早期心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者的应用效果

林丽芳 段晓巧 张茜

心肌梗死是临床上比较常见的心血管疾病，而PCI是临床治疗急性心肌梗死的常用方式[1-2]。PCI术虽然能够恢复心肌供血、降低心肌梗死的死亡率，但无法推迟冠状动脉粥样硬化病变进程，心肌梗死患者在PCI术后仍存在心肌梗死复发和心肌缺血风险，这使得患者预后及术后生活质量无法保证[3-4]。PCI术后必须予以二级预防，比如良好的药物治疗、纠正不良生活方式、抑制或消除危险因素。因此，为了保证患者的术后恢复，并降低心血管不良事件的发生率，需在术后应用有效的护理干预[5-7]。本研究选择2019年3月-2020年4月笔者所在医院收治的94例急性心肌梗死术后患者，探讨早期心脏康复护理在急性心肌梗死PCI术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月-2020年4月笔者所在医院收治的94例急性心肌梗死PCI术后患者。纳入标准：符合急性心肌梗死的诊断标准，均进行PCI手术[1]；年龄>18周岁；临床资料完整；意识清晰；认知正常。排除标准：恶性肿瘤；存在其他严重器官疾病；需接受二次PCI手术。本研究获得医院伦理委员会批准。患者及家属均了解本次研究具体内容并同意参与本研究。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组47例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组均在PCI术后遵医嘱予以常规降脂、改善心肌功能及抗血小板聚集等治疗，且对有合并症者开展针对性处理，如合并高血压患者降压、合并糖尿病患者降糖等。

对照组采取常规护理，如术后心电监护、监测病情变化、环境护理、口头宣教、饮食护理、指导用药、出院指导等。

试验组在对照组基础上应用早期心脏康复护理，具体如下：（1）根据患者的身体情况为其制定运动计划，向患者及家属讲解其目的及作用，获得其配合。（1）术后第1天，患者要保持绝对卧床，可指导患者进行腹式呼吸训练、远端肢体活动、关节被动活动等训练；（2）术后第2天，增加肢体主动活动、床上起坐等训练，3次/d，10～15 min/次，同时指导患者进行床上独立洗漱及进食训练；（3）术后第3天，开展床边坐站练习，3次/d，10～15 min/次，同时指导患者进行床边独立进食及洗漱训练；（4）术后第4天，开展床边行走训练，2～3次/d，50～100 m/次，同时指导患者于随意位置独立完成洗漱及进食训练；（5）术后第5天，指导患者于走廊进行缓慢行走训练，共100～200 m，同时可进行上下楼梯练习，2～3次/d；（6）术后第6天，增加上下楼梯及行走训练的距离；（7）术后第7天，进一步增加行走训练的距离。

1.3 观察指标及评价标准

（1）随访3个月，比较两组心血管不良事件（MACE）发生率。包括心绞痛、心力衰竭、心律失常等。（2）比较两组满意度。采用匿名调查问卷的形式进行满意度的调查，总分0～100分，65分及以上为满意，低于65分为不满意[3]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心血管不良事件发生率对比

试验组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心血管不良事件发生率对比 例（%）

2.2 两组满意度对比

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比 例（%）

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，会导致患者出现恐惧感、出汗、压榨性胸痛等多种症状，且会对患者的多项系统造成损害，如消化系统、呼吸系统、血管系统等，严重时还会产生生命危险[7-9]。

急性心肌梗死多发于老年群体，近些年其发病率呈现明显增长趋势，因急性心肌梗死死亡的患者数量也随之增长。目前临床对急性心肌梗死患者主要采用PCI手术进行治疗，能够有效改善患者的血管状态，但无法消除患者的相关危险因素，因此术后需要给予患者有效的护理干预[10-11]。笔者认为可实施早期心脏康复护理，该护理模式在常规心脏康复护理的基础上进行了改善，更符合患者的实际情况，实施效果更为理想。因此本研究探讨了急性心肌梗死PCI术后患者应用早期心脏康复护理的效果，结果显示，试验组心血管不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。试验组满意度为97.87%，高于对照组的80.85%（P<0.05）。说明急性心肌梗死PCI术后患者应用早期心脏康复护理，可降低心血管不良事件发生率，提高患者满意度。傅拥军等[12]的研究显示，观察组护理满意度（95.6%）高于对照组的（77.8%）（P<0.05），与本研究结果一致。但同时本研究也存在一些不足，一是研究所纳入对象较少，结果可能受到影响。二是研究对象均选自同一医院，也会影响到研究结果。三是因种种原因，随访开展时间较短，仅为3个月，无法了解到其后患者是否出现心血管不良事件情况。

综上所述，于PCI术后应用早期心脏康复护理具有理想效果，可降低心血管不良事件发生率，提高患者的满意度。