慢性疲劳综合征人群体质与经络的关系分析

王现国，姜佩东，马 琳

（天津慧医谷科技有限公司 天津 300000）

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome, CFS）是Holmes等于1988年首次提出的一种特发性疾病，其涉及多个系统，因此症候群较为复杂，临床表现主要为慢性、持续性及非器质性的严重疲劳，同时可伴有记忆力、注意力受损、咽痛、肌肉痛、淋巴结肿大及睡眠功能障碍等症状[1]。该病可导致不同程度的心理相关疾患，使患者的工作效率、生活质量严重降低，其发病机理目前尚未明确，现代医学主要以抗抑郁药物及心理认知疏导等方法进行干预，但其疗效尚不确切。中医以整体观为主要指导思想，倡导“不治已病治未病”，为CFS患者的早期干预提供了新途径。本研究运用MT-JC-01型中医经络信息采集管理系统，探讨CFS患者十二经脉特性及其与CFS中医体质的相关性，并对CFS能量状态进行评估，从而尽早对CFS进行诊断及干预，并制定出可靠的防治方法，以求为临床诊治慢性疲劳综合征提供一定的参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过收集天津武清大孟庄医院2021年3月—4月的慢性疲劳综合征人群100例，其中男性43例，女性57例，年龄23～58岁，平均年龄（47.62±8.52）岁。本研究人群均已签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1CFS的西医诊断标准 当前诊断CFS的金标准是由美国1994年在CDC主导修订的诊断标准[2]，包括以下3个方面：（1）不明原因的疲劳持续或反复发生6个月及以上，充分休息后疲劳症状改善不明显，活动明显下降（与健康时相比下降50%或以上）。（2）以下8项症状≥4项，但不先于疲劳症状出现：①短期记忆力减退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴结触痛；④肌肉酸痛；⑤不伴红肿的多关节疼痛；⑥新发与以前不同的头痛；⑦睡眠后精力不能恢复；⑧体力或脑力劳动后连续24 h身体不适。（3）已经排除下列的慢性疲劳：①器质性病变引起的慢性疲劳症状；②患有焦虑或抑郁等情感障碍者；③肥胖病患者。

1.2.2中医体质分型标准 参考中华中医药学会2009年发布的《中医体质分类与判定》的体质分类及分型标准[3]。体质辨识表中的每一个问题按5级评分，患者回答表中所有的问题，计算原始分及转化分（原始分：各个条目分值相加；转化分数：［（原始分-条目数）/（条目数×4）］×100），进而根据标准判定体质类型。平和质为正常体质，其他八种体质为偏颇体质。判定标准：平和质转化分≥60分，且其他八种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为：是；平和质转化分≥60分，且其他八种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为：基本是；否则判定为：否。偏颇体质转化分≥40分，判定为：是；偏颇体质转化分30～39分，判定为：倾向是；偏颇体质转化分＜30分，判定为：否。

1.3 排除标准

（1）原发病因可解释的疲劳：如恶性肿瘤、感染性疾病、传染性疾病、精神分裂症、神经性厌食、神经肌肉疾病、药物成瘾、中毒、严重肥胖，BMI≥40等；（2）年龄小于18岁或大于65岁；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）过敏体质者；（5）安装心脏起搏器患者；（6）有严重心、肝、肾、肺疾病患者；无法中断治疗以接受信息采集者；以及其他病情危重的患者；（7）精神障碍或神志不清、严重语言或听力障碍、智力发育迟缓等无法配合操作的患者。

1.4 研究方法

（1）采用天津慧医谷科技有限公司生产的MTJC-01型中医经络信息采集管理系统，此检测仪借助现代科技手段测量人体经络体穴反射区的电阻值（电流）的数据，运用此系统对数据进行处理，对受试者进行平均体能、系统平衡、精神神经活动能量比、新陈代谢能量比和经络检测。（2）参照《中医体质分类与判定》标准，对受试者人群进行体质判定。（3）评估受试者的能量状态和分析经络检测的结果。其中能量状态包括：①平均体能参考范围：25～55；②系统平衡正常≤2.0；③精神神经活动能量比参考范围：0.8～1.2；④新陈代谢能量比参考范围：0.8～1.2。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 CFS中医体质分型情况

