米力农联合参麦注射液治疗肺心病心衰的临床疗效

王萍

肺心病是一种由肺部组织、肺动脉血管以及胸廓慢性疾病造成肺功能和肺部组织结构发生变化,引起肺动脉压力提升,进而造成心功能不全,该疾病的病程较长,严重影响患者的日常生活和工作［1］。当该病进展到急性期,患者会出现感染、缺氧等临床症状,如果没有进行及时有效的治疗,患者极有可能发生心衰。肺心病心衰是临床中较为常见的病症,其发病率高,尤其是老年人,发病后病情严重,患者容易出现呼吸衰竭、呼吸道感染、血栓形成等不良事件,降低了患者的生活水平,且具有较高的死亡率［2］。西医常规治疗主要给予患者利尿、扩张血管、抗炎以及解痉平喘等,虽然能在患者急性发作时改善患者胸闷、气喘等症状,但对患者生存质量并没有明显改善,因此需要寻求一种有效的治疗方法,改善临床症状,防止感染导致病情恶化,延长患者的存活时间。基于此,本院特将2019 年6 月～2020 年8 月收治的62例肺心病心衰患者作为研究对象,探究米力农联合参麦注射液治疗该病的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2019 年6 月～2020 年8 月收治的62例肺心病心衰患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为参照组及研究组,各31例。参照组男17例、女14例；年龄最大73 岁,最小56 岁,平均年龄(63.8±3.8)岁；病程最短8 年,最长14 年,平均病程(11.1±1.9)年。研究组男19例、女12例；年龄最大71 岁,最小58 岁,平均年龄(64.2±3.3)岁；病程最短7 年,最长15 年,平均病程(11.6±1.7)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合慢性肺心病心衰的诊断标准［3］,且伴有呼吸困难、乏力等症状者；②既往对本次研究药物无过敏反应者；③有慢性支气管炎、肺气肿等疾病者；④心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级；⑤经告知后所有研究对象自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①患有恶性肿瘤者；②心、肝、肾等重要器官严重受损者；③精神意识不清晰,患有痴呆,沟通困难者；④患有肺部原发性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 采用常规治疗联合米力农治疗,给予患者解痉平喘、利尿消肿、强心、吸氧、抗感染等对症治疗,保持患者机体水电解质和酸碱平衡；同时给予患者米力农注射液(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20133048,规格：10 ml:10 mg)治疗,50 μg/kg米力农注射液和0.9%氯化钠注射液混合成100 ml 后,静脉滴注,1 次/d。治疗1 个疗程(20 d)。嘱咐患者治疗过程中需要保持低脂低盐的饮食习惯。

1.3.2 研究组 在参照组的基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司,国药准字Z33020020,规格：20 ml)治疗,60 ml 参麦注射液和5%葡萄糖注射液混合成250 ml 后,静脉滴注,1 次/d。治疗1 个疗程(20 d)。嘱咐患者治疗过程中需要保持低脂低盐的饮食习惯。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组临床疗效 显效：患者症状基本消退,心功能分级明显提高,血氧分压增加≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压降低≥20 mm Hg；有效：患者症状和心功能较治疗前有所改善,血氧分压增加＜20 mm Hg,二氧化碳分压降低＜20 mm Hg；无效：患者症状、心功能、血氧分压以及二氧化碳分压无明显改善或越加严重［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 对比两组患者治疗前后的心肌指数和心功能指标 治疗前后检测患者的cTnI、NT-proBNP、HR、LVEF、SV。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 治疗后,研究组显效率为48.39%(15/31),有效率为41.94%(13/31),无效率为9.68%(3/31),治疗总有效率为90.32%(28/31)；参照组显效率为32.26%(10/31),有效率为35.48%(11/31),无效率为32.26%(10/31),治疗总有效率为67.74%(21/31)。研究组总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.769,P=0.029＜0.05)。

2.2 两组治疗前后的心肌指数和心功能指标对比 治疗前,两组患者的cTnI、NT-proBNP、HR、LVEF、SV对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的cTnI、NT-proBNP、HR 低于本组治疗前,LVEF、SV高于本组治疗前,且研究组患者的cTnI、NT-proBNP、HR 低于参照组,LVEF、SV 高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的心肌指数和心功能指标对比()

