探讨氢溴酸伏硫西汀治疗首发重性抑郁症的临床疗效

李丹丹 罗振海

情绪是个体正常的情感反应,若显著而持久的心境低落时间连续持续2 周及以上,则称为抑郁症。一旦出现抑郁症状,身体内部将逐渐发生变化,其主要是指正常心理状态逐渐过渡到疾病状态［1］。患病后常见表现为悲观、思维迟缓、缺乏主动性、兴趣降低及睡眠质量低下等,严重者还可能出现自杀行为,故抑郁症患者应积极采取有效治疗,降低疾病威胁,避免危及生命健康安全。在治疗过程中效果不显著或遵医嘱用药情况较差,将导致病情发展为重性抑郁症,此时患者心理反应、生理反应已发生严重改变,极易发生自杀行为［2］。艾司西酞普兰是治疗抑郁症的常用药物,少部分患者在应用的过程中可能出现恶心、多汗、嗜睡等不良反应,仍然有部分患者在应用过程中出现疗效不明显的情况。近几年,临床研究发现,氢溴酸伏硫西汀是一种安全性和耐受性较高的新型抗抑郁药物,对症状改善显著［3］。为此,本文选取60例首发重性抑郁症患者进行研究对象,对氢溴酸伏硫西汀临床治疗效果作进一步研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017 年1 月～2019 年12 月于本院就诊的60例首发重性抑郁症患者作为研究对象,随机分为实验组和参照组,每组30例。实验组男17例,女13例；年龄34～51 岁,平均年龄(40.15±3.64)岁；病程2～9 年,平均病程(6.24±2.10)年。参照组男18例,女12例；年龄32～50 岁,平均年龄(40.35±3.27)岁；病程3～9 年,平均病程(6.40±2.03)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均出现临床典型症状,经精神科临床医生检查,确诊为重性抑郁症患者［4］；②家属知晓本次研究,签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能障碍者；②哺乳期或妊娠期女性；③存在药物过敏史；④严重营养不良,身体素质较差；⑤研究开展前1 个月,服用其他抗抑郁药物治疗。医院伦理委员会审批研究开展。

1.2 方法 参照组给予艾司西酞普兰(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20080788)治疗,口服,温水送服或与食物一同服下,1 次/d,1 片/次。服药后根据症状表现,适当增加剂量,最多2 片/d,连续治疗8 周。实验组给予氢溴酸伏硫西汀(H.Lundbeck A/S,注册证号H20170383)治疗,口服,可空腹或食物一同服下,1 次/d,1 片/次。服药后根据症状表现,适当调整剂量,最低5 mg/d,连续治疗8 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后HAMD 评分及治疗效果、不良反应发生情况。①使用HAMD24 项版本对两组治疗前后抑郁情况进行评估。总分＜8 分为正常,8～19 分为轻度抑郁,20～35 分中度抑郁,＞35 分为严重抑郁。②疗效判定标准：显效：患者心理状态逐渐恢复正常,生活回归正常,HAMD 评分＜8 分；有效；患者心理状态和生活质量改善显著,HAMD 评分下降；无效：患者心理状态和生活质量未发生任何改变,甚至出现加重情况,HAMD 评分上升。治疗总有效率=显效率+有效率。③不良反应包括口干、便秘、恶心呕吐、失眠、焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD 比较 治疗前,两组患者HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者HAMD 评分较本组治疗前下降,且实验组患者下降幅度大于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD 比较(,分)

表1 两组患者治疗前后HAMD 比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显效24例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为96.67%；参照组患者治疗显效16例,有效8例,无效6例,治疗总有效率为80.00%。实验组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者发生口干1例、恶心呕吐2例、焦虑1例,不良反应发生率为13.33%；参照组患者发生口干2例、便秘2例、恶心呕吐1例、失眠2例、焦虑4例,不良反应发生率为36.67%。实验组患者不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037＜0.05)。

3 讨论

据调查显示,出现抑郁症后,心理状态、认知功能、情感状态等受到严重影响,导致患者保持消极态度面对世界,被无价值感和空虚感包围,严重者还将可能出现自杀行为。为此,应积极采取治疗手段,改善心理状态,使患者带着乐观心态面对外界,提升生活质量。现阶段,主要通过培养兴趣爱好,分散注意力的方式,让患者更好融入到社会中,抱着积极向上的态度面对生活,从而提升生活质量［5-7］。在治疗过程中应采用循序渐进的方式,在潜移默化中逐渐改善心理状态,让患者与外界多接触,学会接受现实［8］。虽然这种方法能让抑郁症患者逐渐回归到社会和家庭中,但是该治疗方法周期较长,且改善情况不显著,使得病情进一步发展,增加治疗难度。

现阶段,在重性抑郁症中主要采用5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗,如艾司西酞普兰、帕罗西汀等,其中艾司西酞普兰较为常见。口服艾司西酞普兰后,可有效抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取能力,使得中枢5-羟色胺神经功能逐渐恢复,达到改善症状的效果。且该药物对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,服用后能被人体完全吸收［9］。但是在服用该药物后1～2 周时间内将产生不良反应,如睡眠障碍、恶心呕吐、出汗及头痛等,随着治疗时间的延长,不良反应有可能将逐渐消失。但是也有患者在长时间治疗中不良反应未明显好转,需要停止用药,更换其他药物治疗。近几年,临床加大了对抗抑郁药物的研究,发现氢溴酸伏硫西汀是一种新型抗抑郁药物,且安全性较高。口服用药后,不仅能抑制5-羟色胺再摄取能力,提升5-羟色胺受体数量,还能作用于6 个药理学靶点,对抑郁症状的改善效果显著。口服用药后虽然吸收较为缓慢,但是能被人体全面吸收,利用率较高［10］。且服药后产生不良反应轻微,预后性较高。国内外大量研究学者进行研究后发现,治疗后认知症状、功能损伤等得到改善,后期恢复情况良好。另外,服用药物后患者睡眠质量良好、生活质量得到明显提升,说明其是一种安全性较高的药物。本文选取60例首发重性抑郁症患者进行研究,结果显示：治疗后,两组患者HAMD 评分较本组治疗前下降,且实验组患者下降幅度大于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.67%,高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为13.33%,低于参照组的36.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037＜0.05)。再次印证在首发重性抑郁症中采用氢溴酸伏硫西汀的临床效果较高。其主要是因为氢溴酸伏硫西汀具有多重作用,在抑制5-羟色胺摄取过程中,能有效提升体内5-羟色胺含量,同时还能提升受体与5-羟色胺之间的灵敏度,对神经调节功能较高。不少患者治疗后,生活、工作及家庭等方面均得到明显提升,说明氢溴酸伏硫西汀在治疗首发重性抑郁症中取得较好应用效果。但是在治疗中仍出现不良反应,可能与体质差异有关,故服用药物后,还应密切观察有无出现不良反应,如果出现不良反应要立即处理,从而提升患者的就医感受。在本次研究中还发现首发重性抑郁症患者往往会存在认知方面的障碍,在功能性认知上,可以通过改变患者对已、对人或对事的看法来改善其心理问题。故还应加强心理干预,尤其是认知行为治疗(CBT),促进患者认知行为的改变,让其逐渐适应社会,提升治疗质量,最大程度的提高患者预后。

综上所述,首发重性抑郁症患者治疗中采用氢溴酸伏硫西汀的临床效果显著,不良反应少,值得推广应用。