体外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI 术后康复中的应用效果

肖小强

急性心肌梗死指的是人体冠状动脉发生严重闭塞的情况,血液循环系统发生异常后,部分心肌组织由于持续性缺血而出现局部坏死［1］。急性心肌梗死是临床心血管疾病中较为危重的疾病之一,预后相对较差。相关研究表明,患者一旦出现心肌梗死症状,其心功能状况是影响患者预后的独立危险因素［2,3］。临床对于急性心肌梗死患者的治疗主要是在短时间内扩张病变血管,从而减少心肌梗死的面积,并尽可能修复已受损的心肌细胞,最终目的是使心脏功能保留完好,以此来延长患者的生存期。随着医疗技术的发展,体外反搏开始广泛应用于临床治疗急性心肌梗死,患者在经过治疗后,其心功能改善效果较佳。本次通过对本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 术后患者进行研究,旨在探讨体外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI 术后康复中的作用,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 术后患者,根据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,每组35例。观察组：男19例,女16例；年龄27～74 岁,平均年龄(47.38±8.89)岁。对照组：男18例,女17例；年龄26～76 岁,平均年龄(47.83±9.43)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究中选取的患者均符合《2017 急性心肌梗死治疗指南》中相关急性心肌梗死诊断标准,研究进行前患者及其家属已了解研究内容,签署相关知情同意书,医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者术后康复治疗期间应用常规药物治疗,给予患者阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051)100 mg/次,3次/d；瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008］5 mg/次,1 次/d；美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)25 mg/次,2 次/d；氯吡格雷(法国Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20180029)75 mg/次,1 次/d。口服治疗。14 d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.2.2 观察组 患者在对照组的基础上于术后7 d 应用体外反博治疗,常规用药种类、剂量以及用法均与对照组无异,而后再对患者实施体外反博,治疗前患者需要排空膀胱,取平卧体位躺于体外反搏床上,选择与自身情况符合的囊袋将小腿、大腿以及臀部均包裹完全,而后连接心电监护仪,再根据患者的具体心动周期对囊袋进行充气、放气循环,60 min/d,持续治疗36 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的心功能指标(SV、CI、CO)及BNP 水平。临床治疗效果分为显效：患者临床病症表现明显缓解；有效：患者临床病症表现有所改善；无效：患者临床病症表现无明显变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率91.43%显著高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前,两组患者的SV、CI、CO 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的SV、CI、CO 均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的BNP 水平比较 治疗前,两组患者的BNP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的BNP 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的BNP 水平比较(,ng/L)

表3 两组治疗前后的BNP 水平比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

从本次研究可以看出,体外反博对于冠心病急性心肌梗死PCI 术后患者具有较高的有效性,其有助于改善患者的心功能状况,对于降低BNP 水平也起到了一定的作用,全面改善了患者长期心功能预后,患者治疗后经心脏彩超检查,其结果显示SV、CI 以及CO 等心功能各项指标均有明显改善。所以根据结果可以明确体外反搏治疗能加强冠心病急性心肌梗死PCI 术后患者心肌收缩力,同时有助于改善其心脏射血功能［4,5］。

急性心肌梗死是临床上常见的危重型冠心病,起病急且发展速度较快,用药治疗是为了使心脏功能可以完好的保留,以求达到改善患者预后的目的,患者的心脏血管在短时间内是不能建立侧支循环的,所以单靠用药治疗对冠心病急性心肌梗死PCI 术后的康复作用不大［6］。随着现代社会的高速发展,人们生活节奏加快,各种不良生活习惯促使急性心肌梗死的发病率越来越高,且逐渐趋于年轻化,不仅大大降低了人们的生活质量,还会对身体健康造成严重影响。针对这种情况,则需要采取有效的治疗措施进行干预,才能改善心功能,提高预后效果和生活质量,确保身体健康［7,8］。人体的心肌细胞所需的血液供应主要是来源于冠状动脉血液微循环,平衡冠状动脉血液微循环,才能对心肌缺血细胞进一步修复,而这对改善心功能来说起到了至关重要的作用。体外反博治疗是利用机械辅助来提高主动脉舒张压,降低主动脉收缩压,同时改善心肌缺血的情况、强化冠状动脉血供、修复濒死的心肌细胞。除此之外体外反搏治疗除了能有效改善血流动力学,还能提升动脉血流速度,从而将外周血管内皮的血流切应力刺激进一步提高,强化了外周血管张力的调节机能,同时又使血管内活性物质大量分泌,避免了动脉粥样硬化的发生［9,10］。

综上所述,对冠心病心肌梗死PCI 术后患者予以常规药物联合体外反搏治疗,可促进PCI 术后病情尽早康复,同时有助于改善患者心功能,值得大力推广并应用。