温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床研究

侯丽娜

（辽宁奉天中医院心病科，辽宁 沈阳 110000）

心悸气短的患者会自觉心中悸动不安，是无法自主的病症之一。诱发因素主要为情志内伤、过度劳累以及外邪侵袭等，是临床中常见症状。近年来，人们生活压力大，精神长时间处于紧张状态，从而导致心悸气短的发生率逐年递增，这不仅对机体健康有所不利，还会产生心理情绪，引发疾病恶化。对心悸气短症状的治疗方案多样，由于此症状见于多种慢性疾病，治疗周期长，选择西药治疗虽可改善临床不适症状，但随着药物治疗时间的延长，患者机体会出现耐药性，甚至对器官产生损伤。我国中药治疗历史悠久，而且中药对机体损伤较低，还可达到标本兼治的效果，若中药与西药联合治疗可减少西药药物剂量，快速达到理想治疗效果，调节机体不适[1]。因此，本文针对心悸气短患者应用西药联合温阳通经复脉汤开展治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年2月至2019年9月收治的150例心悸气短患者，由于开展的治疗措施有所不同，将150例患者划分为不同小组。对照组75例：男44例，女性31例，患者平均年龄（56.76±1.20）岁；试验组75例：男46例，女性29例，患者平均年龄（56.82±1.21）岁；两组心悸气短患者在资料方面相比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与剔除标准 纳入标准：①患者存在心悸气短症状。②患者与家属自愿参与此次研究。③患者精神状态良好，积极配合此次治疗。剔除标准：①中途退出者。②精神障碍者。③对此次研究药物过敏者。④恶性疾病者。⑤传染性疾病者。⑥听力障碍者。⑦沟通沟通障碍者。

1.3 方法 对照组：开展西药治疗；给予患者阿托品药物治疗，药物剂量为0.3 mg，每日3次，口服，一共进行20 d治疗。

试验组：实施西药联合温阳通经复脉汤治疗；西药治疗方案如上，温阳通经复脉汤所应用到的中药材有：三七粉5 g、山药30 g、当归30 g、丹参20 g、黄芪30 g、人参20 g、大枣15 g、龙骨15 g、麦冬15 g、薤白15 g、桂枝10 g、五味子10 g、细辛3 g，用1 000 mL水浸泡后熬制，浓缩成400 mL，早晚服用。对患者进行15 d治疗。

1.4 观察指标 根据中药治疗胸痹心悸临床研究指导原则对患者治疗前、后心悸气短症状进行评分，分数越低表明患者机体状况越好。记录治疗前、后24 h心律失常次数。应用生活质量评分量表，评估治疗后患者生活自理水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比对照组与试验组患者治疗前、后心悸气短症状评分情况 治疗前，两组患者心悸气短症状评分比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者在心悸气短症状评分方面相比较，试验组评分低于对照组，差距显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前、后心悸气短症状评分情况（分，）

表1 对比两组患者治疗前、后心悸气短症状评分情况（分，）

2.2 对比对照组与试验组患者治疗前、后24 h心律失常次数 对照组：治疗前（1 482.42±98.82）次，治疗后（496.64±36.43）次；试验组：治疗前（1 496.57±98.98）次，治疗后（300.23±21.54）次；两组患者在治疗前，24 h心律失常次数互比，不存在较大差距，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组在24 h心律失常次数方面互比，试验组发生次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗后生活质量评分情况 对照组：物质生活（69.82±5.65）分，精神状态（76.82±8.01）分，生理功能（72.52±7.07）分，社会能力（73.42±6.87）分；试验组：物质生活（90.82±6.11）分，精神状态（93.54±7.43）分，生理功能（93.67±7.98）分，社会能力（86.90±6.98）分；两组患者在生活质量评分方面相比较，试验组物质生活、生理功能、精神状态、社会能力评分高于对照组，而且差距显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心悸气短是临床常见症状，患者会自觉心慌、无法自主等，属于西医的心律失常范畴。若不及时对此类患者进行治疗，会增强其死亡概率[2]。