表1 两组治疗前后的心肌指数和心功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与参照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

肺心病心衰主要是因患者长时间缺氧、二氧化碳滞留,造成肺小动脉痉挛,进而造成肺动脉高血压病情进一步恶化,缺氧容易造成患者肾血流量减少、血管痉挛,钠水滞留进而导致心衰症状加重,心肺功能受损,机体缺氧严重,从而形成恶性循环［5］。患有该病症的患者不仅伴有血液粘稠度增加、外周循环阻力提高、心肺功能异常等变化,还伴有机体水电解质失衡、代谢异常以及多种代谢酶活性降低等［6］。现阶段,药物治疗是该病症的主要手段。西医常规治疗主要是基于患者吸氧、利尿、解痉平喘、强心等,改善患者肺动脉高压和心功能,促进血液改善、增强心肌能量代谢,但常规治疗通常治标不治本,且药毒副作用明显,对心肺功能的改善并不显著,治疗效果不佳。米力农是一种是磷酸酯酶抑制剂,可以提高心肌收缩力,促进血管扩张,缓解心脏负荷,促进心室舒张功能改善,减少心肌耗氧,减小射血阻抗,进而改善心功能,且不会对平均动脉压、心率造成任何影响；同时还能增加肌肉供血量以及促进肾脏功能改善,并且该药物毒副作用较少,具有较高的安全性［7］。但单一药物治疗该疾病效果较差。为此本次研究对米力农联合参麦注射液治疗肺心病心衰的临床效果进行研究,研究结果显示：研究组总有效率90.32%(28/31)高于参照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的cTnI、NT-proBNP、HR 低于本组治疗前,LVEF、SV 高于本组治疗前,且研究组患者的cTnI(5.63±1.06)μg/L、NT-proBNP(219.47±24.57)ng/L、HR(91.52±5.33)次/min低于参照组的(7.52±0.89)μg/L、(254.55±23.14)ng/L、(99.63±6.36) 次/min,LVEF(41.52±3.45)%、SV(48.66±2.47)ml/ 次高于参照组(37.25±3.25)%、(41.22±2.58)ml/次,差异具有统计学意义(P＜0.05)。米力农和参麦注射液两组药物联合治疗肺心病心衰,具有良好的治疗效果,增加LVEF,提高SV,控制HR,改善心肌指数,促进心功能改善。

参麦注射液是在中药古方“参麦饮”基础上制作而成,其主要成分包括红参、五味子、麦门冬等多种中药,对保护心功能具有显著作用,能够加强心肌收缩力,促进血管扩张,减少外周血管阻力,改善心脏负荷,同时能提高机体免疫能力,进而预防感染。红参皂苷具有振奋心肌的作用,可促进心肌收缩力增强,促进微循环改善；并且含有去甲猪毛菜碱和去甲乌药碱可兴奋α 受体及β 受体,增加射血分数,提高冠状动脉灌注量。麦门冬对提高机体耐氧能力具有显著作用,同时能促进心肌收缩,减轻心脏压力,改善心肺出量,缓解组织器官的缺血缺氧症状,进而改善心衰症状［8］。郭玉刚等［9］探讨米力农和参麦注射液联合治疗肺心病心衰(气阴两虚型),将60例患者分为两组,治疗组在常规治疗心衰基础上加用米力农和参麦注射液,对照组仅在常规治疗基础上加用米力农,结果显示：在急性发作期和临床缓解期,和对照组相比,治疗组患者NYHA 心功能分级、氧分压、心室射血分数和BNP水平均有明显改善；且在临床缓解期中,治疗组患者6 min 步行试验等级(呼吸困难评估)优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。参麦注射液可促进患者心率稳定,增加冠状动脉血流量,提高患者心功能分级,促使血液粘稠度降低,进而促进血液循环,及时为组织器官提供氧气,可避免患者休克死亡［10］。

综上所述,米力农联合参麦注射液治疗肺心病心衰,能有效提高治疗效果,促进患者心功能改善,加快患者健康恢复,继而提高患者的生存质量,可在临床上进一步推广。