颌骨囊肿刮治术与开窗减压术治疗颌骨囊肿的效果比较

努尔艾拉·努尔买买提

颌骨囊肿是临床中一种常见的口腔颌面部疾病,主要指患者的颌骨中出现一种含有液体的囊性肿物,如果不能及时治疗,囊性肿物就会不断增大,最终颌骨出现膨胀破坏的现象。患者在患病初期时由于没有特异性的临床症状,因此早期的诊断率比较低,等到囊肿不断增大后就会发生面部畸形、骨质破坏、牙齿松动以及病理性骨折等症状,会严重影响患者的日常生活［1］。因此及时有效的治疗对于颌骨囊肿患者来说具有非常重要的意义。在传统的治疗中常常会利用颌骨囊肿刮治术治疗,但是由于在刮治过程中会对周围神经造成损伤,不利于患者的术后恢复。就目前来说,临床中已经可以利用开窗减压术治疗颌骨囊肿［2］。对此,为了研究颌骨囊肿刮治术与开窗减压术在颌骨囊肿中的治疗效果,对两组患者分别使用不同的治疗方式,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019 年6 月～2020 年6 月收治的78例颌骨囊肿患者,按照抽签的方式将所有患者分为观察组与对照组,各39例。观察组男21例,女18例；年龄19～56 岁,平均年龄(37.59±6.20)岁；病程6～25 个月,平均病程(12.54±4.16)个月。对照组男20例,女19例；年龄20～55 岁,平均年龄(37.17±5.95)岁；病程7～24 个月,平均病程(12.35±3.89)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：诊断为颌骨囊肿的患者；临床资料齐全的患者。排除标准：患有恶性肿瘤疾病的患者；有手术禁忌的患者；有认知功能障碍的患者；处于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法 对照组患者实施颌骨囊肿刮治术治疗,首先进行全身麻醉,然后行牙龈缘切口,并进行翻瓣,充分暴露出患者的囊肿外骨板。在骨质较为薄弱的地方打开囊肿,并磨除其骨组织。沿着囊壁外围进行剥离,摘除囊肿。完成后进行病理检查。将发生病变的囊肿及累及的牙龈切除,然后利用石碳酸灼烧角化患者的囊壁囊肿,利用碘仿纱布填充在患者颌骨的囊腔处,并沿其下鼻孔打孔引流。在手术后第5 天分别将其撤出。观察组患者实施开窗减压术治疗,采用局部神经阻滞的方式进行麻醉,然后确认患者的囊肿以及囊肿周围的情况,选择囊肿凸起处最薄弱的地方行手术切口。首先打开局部黏骨膜,充分暴露出骨面,然后利用骨凿将囊肿表面的骨质去除,将囊肿充分暴露出来。并将适量的囊壁组织进行病理检查,吸净囊肿中的囊液后继续扩大囊腔的开口。利用相应的袋成形方式对开口位置进行缝合。如果患者为多发性囊肿,还需要在X 线片的辅助下将囊肿之间的骨质间隔去除,然后再对其进行抽吸处理。缝合之后观察患者口腔中是否还有活动性出血的现象,利用生理盐水以及过氧化氢对患者的囊腔实施冲洗,利用碘仿纱布进行填充。在手术结束后进行止血、抗炎以及消肿治疗。隔一段时间将纱布取出,并利用囊肿塞填的义齿塑料塞在其中,之后指导患者保持好口腔卫生。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的手术指标、并发症发生情况以及骨质修复情况。手术指标包括手术时间、术中出血量以及疼痛评分。利用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分值越高,表明患者的疼痛越剧烈,分值越低,表明患者的疼痛越轻微。骨质修复情况包括骨质增生厚度、囊腔体积缩小程度以及骨密度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间及疼痛评分比较 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术中出血量、手术时间及疼痛评分比较()

表1 两组术中出血量、手术时间及疼痛评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的33.33%(13/39),差异有统计学意义(χ2=9.987,P=0.002＜0.05)。

2.3 两组术后骨质修复情况比较 观察组骨质增生厚度、囊腔体积缩小程度、骨密度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后骨质修复情况比较()

表2 两组术后骨质修复情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

颌骨囊肿是指患者的颌骨中出现一种含有液体的囊肿,随着囊肿的不断增大,最终造成颌骨发生膨胀破坏的一种疾病［3］。颌骨囊肿在临床中的发病率较高,根据相关调查显示［4］,患者在患病后会出现颌骨进行性无痛性肿大的相关症状,造成患者的面部发生畸形的现象,严重影响了患者的日常生活,同时还有的患者会产生自卑的心理,因此这种疾病还会影响患者的心理健康。

临床中在为颌骨囊肿患者进行治疗时传统的治疗方式会利用颌骨囊肿刮治术治疗,在治疗过程中主要是对患者的颌骨囊肿在控制感染的基础上进行刮除治疗,需要彻底将囊肿壁进行刮除。在刮除的过程中,不仅出血量比较大,同时还很容易对患者的周围血管神经造成影响［5］。除此之外,还会造成大面积的颌骨缺损以及牙齿损伤等,容易导致在手术后发生感染、麻木、口唇疼痛等并发症,这不利于疾病恢复,并且这种手术的治疗效果也不理想。随着医疗技术的不断发展,就目前来说,临床中已经可以利用开窗减压术治疗颌骨囊肿［6］。在手术治疗的过程中,对患者实施相应的局部麻醉,然后再将骨面暴露出来,并吸净颌骨囊肿中的囊液。开窗减压手术不需要进行骨移植以及颌骨重建,能够有效减少对患者颌骨周围神经、血管等造成的损伤,能够有效保证患者颌骨的完整性［7］。因此相对于颌骨囊肿刮治术来说,这种手术方式对患者造成的损伤较小,出血量也更少,同时还有利于患者术后的恢复。同时患者在进行开窗减压治疗后,颌骨囊腔中的囊壁发生增厚以及质地变韧的现象,其中的囊肿液体静压力减少以后使得囊壁呈向心性收缩。同时成骨细胞更加活跃,会逐渐形成新骨,最终可以逐渐缩小患者的囊腔,术后恢复效果较好［8］。此外,开窗减压术的手术范围较小,患者的手术疼痛感也较低,因此能够有效降低患者的手术风险,在手术后发生并发症的几率较小。因此在为颌骨囊肿患者治疗时利用开窗减压术治疗能够取得较好的治疗效果［9,10］。在本次研究中,观察组患者的术中出血量更少、手术时间更短,疼痛评分更低,同时并发症发生率也更低,手术的骨质修复情况更好。

综上所述,颌骨囊肿刮治术与开窗减压术治疗颌骨囊肿均具有一定的效果,但是开窗减压术的创伤更小,患者的术中出血量更少,手术时间更短,疼痛评分也更低,同时患者术后恢复的情况也较好,因此这种手术方式具有较高的应用价值,可以大力推广于临床实验中。