌根治术中针对性手术室护理的应用效果

杨 红

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

结直肠癌是一种恶性肿瘤，在消化道中比较常见，该疾病具有较高的发病率，严重威胁到患者的生命安全[1]。目前，腹腔镜开始广泛应用于手术治疗中，该方式具有痛苦轻、创伤小、安全性高的优势，且不会干扰腹腔脏器，具有较高的耐受性。腹腔镜手术能够预防局部复发，将恶性肿瘤彻底根除，使肿瘤手术患者的预后效果得到改善，有效提高患者生活质量[2]。在结直肠癌的手术治疗中腹腔镜技术获取了新的突破，而手术室护理直接关系到腹腔镜结直肠癌根治术是否成功，本次试验将我院2018年5月至2019年8月期间收治的70例行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验将我院2018年5月至2019年8月收治的70例行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，采取随机抽样法将其分为两组。观察组35例，男性20例、女性15例，年龄值范围在33～79岁，平均年龄值为（56.23±2.64）岁，病程范围在1～18个月，平均病程为（9.54±2.32）个月；对照组35例，男性19例、女性16例，年龄值范围在34～78岁，平均年龄值为（56.85±2.57）岁，病程范围在2～18个月，平均病程为（10.25±2.13）个月，对比组间资料，差异性不显著，应对比其他指标（P＞0.05）。

1.2 方法 给予所有患者腔镜结直肠癌根治术治疗。

1.2.1 对照组 常规护理应用于对照组，包括生命体征检查，常规指导等。

1.2.2 观察组 针对性手术室护理应用于观察组。

第一，给予术前访视。由于很多患者与家属并不了解腹腔镜结直肠癌根治术，会对手术治疗存在恐惧心理，从而产生不良情绪。因此，手术室护理人员应在手术前1 d对患者进行主动访视，自我介绍，查阅病例，为患者介绍手术环境，告知患者相应的麻醉方式，并为患者着重介绍腹腔镜手术的明显优势，包括住院时间短、并发症少、不会影响机体免疫、恢复速度快、进食早、术后疼痛感轻，出血量少及损伤程度轻。除此之外，还应为患者介绍手术方式及相应的配合要点，并告知患者手术成功案例，对其进行心理疏导，有效缓解患者的焦虑心理与紧张心理，强化患者的治疗信心，使患者以良好的心态面对治疗，并积极配合手术。

第二，给予皮肤护理。术前访视时进行皮肤准备，若患者毛发较长或者较多，应对患者进行剪的方式，防止剃毛刀将皮肤刮伤，使皮肤天然的屏障功能造成破坏，与此同时，还会使皮肤感染，在将毛发去掉后，应采用0.5%碘伏进行完全清洁，避免感染到切口。

第三，给予肠胃道护理。术前应做好胃肠道准备，减少手术中污染及术后的腹胀症状与伤口感染。术前3 d，患者应服用肠道不容易吸收的制菌药物，防止肠道受到感染，于早晨在术前1 d进行灌肠清洁，防止手术过程中发生污染，术后，还应对切口感染与腹腔进行预防，便于愈合吻合口。

第四，给予器械准备。术前，应准备好相应的腹腔镜仪器设备，因手术设备比较贵重，并且器械较为精密、复杂。因此，手术室护理人员应掌握如何合理操作仪器，能够及时发现仪器设备的常见故障，并熟悉仪器性能，学会正确使用、保养、灭菌、清洗的方法。医院应安排具备良好专业素养与一定工作经验的护理人员合理管理手术室的设备与仪器，确保安全使用腹腔镜仪器设备。

第五，器械护理人员的配合。护理人员应提前20 min进手术台，上台后对术中用物与手术器械认真整理与检查，并再紧一遍所有的螺丝，防止出现意外。按使用顺序将灭菌的器械放在无菌器械桌上，将器械调整到最佳状态，确保手术过程中及时、准确地传递信息。随后进行消毒，之后与巡回护士共同清点纱条、各种手术器械，不能打折导线，在无菌单上妥善固定将各种管道和导线。手术过程中应保持注意力集中，对手术工作积极主动配合，依据屏幕上的显示将各种器械准确、快速地传递，镜头位置采用不定时的用碘伏纱布进行擦拭，避免镜头雾化对手术造成影响，若出现过度雾化，应开放锁孔放烟。手术室护理人员应确保所有器械维持良好状态。

第六，手术室巡回护理人员的配合。在患者进入手术室时，巡回护理人员应热情接待，并给予心理安慰，以轻柔的动作移动患者。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察组与对照组患者手术指标对比：内容包括手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间。各项时间越短，表示临床效果越好。②观察组与对照组患者并发症发生情况：并发症发生率越高，表示临床效果越差。③观察组与对照组患者护理满意度：采用我院自制调查问卷评估患者护理满意度，护理满意度越高，表示临床效果越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件分析数据，用（）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05表示对比数据差异明显。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者手术指标对比 与对照组相比，观察组手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间更短，组间比较，差异性明显（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者手术指标对比（）

表1 观察组与对照组患者手术指标对比（）

2.2 观察组与对照组患者并发症发生情况 观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为22.86%，组间比较，差异性明显（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者并发症发生情况

2.3 观察组与对照组患者护理满意度 观察组护理满意度为97.14%（34/35），显著高于对照组77.14%（27/35）的护理满意度，组间比较，差异性明显（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌又被称为肠癌，只有及时对肠癌患者进行诊断与治疗，才能获取良好的治疗效果[3]。因此，直肠癌患者早期阶段，不会表现出明显的临床反应，在发生明显反应后，去医院就诊时已经失去了最佳治疗时机[4-5]。早期结直肠癌所表现的特征包括轻微大便出血、消化不良等，在不断扩散癌变的过程中，呈现为习惯性改变大便、腹部包块、便血及腹部疼痛，若患者出现处于后期阶段，会表现出发热、贫血等情况，将放射治疗的方式或综合救治应用于波及到其他器官以及肿瘤转移的过程中，能够达到良好的治疗效果[6-7]。在现有情况下，需给予患者手术治疗，腹腔镜结直肠癌根治术属于一种微创技术，通过腹腔镜合理观察腹腔内病变情况，并进行指导帮助，在操作系统中放置套管，给予患者止血，做好切除等操作方法，相比其他手术方法，切入较小的切口，能够降低患者痛感[8-9]。因此，在采用合理的手术方法进行治疗时，还应配合针对性手术室护理，通过有效应用术前访视、皮肤护理、胃肠道护理、器械准备、器械护理人员的配合、手术室巡回护理人员的配合等护理干预，给予医师全面配合，辅助手术医师完成手术治疗，缩短患者手术用时与住院时间，加快肠道功能恢复，提升护理满意度，保证手术效果[10]。

本次试验主要对腹腔镜结直肠癌根治术中应用常规护理干预与针对性手术室护理的效果进行比较，研究结果显示，观察组手术用时、肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组，组间比较，差异性明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，显著低于对照组22.86%的并发症发生率，组间比较，差异性明显（P＜0.05）；对照组77.14%的护理满意度显著低于观察组97.14%的护理满意度，组间比较，差异性明显（P＜0.05）。可见，针对性手术室护理的护理效果显著。

综上，在腹腔镜结直肠癌根治术中应用针对性手术室护理，能够加快肠道功能恢复，确保临床效果，值得推广以及应用。