100例慢性疲劳综合征人群中气郁质29例（29%）、气虚质21例（21%）、阳虚质20例（20%）、痰湿质18例（18%）、平和质9例（9%）、湿热质2例（2%），血瘀质1例（1%）。

2.2 CFS体质的能量状态比较

因100例CFS人群中湿热质、血瘀质两种体质占比人数少，故不纳入能量状态的比较分析。气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质的平均体能、新陈代谢较平和质均呈下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质的系统平衡较平和质均呈升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在精神神经活动能量比的比较中，气虚质、阳虚质、痰湿质较平和质均下降，而气郁质较平和质升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CFS体质的能量状态比较（± s）

表1 CFS体质的能量状态比较（± s）

能量状态分类 平和质（n=9）气郁质（n=29）气虚质（n=21）平均体能系统平衡精神神经活动能量比新陈代谢能量比26.64±1.06 2.67±0.76 1.21±0.21 0.78±0.11 20.64±2.04*6.43±1.12*1.78±0.21*0.68±0.10*18.22±2.98*4.57±1.51*0.76±0.11*0.61±0.17*

表1（续）

2.3 CFS体质所对应的经络检测结果

因100例CFS人群中湿热质、血瘀质两种体质占比人数少，故不纳入经络检测结果的比较。气郁质人群左右两侧三焦经及痰湿质人群左侧三焦经检测值显著高于平和质，差异有统计学意义（P＜0.05）；气虚质人群左右两侧脾经及左侧肺经检测值明显低于平和质，差异有统计学意义（P＜0.05）；阳虚质人群左右两侧心经及左侧肾经检测值明显低于平和质，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 CFS不同体质间所测经络值的对比（± s）

表2 CFS不同体质间所测经络值的对比（± s）

经络平和质（n=9） 气郁质（n=29）左右左右肺经 1460±56.17 1410±57.21 1541±59.32 1552±58.62大肠经 1479±52.31 1420±52.79 1621±54.71 1643±55.34胃经 1409±57.31 1389±56.31 1501±61.23 1461±57.32脾经 1390±59.21 1380±58.39 1512±57.21 1511±56.88心经 1399±56.12 1432±56.66 1521±58.11 1561±57.11小肠经 1421±57.51 1411±56.32 1491±60.32 1521±59.11膀胱经 1432±49.48 1441±51.23 1570±56.23 1560±57.32肾经 1531±51.54 1566±53.12 1620±55.67 1681±59.29心包经 1501±56.73 1432±56.23 1611±59.21 1601±58.31三焦经 1310±51.65 1376±53.21 2646±71.42*2701±69.36*胆经 1421±57.26 1431±57.11 1531±55.28 1601±59.35肝经 1388±58.43 1399±58.41 2532±57.79 2651±58.10经络气虚质（n=21） 阳虚质（n=20）左右左右肺经 1089±47.32* 1360±46.81 1350±53.43 1332±53.41大肠经 1456±54.31 1501±53.65 1398±56.71 1311±55.21胃经 1431±56.21 1498±56.71 1301±58.31 1431±60.32脾经 1101±58.11*1098±58.35* 1432±54.38 1420±55.42心经 1299±57.22 1373±59.11 1199±54.81*1132±56.32*小肠经 1456±54.21 1439±54.91 1379±51.33 1456±53.21膀胱经 1521±55.76 1489±55.31 1364±53.64 1476±53.78肾经 1476±59.44 1511±56.38 1211±60.11* 1396±60.11心包经 1456±49.11 1470±47.11 1399±67.11 1432±58.21三焦经 1411±57.32 1427±58.11 1267±59.31 1301±56.43胆经 1530±52.34 1468±53.21 1424±50.57 1341±58.31肝经 1301±57.65 1421±57.56 1321±54.31 1345±57.24

