一对一心理疏导对慢性萎缩性胃炎病人治疗效果的价值分析

郑琳琳

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见且多发的类型，疾病发作时特异性不足，与疾病严重程度并非完全一致，临床表现有胃脘胀满、疼痛、消化不良、烧心等，同时伴随大便异常等体征，给病人日常生活带来不良影响。慢性萎缩性胃炎病程长，反复发作，严重影响病人胃肠道功能。病人长期承受病痛折磨，极易滋生出负面情绪，如焦躁不安、悲观失望等，进而影响疾病治疗效果[1-5]。为促进慢性萎缩性胃炎治疗效果的提升，本院对收治的部分病人实施一对一心理疏导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以96例慢性萎缩性胃炎病人为研究对象，病例入组时间2018年7月—2020年7月，分组方法和原则为随机图表法和均分原则，对照组和观察组各为48例。对照组男26例，女22例；年龄20～75(47.26±1.58)岁；发病时长2～10(6.21±1.15)个月；文化水平：10例高中以下，23例高中，15例高中以上。观察组男24例，女24例；年龄18～72(47.32±1.65)岁；发病时长1～12(6.27±1.18)个月。纳入标准：①临床症状和体征表现满足慢性萎缩性胃炎诊断标准[6]；②年龄不低于18岁(包括18岁在内)；③入组病人及其家属知情同意本研究，积极主动参与。排除标准：①重要脏器功能受损严重，生命体征波动明显者；②现处妊娠或哺乳阶段的女性；③精神状态不佳，配合度差者，组间数据对比无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组病人入院后均需戒除烟酒、规律饮食、控制生冷辛辣刺激性食物的摄取、积极治疗口腔、鼻咽感染病灶。根据病人疾病发作原因予以相应的药物治疗方案，对用药后不良反应进行防范与处理。对照组病人按照流程实施护理服务，由护理人员用通俗易懂的语言为病人讲解疾病相关知识和规范用药的重要性，同时要为病人营造舒适优美的住院环境，减少或消除病人面对陌生环境的紧张与恐慌感；为病人制定科学规范的饮食方案，促进病人胃肠道功能的改善与恢复。观察组在常规护理基础上接受一对一心理疏导，具体措施为：

1.2.1 心理状态评估 护理人员应仔细查阅病人既往病史，综合考虑病人年龄、家庭背景、文化水平、临床症状和体征表现和合并症类型，对病人现存或潜在的负面情绪进行分析，总结归纳焦虑、抑郁等不良心态产生原因。由经过专业培训的护理人员制定一对一心理疏导措施。

1.2.2 实施心理疏导 护理人员应与自己负责的病人进行面对面的交流，针对病人负面情绪提出针对性疏导干预措施，也要为病人提供表达自我的机会，以掌握病人情绪变化和情感需求；在此基础上用丰富的心理学理论知识和临床经验开展心理疏导工作，促进和谐护患关系的构建，减少或消除病人内心的不安感，促进病人在治疗工作中配合度和依从性的提升。

1.2.3 合理运用心理疗法 在对病人负面情绪进行疏导时，护理人员应始终保持和蔼、亲切的态度和语气，使病人从护理工作中感受到鼓励与关心；正确运用鼓励、引导、解释等心理疏导方式，帮助病人从内心深处认识到愉悦心态在疾病治疗中的重要性，促使病人持积极乐观的心态应对护理治疗工作。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗情况比较 判定依据[7]：经治疗，病人上腹部隐痛、胀满、嗳气等症状表现完全消失，胃镜检查结果显示胃黏膜萎缩情况消失，胃肠道功能恢复正常为痊愈；临床症状和体征表现基本消失，经胃镜检查可见黏膜萎缩缩减面积超过50%为显效；与治疗前相比，病人各项症状表现有所缓解，胃镜检查结果显示黏膜萎缩面积缩减幅度超过20%为有效；临床症状、体征表现和胃镜检查结果未出现明显变化，或病情朝着更严重的方向发展为无效。疾病治疗总有效率=1-无效率。

1.3.2 两组护理前后心理状态对比 将Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)作为两组心理状态的判定依据[8]。SAS判定：低于50分、50～59分、60～69分和大于70分依次为情绪正常、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑；无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分为小于53分、53～62分、63～72分和大于72分；分数越高提示病人心态越差。

1.3.3 两组并发症比较 对两组胃出血、胃溃疡和癌前病变的发生率予以对比。

1.3.4 两组生活质量比较 根据生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对两组生活质量进行判定，问卷由物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4项内容组成，病人生活质量与得分为正相关性[9]。

2 结果

表1 两组病人疾病治疗效果比较 单位：例(%)

表2 两组病人护理前后心理状态比较 单位：分

表3 两组病人并发症发生情况比较 单位：例(%)

表4 两组病人生活质量评分比较 单位：分

3 讨论

慢性萎缩性胃炎指的是胃黏膜出现萎缩性改变的胃炎病变，包括自身免疫性和多灶萎缩性两类，前者以胃体为病变部位，多由自身免疫性胃体胃炎所致，后者多发于胃窦，与幽门螺杆菌感染密切相关。就目前的发展形势来看，临床工作者尚未探讨出慢性萎缩性胃炎确切发病机制，普遍认为该疾病的发生发展与幽门螺杆菌感染及自身免疫力、日常饮食和居住环境密切相关，各种因素共同作用导致胃黏膜出现炎症反应，使得胃黏膜表面被反复损伤，长此以往，导致胃黏膜腺体萎缩、厚度下降，进而抑制胃酸分泌，降低胃肠道消化功能，引发慢性萎缩性胃炎[10-14]。它是常见且多发的消化系统疾病之一，是胃癌的癌前形态，对该疾病进行治疗的目的是控制慢性萎缩性胃炎朝着胃癌的方向发展，以降低胃癌发生率[15]。

数据研究显示，相当一部分慢性萎缩性胃炎病人对自身疾病缺乏足够认识，在疾病发生发展过程会因疾病本身和治疗情况的影响产生负面情绪，进而影响治疗工作的开展[16]。以往的临床护理进行心理疏导时，往往采取“一对多”或“多对多”的方式，无法顾及每位病人的心理需求，心理疏导工作成效未能落实到位。一对一心理疏导是针对特定病人实施的护理服务，它能够结合每位病人性格特点和兴趣爱好，在熟知病人负面情绪产生原因的基础上实施心理疏导，在护理过程中予以病人足够的爱心与耐心，帮助病人缓解心理负担，减少并消除不良情绪的影响，使得病人在疾病治疗过程中保持良好心态，充分发挥疾病治疗效果，在此基础上促进病人生活质量的提升[17-20]。

从上述研究中可以看出：两组疾病治疗效果对比情况，观察组临床总疗效95.83%，对照组临床总疗效81.25%，观察组明显高于对照组；对照组出现并发症比率是20.83%，观察组出现并发症比率是6.25%，观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组生活质量高于对照组，观察组心理状态评分低于对照组，提示一对一心理疏导在慢性萎缩性胃炎治疗中应用价值明显。

总之，一对一心理疏导可帮助慢性萎缩性胃炎病人减少负面情绪的影响，促进疾病治疗效果和生活质量的提升。