循证护理对青光眼合并白内障患者术后并发症及视力的影响

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（沈阳爱尔眼视光医院，辽宁 沈阳 110003）

青光眼合并白内障是眼科常见疾病之一[1]，多见于老年患者，具有很高的致盲率。对青光眼合并白内障患者的治疗和护理应当受到高度的重视[2]。由于患者在治疗过程中受到疾病因素、心理因素、外界因素等的影响，不同的护理模式会对这些影响因素产生不同的作用，最终导致患者的治疗结果出现明显差异[3]。因此，寻找最为有效的护理模式是临床护理人员的目标。循证护理是护理人员在护理计划实施的过程中，利用科学可信的研究数据指导临床护理工作，是科研数据、临床经验、患者意愿三者的有机结合[4]。在本研究中，我们将循证护理应用于青光眼合并白内障患者的治疗中，观察对患者术后并发症发生率和视力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的研究对象为2017年6月至2020年6月在沈阳爱尔眼视光医院进行治疗的青光眼合并白内障患者156例。采取数字随机分组法分成两组，每组78例患者。对照组采取常规护理，观察组采取循证护理。两组患者在年龄、男女比例、眼压、病史时间等方面相比，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理内容，即为患者提供安静的休息环境，实施心理护理，注意感染的预防，加强病情监护，避免出现并发症。

1.2.2 观察组 给予患者循证护理内容，具体如下。

1.2.2.1 护理目标的确立 依据疾病的病理生理特点和患者临床表现，主要针对患者容易发生严重不良心理状态、对健康知识缺乏、术后疼痛等不适症状，护理人员适时开展护理干预，同时进行健康宣教，加强防护意识，最终实现降低患者并发症发生率、改善视力水平的目的。

1.2.2.2 循证护理证据检索 利用万方、维普、知网等数据库网站或中国科技核心期刊、北大核心期刊检索目录等工具进行相关文献的检索，为下一步的评估做好准备工作。

1.2.2.3 循证护理证据评价 对检索的文献进行分类和汇总，认真总结，对研究的严谨性、实用性和准确性进行考虑，取得准确实用的数据，对存在疑虑的数据加以摒弃。

1.2.2.4 确立护理计划 由主任护师、专科医师、高年资责任护士等组成护理管理小组，对护理方案进行设计和制订，聘请专家组对护理方案的效果进行初步评估，保证护理计划的科学性、准确性、可行性。

1.2.2.5 循证护理实施内容 ①心理护理：患者在发病后，对疾病本身的恐惧、对预后的担忧、对周围环境的陌生，都会导致患者出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是老年患者，这种不良情绪会更加严重。护理人员要及时的采取心理干预措施，疏导患者的不良情绪[5]。帮助患者排除疑虑，树立信心，积极乐观的态度不但有利于治疗和护理措施的顺利开展，还能增加患者的抵抗力和承受力，对患者的康复具有积极的促进作用。②健康宣教：采取多种健康宣教模式，讲课、病友交流、展板、健康手册相结合，通过浅显易懂的方式向患者普及疾病相关常识。内容包括发病的原因、疾病的危害、整个治疗过程及预后，提高患者对疾病的认知程度，并增加保健预防意识[6]。③加强监测：在患者的围手术期要加强护理监测，及时发现患者血压、心率等生命体征的变化，为临床诊断和处理措施的开展提供可靠依据。④术后护理：术后及时将手术的信息给予反馈，稳定患者的情绪，手术成功的消息能够极大缓解患者的焦虑情绪和增强康复的信心。对患者的术后饮食和作息时间给予科学的指导，合理进行术后恢复训练[7]。培养患者的健康意识，养成科学的生活习惯和保健意识。疼痛是术后最常见的不适症状，可影响患者的休息和情绪。护理人员要帮助患者正确评估疼痛级别，在患者有能力耐受的情况下，通过听音乐、小说等方式进行注意力分散，提升对疼痛的耐受。而对于严重的疼痛要详细查找原因，适当给予镇痛药物和降低眼压药物。⑤出院指导：指导患者能够正确的涂眼药膏和进行眼部保健。养成良好的用眼卫生习惯，避免用眼疲劳[8]。养成科学的作息习惯，合理进行膳食搭配。定期来院复诊，建立完善的术后随访系统，充分利用微信群等网络工具，及时了解患者病情变化。

1.3 观察指标 观察两组患者术后并发症发生率和视力水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者角膜水肿、前房渗出、晶状体移位、术后疼痛的发生率分别为1（1.28%）、2（2.56%）、0、8（10.25%），低于对照组患者，差异值有统计学意义（P＜0.05）。观察组眼压为（15.26±2.73）mm Hg，低于对照组[（19.58±2.98）mm Hg]，观察组的视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨论

循证护理通过五个步骤完成提出问题、解决问题。循证护理是集护理知识、护理技能、护理态度、护理实践为一体，是一种综合能力的体现。青光眼合并白内障极易造成致盲，同时患者人群多为老年，各种并发症问题更加严重，因此在治疗和护理上不容忽视，必须达到及时准确和高效[9]。针对老年患者容易出现的心理问题，青光眼白内障手术后容易出现的并发症等积极的进行护理干预，从而保证患者的生命安全，提高护理质量[10]。

本研究通过循证护理方法，制订了周密的护理计划，通过临床应用和评估，收到了满意的效果。经过护理后，患者的角膜水肿、前房渗出、晶状体移位、术后疼痛等术后并发症明显下降，患者的眼压水平更加平稳，视力水平有明显提高。循证护理弥补了传统护理的不足，以科学的循证体系为基础，以大数据为依据，使临床护理工作更加准确高效，对整体护理质量的提升具有十分积极的促进作用。此护理模式也可在其他疾病的护理过程中推广应用，也期待护理同仁给予提出宝贵的意见和建议。