在中医方面认为：心悸气短会导致机体气虚血瘀、血脉不畅，同时伴有晕厥眩晕、疲乏等症状，会影响机体血液循环，更对患者的工作与生活造成不利影响[3]。

临床中，对心悸气短症状的治疗方案较多，选择西药治疗有一定疗效，但长时间服用，不仅医疗费用高，还会对机体肝肾器官产生损伤，甚至产生耐药性，不适宜长时间服用。而选择中药治疗原则为健脾宁心、益气养血，调节患者心神，改善机体气血两亏情况[4]。

通过此次研究中得知：治疗前，两组患者心悸气短症状评分比较无差异；治疗后，两组患者在心悸气短症状评分方面相比较，实施西药联合温阳通经复脉汤治疗评分低于实施西药治疗，而且差距显著；两组患者在治疗前，24 h心律失常次数互比，不存在较大差距；治疗后，两组在24 h心律失常次数方面互比，实施西药联合温阳通经复脉汤治疗发生次数低于实施西药治疗；实施西药联合温阳通经复脉汤治疗患者的物质生活、生理功能、精神状态、社会能力评分高于实施西药治疗。说明西药联合温阳通经复脉汤的治疗价值，适宜应用于心悸气短患者，可有效改善机体不适症状，调节机体循环状况，提高生活自理能力[5]。

在中医角度认为：心悸气短属于本虚标实，具体治疗措施为扶正祛邪，活血通脉、温阳通经。温阳通经复脉汤药物中的桂枝与细辛具有通经复脉、散寒温阳的作用；人参、黄芪以及大枣可让心肺气血充足，益气复脉；五味子与麦冬具有养阴的效果；三七、当归以及丹参能活血化瘀，通络效果理想；各个中药材联合应用可达到养心宁神、疏肝理气、活血通脉、益气温阳效果，有效调节心悸气短的临床症状。有相关研究表明：桂枝强心作用强，可调节心率加速与心肌正常传导以及血液循环情况；人参与黄芪可改善患者心功能，调节心律不齐、心肌缺氧等情况[6]。中药治疗适宜患者长时间服用，可达到标本兼治的效果，而且中药材对机体损伤性较小，易于患者接受[7]。

中药与西药联合应用的优势为：可降低西药剂量，从而减少患者机体受损程度，西药快速达到药效，及时改善患者不适症状，再通过中药的逐渐渗透与调理，改善患者心悸气短症状，减少患者不良反应的发生，增强生活自理能力，患者机体健康，心理也会处于愉悦状态，西药联合温阳通经复脉汤治疗临床价值高，适宜患者长期服用，中西药联合应用已经成为临床常用治疗方法[8]。

西药药物在生活方面无较多禁忌，但中药服用期间，患者在饮食方面禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒，饮用浓茶，多食用新鲜的蔬菜、水果，饮食尽量清淡，建议少食多餐，不可暴饮暴食，以免引发心悸气短。患者所处的室内环境应设定好温度与湿度，定期对室内通风与消毒，减少噪声、高声的刺激。同时，家属和医护人员多与患者沟通，询问其身体状况，让其感受到爱护与关心，从而释放内心压抑、烦躁、易怒等情绪，有家属的陪伴，可第一时间掌握其情况，适当进行安抚可缓解其害怕、心慌等情绪。此外，患者应根据天气变化情况调整衣物，及时增减衣物，以免发生感冒情况，一旦机体出现不适立刻告知医护人员，避免错失最佳治疗时间。告知患者多休息，以免让中枢神经功能处于紊乱状况，让心肌兴奋性增高而导致早搏情况，不可让患者受到刺激，以减少心悸情况发生。在患者精神状态良好的状态下，对其宣教，告知其保持正确的生活习惯与饮食规律的重要性，若机体存在原发性疾病立刻开展治疗，多休息，适当的开展运动，提高心肺能力，还可增强自身免疫力与抵抗力，运动方式可选择练气功、打太极等方式[9]，医护人员指导患者与家属监听心率与脉率，这样有助于患者了解自身状况，及时发现问题。在生活、饮食、运动等方面进行干预，更可保证治疗效果，让温阳通经复脉汤充分发挥效果，尽早改善患者气短、机体乏力、晕厥等情况[10]。

综上所述，心悸气短症状易反复发作，治疗时间长，这对患者的生活与心理情绪均有所影响，应用西药联合温阳通经复脉汤治疗可及时、有效改善患者机体状况，控制心悸气短的发生，调节机体状况，达到标本兼治的效果，符合临床需求，值得推广。