厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果分析

杨 磊

（新疆美和老年病医院内一科 新疆 乌鲁木齐 830002）

心力衰竭是指由于心脏收缩以及舒张功能出现障碍，不能将回心血量充分排出心脏，造成静脉系统血压淤积，动脉系统血液灌溉不足，进而引发患者出现心力衰竭现象[1]。厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔皆属于临床上常使用治疗老年重症心力衰竭患者的药物，具有疗效高、并发症少等优势，能促进患者心脏功能的康复[2]。本次实验对老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，旨在分析2018年1月—2019年12月两种药物联合治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月于本院治疗的重症心力衰竭患者97例，根据患者治疗方法的不同分为观察组（厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔）和对照组（美托洛尔），其中观察组患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年龄65～85岁，平均年龄（72.3±2.3）岁；对照组患者47例，男性患者25例，女性患者22例，年龄65～81岁，平均年龄（72.4±2.1）岁；两组患者年龄等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：两组患者皆经由临床检查确诊为重症心力衰竭；患者近期内并未服用其他药物治疗；患者皆知情本次实验并签署同意书。排除标准：患有肝肾功能异常、病态窦房结综合征、不稳定性心力衰竭、支气管哮喘等疾病；对本次实验用药存在过敏现象。

1.2 方法

对照组患者采用美托洛尔（阿斯利康药业（中国）优点公司，规格：25 mg×20片/板/盒）进行治疗，每次服用25 mg，2次/d，根据患者病情更换药物服用剂量。

观察组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪（江苏万嘉药业股份有限公司，H20080739，150 mg/12.5 mg×7片）进行治疗，美托洛尔与对照组患者治疗方式相同，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方式：每次2片，1次/d。两组患者总共治疗3个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗后临床疗效、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、心率（heart rate, HR）、脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）水平变化、血压变化、心功能分级。血压包括舒张压和收缩压；心功能分级分为一级、二级、三级。一级：患者治疗后日常活动不受限制，日常活动并不会出现乏力等临床症状；二级：患者治疗后休息时间内并不会出现异状，活动较为频繁时可出现乏力等临床症状；三级：治疗后患者于休息期间仍引起心力衰竭症状，日常活动明显受到限制；临床疗效分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后血压、心率等各项临床指标皆恢复正常，心率失常等临床症状明显消失，并未出现不良反应；有效：患者治疗后血压、心率等各项临床指标恢复良好，心率失常等临床症状明显得到改善，并未出现不良反应；无效：患者治疗后血压、心率等各项临床指标以及心率失常等临床症状并未得到显著的改善，同时出现不良反应；治疗总有效率为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者临床治疗总有疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者LVEF、HR、BNP水平变化对比

观察组患者LVEF、HR、BNP水平变化优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者LVEF、HR、BNP水平变化对比（± s）

表2 治疗后两组患者LVEF、HR、BNP水平变化对比（± s）

组别 例数 LVEF/% HR/（次·min-1） BNP/（pg·mL-1）观察组 50 35.1±2.1 75.6±11.3 385.2±23.5对照组 47 27.3±2.3 107.2±10.2 456.2±22.5 t 17.458 14.426 15.180 P 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者治疗后血压变化对比

观察组患者舒张压以及收缩压变化优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后两组患者血压对比（± s, mmHg）

表3 治疗后两组患者血压对比（± s, mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压观察组 50 112.3±7.8 85.3±2.3对照组 47 134.5±7.4 97.2±2.5 t 14.360 24.416 P 0.001 0.001

3.讨论

心力衰竭主要是由于多种心脏疾病所导致的患者心功能下降，临床一般表现为气促、乏力、心悸以及下肢水肿等[3]。心血管疾病患者以及高龄人群患者发病率较高与正常人群。老年患者随着年龄的增长，患者免疫力以及器官功能退化的影响下给老年重症心力衰竭患者的治疗提高了一个新的难度[4]。目前临床对老年中这个心力衰竭患者的治疗普遍采用优先解除患者呼吸困难、缺氧等可威胁患者生命安全的临床症状，治疗主要以改善患者临床症状，稳定血流动力学状态，维护患者重要脏器功能为主[5]。美托洛尔是临床上一种抗心律失常的药物，用于治疗高血压、心绞痛等类型患者，是一种心脏选择性β1受体阻滞剂的长效制剂，能显著降低患者血压，但不会引起体位性低血压以及电解质紊乱现象，具有一定的安全性，可减少患者临床症状发作次数和提高运动耐量，但对患者血管收缩作用并不明显[6]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床上用于治疗高血压患者的药物，也可用于治疗血压升高异常的心力衰竭患者，将厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用其他降压药物时，两种药物相互作用下可增强降血压效果，据相关文献研究表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪长期治疗心力衰竭患者可在一定程度上降低患者血管相关疾病发生的风险[7]。将厄贝沙坦氢氯噻嗪单独治疗相心力衰竭患者相较于其他药物单独治疗更能实现快速降压的效果[8]。将厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者可在一定程度上起到充分降低患者血压的效果，帮助改善患者各项心功能指标，以此缓解患者临床症状。

本次实验针对本院收治的老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，实验数据表明，观察组患者临床治疗总有疗效显著高于对照组患者，提示采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗可有效提高患者治疗效果；此外，观察组患者LVEF显著高于对照组患者，HR、BNP水平、血压水平变化显著低于对照组患者，表明两种药物联合治疗老年重症心力衰竭患者可有效改善LVEF、HR、BNP水平、血压水平，可根据患者LVEF、HR、BNP等水平的变化观察患者治疗情况，选择合适的治疗方式，促进患者康复。

综上所述，对重症心力衰竭老年患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗效果显著，值得临床应用。