探讨在肝癌开腹术后患者疼痛控制中采用多模式镇痛护理干预的影响

高丽华

（大连市第三人民医院肿瘤一病区，辽宁 大连 116033）

肝癌属于常见的疾病，在病死率上也是居高不下的。该疾病的引发因素有很多，最为常见的则是患者携带病毒性肝炎，随后可转化为肝硬化，在疾病的早期，患者通过手术方案可以达到不错的治疗效果[1]。值得注意的是，肝癌的治疗具有复杂性，可导致肝脏破裂，由此，手术方案一开腹手术较为常见。在术后，如果镇痛方案不到位，则会影响伤口的愈合以及早期的活动，也不利于患者肠道功能的恢复，甚至会增加静脉血栓栓塞等风险性事件[2]。由此，我们要在护理机制上下功夫，为患者提供疼痛镇痛管理方案，提升护理整体质量。本次试验选取2018年6月至2020年5月收治的92例患者进行随机分组后，旨在探讨多模式镇痛护理干预在肝癌开腹术后患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取2018年6月至2020年5月收治的92例患者，随机分组后进一步讨论护理方案的差异性。其中，男女患者人数分别为52例和40例，患者年龄44～74岁，平均年龄为（54.60±4.50）岁。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义（P＞0.05），可作对比。试验是在家属同意的情况下进行的，并向我院伦理委员会报告，获得批准。与此同时，所有患者的精神状态均属于正常，能够配合治疗的顺利开展。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，主要是结合病情予以日常巡视、指导，提醒患者如何提升术后康复质量。观察组则为多模式镇痛护理干预措施，成立镇痛护理小组，对护理人员加强疼痛管理相关知识，有利于对患者疼痛度的准确评估，选择适合的镇痛协助模式。在疼痛评估后，以患者麻醉药物失效后为基础，可按照1～4级进行疼痛度划分，对于1级和2级采用相同的干预措施，对3级患者以口服药物控制为主，对4级患者以静脉注射药物缓解为主[3]。此外，要结合患者的心理问题，加强对手术疼痛强度问题的健康指导，帮助患者缓解治疗压力。特别是在麻醉药效刚刚失去后，患者明确地感受到手术部位的剧烈疼痛，可引导患者开展对应的改善治疗，并告知药物控制对康复的影响。在生活护理中，要为患者的休养、饮食提供支持，补充相应的营养物质，可提升术后疼痛阈值[4]。除此之外，还可以加强按摩，促进血液循环，有助于缩短疼痛度。

1.3 评价标准 本次试验需要进行患者的心理状态的评估，采用SAS和SDS量表做以对比调研。随后对疼痛度予以评估，采用NRS评分法，对术后12 h、24 h和48 h患者的疼痛度分别进行记录。最后对患者开展护理满意度的调研。

1.4 统计学方法 对肝癌手术应用结果开展讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。疼痛度、心理状态等计量资料用t检验，用（）表示，护理满意度等计数资料用χ2检验，用（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛度分析 从术后12 h、24 h、48 h患者疼痛度上分析，观察组患者的疼痛度NRS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛度对比分析（分，）

表1 两组患者术后疼痛度对比分析（分，）

2.2 SAS评分和SDS评分分析 在术后心理状态的改善上，观察组患者的焦虑、抑郁情绪得分为（41.00±2.30）分和（41.20±2.70）分，对照组则为（55.40±2.80）分和（57.90±4.30）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，）

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，）

2.3 护理满意度分析 观察组患者满意率为97.83%，明显优于对照组的84.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度的调查结果对比

3 讨论

在恶性肿瘤中，原发性肝癌属于较为常见的一种，在癌症死亡中列于第三，在全球恶性肿瘤中居第五位，具有高病死率、低切除率、恶性程度高以及发病率高等特点[5]。在科学技术的快速发展下，采取手术、介入治疗等方法对原发性肝癌患者实施治疗取得的效果较为显著，但基于肝癌血供特点的特殊性和生物学特性的复杂性[6]，现阶段对其的认识较为浅薄，我们必须加强对肝癌患者的护理支持，特别是在疼痛问题的管理上应当加强重视，积极地应用现代护理学理念，为患者的生活质量提升提供基础。

针对实施开腹手术治疗的患者，在麻醉药效消失后，则会感受到明显的疼痛，疼痛一方面对引起患者机体能量的消失，另一方面对于生活质量，情绪状态以及康复速度都会造成较为直接的影响[7]，故而，我们需要结合实际情况的发展，予以镇痛护理管理，多角度地帮助患者解决问题。

在本次调研中，我们选择多模式镇痛方案为主要方向，并将护理工作的要点归纳如下。第一，在临床病情的观察分析中，很多患者的疼痛感较高，这与心理因素有很大的关系，由此，我们要加强心理护理管理，改善心理焦虑问题，建立治疗信心，有利于降低患者的疼痛度。第二，则是对患者的疼痛度进行分级评定，从而采取对应的措施予以改善，更符合患者的治疗需求。第三，注重患者机体环境的改善，加速康复[8]。对于肝癌开腹手术患者，一方面是生活上的护理建议与管理，另一方面是减弱阻碍康复的影响因素，由此，我们要了解患者的需求，并注重患者的反馈，从而优化护理方案。在本次调研中，我们也应用了NRS评分法对疼痛情况进行了分析，可进一步了解患者的疼痛发生因素，疼痛自我评估，在帮助患者认识手术治疗、了解疼痛缘由后，将疼痛度控制在可接纳的范围内，最终提升护理满意度。与此同时，有学者在研究中提出[9]，心理干预与药物结合方案可缓解病痛，在多模式镇痛护理中，必要的疾病知识宣讲、疼痛知识讲解具有必要性，可提升患者对疾病的正确认知，即使病情严重，也不要放弃治疗，积极地配合医护人员工作，提升手术预后，也为自己的生命健康负责。在多模式镇痛护理干预中，及时地了解患者的疼痛度波动情况，给予患者高度的重视、关心，可提升医护人员在患者心目中的信任度，从而积极地配合各项工作的展开[10-11]。在本次护理结果来看，观察组患者不仅术后疼痛度控制结果良好，在心理状态以及护理满意度上均优于对照组，可以进一步说明多模式镇痛护理可解决患者的实际问题，提升护理质量，可有利于患者的病情康复管理，带给患者更多的治疗信心。

综上所述，采用多模式镇痛护理方案的作用在于对术后肝癌患者预后的改善，降低手术引起的疼痛度，减轻心理治疗压力，并有助于患者的早日康复，可进一步推广应用。