评价综合护理在胃癌术后护理中的应用效果及预后影响

邱 月

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

胃癌在我国各种各样恶性肿瘤疾病中占据第一位，该病具有发病率高、致死率高等特点。近年，胃癌患者越来越多，大多数患者年龄超过50岁，而且男性患病率比女性高[1]。近年，因为饮食结构和饮食习惯的转变，再加之生活压力，导致胃癌疾病发生率提高，对患者生命安全造成了严重威胁。现阶段，在医学技术水平日益提高的背景下，胃癌治疗方法不断增多，临床上主要采用手术方法治疗胃癌，并取得一定成效[2]。胃癌手术治疗后，由于诸多因素的作用，使得患者出现并发症，影响治疗效果，所以临床上往往需要结合综合护理方法，目的是尽量降低并发症发生率，促进患者日后生活质量的提高[3]。因而，本次研究针对综合护理在胃癌术后护理中的应用效果进行简单阐述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究58例胃癌手术患者均为本院2018年1月至2020年12月接收，纳入标准：①自愿签署研究同意书。②意识清晰。③研究资料齐全、完整。排除标准：①合并肾、心等器质性病变。②存在严重心理疾病或者精神异常。③合并其他恶性肿瘤。④哺乳期或者妊娠期妇女。⑤合并血液系统疾病或者免疫系统疾病。⑥拒绝参与本次研究。基于平行对照法分组，每组29例。对照组：男、女例数比是16例与13例；年龄42～73岁，平均（55.12±3.17）岁；胃窦癌、贲门癌、胃小弯癌分别有13、12、4例；胃全切除、胃大部分切除分别有11例与18例。观察组：男、女例数分别是17例、12例；年龄41～71岁，平均（55.16±3.21）岁；胃窦癌、贲门癌、胃小弯癌分别有11例、13例、5例；胃全切除、胃大部分切除分别有10例与19例。研究资料方面两组比较，差异不大（P＞0.05）。研究内容经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理方法，即严密监测病情变化和生命体征指标，同时实施健康知识宣传，为患者讲解术后需要注意的问题和饮食护理等。

1.2.2 观察组 实施综合护理方法，包括：①术后健康知识宣传。明确诊断为胃癌后，自患者入院后，采用知识手册、视频等方法宣讲疾病知识，并告诉患者及其家属仔细阅读，尽量减少因为意识较差而引起的不良反应和术后感染等。术后，邀请专家或者由专业人员负责讲解术后护理内容，帮助患者及其家属正确认识自身疾病和术后护理内容。引导、鼓励患者自愿参与疾病的治疗及护理等，尽量降低不良反应发生率及胃癌术后并发症发生率等，以便患者及早恢复健康。②术后心理调节。移位癌症疾病因素的作用，使得患者出现紧张、烦躁、焦虑、恐慌等不良情绪，术后，患者并不能及早进行自我心理调节，所以胃癌患者采取手术治疗后，护理人员应及时接触患者，并与之交流，对其心理状态综合评估，与患者建立和谐、友好的护患关系，自愿配合疾病的治疗。在病情允许的同时，组织患者进行知识讲座，促进患者认知度的提高，同时告知患者治疗过程等。③饮食指导。因为胃癌疾病发生位置与其他疾病不同，与患者生命能量的获取存在紧密联系。因此，针对采取手术治疗的胃癌患者，需要对食物的摄入严格控制。针对胃肠功能较差者，导致患者食物能量的摄取减少，因此，需要严格按照医嘱饮食，从流质食物开始，慢慢向普通食物过渡，尽量食用容易消化的食物。与此同时，针对糖类、蛋白质等食物的摄入严格控制。④家庭护理。完成手术后，实施健康知识宣传。相比于其他疾病，胃癌具有较高的复发率，因此，需要为患者建立健康档案，目的是后期跟踪随访，对患者各项生理指标严密监测，一旦发现问题，及时向医师汇报并处理。此外，家庭护理期间，主动与患者及其家属交流，多关心和鼓励患者，并帮助其养成良好的生活习惯和卫生习惯。⑤伤口护理。根据医嘱护理切口，加强对切口护理的关注，降低感染发生率。尤其是饮食期间，需要特别关注伤口护理。尽量帮助患者选择半仰卧体位，同时根据医嘱实施康复训练，帮助患者及早进行康复运动。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察并发症发生状况，具体有肿胀、感染及肠梗阻[4]。②综合评估生活质量及疼痛程度，分别采用SF-36量表和视觉模拟评分法（VAS），SF-36量表评分与日常生活质量呈正相关；而疼痛评分与疼痛程度呈负相关[5]。③评估心理状态，焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS），抑郁状态采用抑郁自评量表SDS，分值越低，抑郁、焦虑症状越轻[6]。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件分析数据，计量资料与计数资料分别用（）、率（%）表示，前者用t值检验，后者用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 对照组：2例肿胀，3例感染，2例肠梗阻，并发症总发生率是24.14%；观察组：1例肿胀，无感染、肠梗阻，并发症总发生率是4.00%；观察组并发症总发生率较对照组更低，存在明显差异（χ2=5.220，P=0.022）。

2.2 两组生活质量评分和疼痛评分对比 护理前，两组生活质量评分及疼痛评分未见明显差异（P＞0.05）；观察组护理后比对照组优，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分和疼痛评分对比（分，）

表1 两组生活质量评分和疼痛评分对比（分，）

2.3 两组SDS及SAS评分比较 观察组与对照组护理前SDS及SAS评分对比，差异不大（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SDS及SAS评分比较（分，）

表2 两组SDS及SAS评分比较（分，）

3 讨论

在人们生活质量及生活水平日益提高的背景下，食物摄入类型不断增多，随着生活节奏的加快，人们对工作的重视程度明显提高，但是未加强对身体健康的关注[7]。近年，我国胃癌患者越来越多，但是人们对癌症疾病的认知欠缺[8]。胃癌具有一定的特殊性，导致患者心理压力增加，该病对患者身心健康造成的危害比其他疾病高[9-10]。临床上，主要采用手术方法治疗胃癌疾病，因为胃癌手术创伤较为明显，再加之术后恢复速度慢，所以应加强对胃癌患者术后护理的关注[11-12]。本次研究主要针对综合护理与常规护理在胃癌患者术后护理中的应用效果进行深入探讨，结果显示，观察组比对照组并发症发生率低，差异显著（P＜0.05）；由此可见，综合护理方法的实施效果更加明显，其能够尽量减少患者术后并发症的出现，术后利用健康知识宣传能够帮助患者意识到术后护理的重要性，自愿配合医护人员工作[13]；观察组护理后生活质量评分比对照组高，而疼痛评分比对照组低，差异显著（P＜0.05），根据上述结果分析，通过实施综合护理方法，有助于患者疼痛程度缓解，促进其生活质量的提高；SDS及SAS评分方面，观察组与对照组护理前未见明显差异（P＞0.05）；观察组护理后更低，与对照组存在明显差异（P＜0.05）；通过与患者交流、沟通，能够改善紧张的护患关系，让患者更加信任医护人员，从而保持乐观、积极心态自愿参与疾病的治疗和护理。

综上所述，给予采取手术治疗的胃癌患者综合护理方法，除减轻患者心理压力，帮助其保持乐观心态外，有助于患者生活质量的提高，减轻疼痛程度，此外，其有助于患者并发症发生率降低，值得临床采纳、推广。