表2（续）

3.讨论

中医学中并无CFS的病名，临床根据CFS的症状表现将其归属于“虚劳”“郁病”“百合病”等病范畴，病因病机多由先天禀赋不足、脏腑气血阴阳失调、气机失调、经脉阻滞等，病位主要与肝、脾、肾相关，正如《素问·示从容论》言：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤”[4]。肝者，罢极之本，主藏血、性疏泄，气血的输布、流通皆与肝相关，肝郁气滞常导致气血输布受阻，而出现情志抑郁或焦虑不安；肾为先天之本，肾主藏精、主骨，肾中元气主宰人体一身之气，五脏六腑之气皆由元气主导，肾气不足，五脏六腑之气皆衰，可见腰酸膝软、疲乏无力；脾胃为后天之本，全身气血皆由脾胃化生，脾胃虚弱则见疲劳乏力、气短易汗等症状。可见肝、脾、肾三脏功能失调所表现的症状基本涵盖了CFS的临床症状。中医认为CFS发病不仅累及脏腑，联络脏腑之间的经络也是影响CFS的重要因素，经络是联络脏腑、运行气血的重要通路，经络不通或者经络失养皆可导致气血运行不畅，或脏腑失调。故中医对CFS的认识是整体的，脏腑、经络失调皆与CFS发病相关。

中医手诊理论是我国传统医学的一部分，也是全息医学的一个重要分支。有学者运用手诊理论，将拇指归脾、胃经，食指归肝、胆经，中指归心经和小肠经，无名指归肺经和大肠经，小指归肾经和膀胱[5]。由天津慧医谷科技有限公司开发的MT-JC-01型中医经络信息采集管理系统，运用此类手诊微经络理论，检测手指十二经络反射区的皮肤电阻抗值，进而判断经络的虚实。通过对单一条经络或多条经络组合的特征表现及反应人体能量状态的平均体能、系统平衡、精神神经活动能量比、新陈代谢能量比等项目进行综合分析，进而判断人体的整体能量状态，相较于其他经络检测仪，这种检测手部微经络的掌型经络检测仪的使用更便捷，判断更准确、全面。

本结果显示，气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质为CFS人群的主要体质类型，这几大体质与肝、脾、肾功能的失调密切相关，气郁质与肝脾失调相关，气虚质、阳虚质与脾肾失调相关，痰湿质与脾胃失调相关，也符合中医主要从肝、脾、肾失调认识CFS。通过MT-JC-01型中医经络信息采集管理系统对100例CFS人群进行能量状态的检测，发现气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质证型的人群能量状态整体比平和质CFS人群差，因气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质的平均体能、新陈代谢均下降，而系统平衡均升高，表示此类人群身体能量下降、免疫力降低、抵抗力下降、身体疲劳、易感冒、营养吸收均衡失调，精神压力大、情绪易波动、精力不集中、易失眠。气虚质、阳虚质、痰湿质较平和质精神神经活动能量比均下降，提示该人群精神神经活动较低，精神处于疲惫状态，日常易出现乏力、失眠的表现。通过此四项测定发现，CFS受试者多数处于精神状态差，新陈代谢缓慢，且身体能量不稳定，证实了CFS受试者气血不足及气血消耗过快的情况，也验证了低能量状态是慢性疲劳综合征长期存在的一种病理状态，正符合此病中医本虚标实证型的体质变化。

气郁质人群左右两侧三焦经及痰湿质人群左侧三焦经检测值较平和质高，CFS人群因肝郁气滞，阻滞三焦，肝胆火旺，肝木克土，脾失运化，则水湿失布，郁而化为痰，故气郁质及痰湿质的三焦经多阻滞不通，所以此经络检测值偏高。另一方面CFS人群总表现为疲劳乏力、怕冷等低能量状态，这与此类人群气血不足与气血阻滞不通相关，气血生成、运行输布又与心、肺、脾、肾功能相关，脾胃为气血生化之源，肺主气而朝百脉，心主血脉，肾为气之根本，故气虚质中的脾经及肺经检测值偏低，阳虚质中的心经及肾经经络检测值偏低。

本研究运用MT-JC-01型中医经络信息采集管理系统检测100例CFS受试者经络的变化，及通过平均体能、系统平衡、精神神经活动能量比、新陈代谢能量比等项目检测此类受试者能量状态水平，因此我们可以推测CFS受试者的体质与经络之间是有某种关联的，CFS人群相关经络的能量变化能够验证某些体质对应的能量状态。限于此研究样本量有限，有待日后扩大样本量进行进一步研究。