循证护理在异位妊娠护理中的应用效果观察

席新雪

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

异位妊娠是妇科的主要急腹症，病情发展迅速，一旦病灶破裂出血可导致患者出现失血性休克，因此要求诊断必须迅速做出，护理措施必须及时准确的开展[1]。循证护理是护理人员在护理计划实施的过程中，以科学、可信的研究数据指导临床护理工作[2]。其在多种疾病的护理中都具有明显的优势，本研究的主要目的就是观察循证护理在异位妊娠中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的研究对象为2018年10月至2020年6月在沈阳市妇婴医院进行治疗的142例异位妊娠患者，均为输卵管异位妊娠。采取数字随机分组法分成两组，每组71例患者，分别采取常规护理（对照组）和循证护理（观察组）。两组患者在年龄、体质量、具有生育史比例、病灶部位等方面相比，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，内容如下：患者入院后应立即完善检查并做好术前准备，加强对患者生命体征的监护，发现患者有血压降低、心率增快、面色苍白、口渴烦躁等症状时，往往提示有腹腔内大量出血[3]，应立即通知医师进行相应处理。术后注意纠正贫血和预防感染。给予观察组患者循证护理，内容如下。

第一，确立护理目标：依据异位妊娠的病理生理和临床表现，主要针对患者容易发生严重腹腔内出血病情和伴随严重不良心理状态，护理人员适时开展护理干预，同时进行健康宣教，加强防护意识，最终实现降低患者焦虑程度、提升护理满意度的目的。

第二，检索循证护理证据：利用数据库进行相关文献的检索，为下一步的评估做好准备工作。

第三，评价循证护理证据：对检索的文献进行分类和汇总，认真总结，对研究的严谨性、实用性和准确性进行考虑，取得准确实用的数据，对存在疑虑的数据加以摒弃。

第四，确立护理计划：由主任护师、专科医师、高年资责任护士等组成护理管理小组，小组成员共同设计和制订护理方案，保证护理计划的科学性、准确性、可行性。

第五，循证护理实施内容：①出血护理。异位妊娠患者可能会有不规则阴道出血或腹腔内出血，应密切观察阴道流血情况和生命体征的变化，做好外阴部的清洁护理。一旦出现腹部膨隆，面色苍白，神志淡漠，血压下降，心率增快，提示已经出现了失血性休克，应立即开始抢救护理。在上肢开放多路通畅的静脉通路，快速输入液体补充血容量[4]，同时做好急诊手术的准备工作。要在第一时间做好血型的检测与输血准备，以应对急性大量出血的情况。②胃肠道护理。异位妊娠患者一般伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道症状，对不需要手术的患者可给予清淡饮食，注意补充蛋白质、维生素和微量元素。对胃肠道症状严重的患者可遵医嘱给予胃复安或5-HT受体阻滞剂进行治疗。③心理护理。患者在发病后，对流血等情况的恐惧、对预后的担忧、对周围环境的陌生，都会导致患者出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪[5]，护理人员要及时的采取心理干预措施，疏导患者的不良情绪，帮助患者排除疑虑，树立信心。积极乐观的态度不但有利于治疗和护理措施的顺利开展，还能增加患者的抵抗力和承受力[6]，对患者的康复具有积极的促进作用。④健康宣教。采取多种健康宣教模式，讲课、病友交流、展板、健康手册相结合，通过浅显易懂的方式向患者普及疾病相关常识。内容包括异位妊娠发病的原因、疾病的危害、整个治疗过程及预后，提高患者对疾病的认知程度，并增加保健预防意识[7]。⑤加强监测。在患者的围手术期要加强护理监测，及时发现患者血压、心率、尿量等生命体征的变化，为临床诊断和处理措施的开展提供可靠依据。⑥术后护理。术后及时将手术的信息给予反馈，稳定患者的情绪，手术成功的消息能够极大缓解患者的焦虑情绪和增强康复的信心。对患者的术后饮食和作息时间给予科学的指导，合理进行术后恢复训练。培养患者的健康意识，养成科学的生活习惯和保健意识[8]。

1.4 观察指标及评价标准 使用SAS和SDS评分量表分别对两组患者的焦虑程度和抑郁程度进行比较，通过发放护理调查问卷对两组患者的护理满意度进行比较。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总数×100%。

1.5 统计学分析 用统计学软件SPSS23.0分析，计量资料经t检验；计数资料经χ2检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者护理前后SAS焦虑评分和SDS抑郁评分进行观察和比较，护理前差异值无统计学意义；在护理后，两组患者焦虑评分和抑郁评分均明显下降，观察组患者评分低于对照组患者，差异值有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度方面比较，观察组为97.56%，对照组为88.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨论

异位妊娠是妇产科急腹症之一，非常容易出现失血性休克，因此在治疗和护理上不容忽视，必须达到及时准确和高效。针对异位妊娠患者容易出现的出血、心理症状、胃肠道症状等积极的进行护理干预，从而保证患者的生命安全，提高护理质量[10]。

本研究通过循证护理方法，收到了满意的效果。经过护理后，患者的焦虑、抑郁评分明显下降，护理满意度提高。循证护理弥补了传统护理的不足，以科学的循证体系为基础，对整体护理质量的提升具有十分积极的促进作用。此护理模式也可在其他疾病的护理过程中推广应用。