产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径的临床效果分析

赵 莹

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

羊水栓塞是产科最严重的一种急危重症，病死率极其高[1-3]，会对产妇极其家庭产生严重不利的影响，因此在产科护理中一定要加强对羊水栓塞的护理干预，以防止和减少产妇发生羊水栓塞[4-6]。为进一步明确围生期临床护理路径应用价值，确定最佳的护理方案，本文选取本院在2020年2月至2021年1月收治的产妇100例进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院在2020年2月至2021年1月收治的产妇，共100例，按照围生期护理方式不同将患者分成两组，各50例，对照组：年龄在23～38岁，平均（26.86±4.45）岁，其中初产妇30例，经产妇20例；观察组：年龄24～36岁，平均（25.44±4.44）岁，其中初产妇28例，经产妇22例。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，即按照一般模式对产妇实施对症护理，观察组在围生期采用临床护理路径进行护理，如下：①成立小组。护士长做组长，组织护士共同组建护理小组，制定护理流程，并严格要求护士按照护理流程实施护理干预。②产前护理。产前加强对产妇的健康宣教，疏导患者的紧张情绪，耐心回答产妇问题，告知产妇注意事项。然后协助产妇做好产前检查工作，注意观察产妇生命体征，如果患者产妇发生异常反应，如呼吸困难、发绀以及寒战等，一定要提高重视程度，第一时间静脉注射250 mg氢化可的松，剩余药物进行静脉滴注。如果产妇缺氧，则需要尽快实施面罩吸氧；如出现肺动脉高压症状，则立即将20 mL浓度20%的葡萄糖溶液与25～90 mg罂粟碱配制成混合液体静脉注射。③产时护理。对于宫缩过于强烈的产妇，需要使用宫缩抑制剂进行缓解，具体量需要严格根据产妇情况进行调整。注意不能对腹部和子宫用力按压，以免羊水进入到母体血循环中。一定要严格遵守和掌握剖宫产指征，切开子宫时及时压紧切口周围，通过小口抽吸羊水，然后娩出胎儿。如果产妇出现无法控制的子宫出血，需要及时抢救，阻止羊水大量进入到产妇血液循环中。④产后护理：分娩完需要对产妇观察一段时间，确认无异常后方可送回至病房中，加强巡视，做好切口和阴道清洁，预防并发症发生。另外，加强对产妇和家属的产褥期护理，促使产妇尽快适应母亲角色。

1.3 观察项目和评价标准 ①比较两组患者羊水栓塞发生率。羊水栓塞诊断标准：在产妇分娩的过程中出现无法解释原因的呼吸困难、胸闷、心烦、心率变快等情况，同时还伴有呛咳、寒战等情况，严重患者出现重度发绀、极度呼吸困难、意识障碍或抽搐等情况，则可以确定[7]。②比较两组患者下床活动时间和住院时间。③比较两组护理满意度。用医院自制的满意度调查问卷，满分为10分，分为满意（9分以上）、基本满意（8～9分）、不满意（小于8分）3个标准[8]。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件进行数据的统计分析，数值变量以均数和标准差进行描述，分类变量以百分比进行描述。两组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验，分类变量的比较采用2个独立样本χ2检验。所有检验均为双侧，检验水准α=0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者羊水栓塞发生率比较 观察组50例产妇，出现1例羊水栓塞患者，发生率为2.00%（1/50），对照组50例产妇，出现5例羊水栓塞患者，发生率为10.00%（5/50），由此可见，观察组羊水栓塞发生率明显低于对照组，有统计学意义（χ2=6.768，P＜0.05）。

2.2 两组患者下床活动时间和住院时间比较 两组患者下床活动时间和住院时间比较，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者下床活动时间和住院时间比较（d，）

表1 两组患者下床活动时间和住院时间比较（d，）

2.3 两组护理满意度对比 对照组50例患者，满意、基本满意、不满意分别23例、17例和10例，满意度为80.00%（40/50）；观察组50例患者，满意、基本满意、不满意分别30例、17例和3例，满意度为94.00%（47/50），由此可见，观察组羊水栓塞发生率明显低于对照组，有统计学意义（χ2=5.214，P＜0.05）。

3 讨论

羊水栓塞是指分娩过程中羊水及其内容物进入到了母体的血液循环后引起的一系列病理生理变化过程，包括肺动脉高压、肺栓塞、弥散性血管内凝血、过敏样反应、休克、肾衰竭和炎症损伤等[9-11]。羊水栓塞属于一种综合征，是产科极其严重的分娩期并发症，具有起病急、难以预料、病死率高、病情凶险等临床特点，目前为止发病机制并不明确[8]。对该并发症预防大于治疗，对产妇做好围生期的护理干预工作是至关重要的。临床护理路径是一种优质的护理模式，可以给予患者更加具有连贯性、优质的护理干预，从而有效提高护理质量，实现护理目标[12-15]。

通过本文的研究发现，在围生期对产妇实施临床护理路径护理干预可以取得更好的护理效果，采用该护理模式的观察组患者羊水栓塞发生率为2.00%，下床活动时间和住院时间均比较短，满意度为94.00%，均优于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。结果说明在产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径模式实施护理是有效的，也是可行的。

综上所述，在产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径模式实施护理，效果显著，可以有效预防患者发生羊水栓塞，促使患者尽快康复出院，提高患者对护理工作的满意度，具有十分重要的临床应用价值，值得推荐患者使用。