品管圈应用于护理实训中心医疗废物正确处置的效果评价

孙佳佳 张慧 虞晓漪 徐园园

[摘           要]  目的： 探讨品管圈活动的开展对正确处置护理实训中心医疗废物的作用。方法：成立品管圈小组，针对护理实训中心医疗废物处置现存问题，选定主题为“提高医疗废物分类处置正确率”;通过小组活动开会讨论，分析护理实训中心医疗废物管理中存在的问题，拟定对策，进行持续质量改进。结果：开展品管圈活动后，护理实训中心医疗废物分类处置正确率得到显著提高，由68.8%上升至90.0%;锐器刺伤手次数较之前明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动使护生对医疗废物的分类更加明确，提高了护理实训中心医疗废物处置正确率，降低了针刺伤的发生。

[关    键   词]  品管圈;护理实训中心;医疗废物;分类

[中图分类号]  F763                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）01-0224-02

品管圈是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体[1]。我院护理实训中心2015年已成立品管圈小组，通过品管圈活动提高了模拟病房测评管理质量[2]。2019年9月，结合目前护理实训中心管理中存在的问题，以“提高医疗废物分类处置正确率”为主题开展品管圈活动，在护理实训中心医疗废物正确处置和降低锐器伤方面取得了良好成效。报告如下：

一、资料

一般资料，调查3号实验楼护理实训中心医疗废物正确处置及锐器伤的发生情况，选取2019年9月1日至2019年10月31日为活动前组，2019年11月1日至2019年12月31日为活动后组，对活动前后情况进行比较。

二、方法

（一）成立QCC小组

由10位师生组成品管圈，其中圈长1名，督察员1名，圈员8人，护理实践教研室人员6人，护理专业教师2人，实训部部长（学生）2人。其中，硕士学历2人，本科学历6人，大专学历2人。选定护理实践教研室主任担任辅导员，任命品管手法熟练、经验丰富的圈员担任圈长，负责品管圈日常活动并指导。

（二）确定活动主题

根据护理实训中心管理中存在的问题，采用“头脑风暴”法提出多个备选主题。每位圈员根据与学校政策相关性、重要性、迫切性、圈能力进行打分，从高分排至低分，最终将活动主题确定为“提高医疗废物分类处置正确率”。

（三）活动计划拟定

品管圈活动计划在4个月完成，每2周一次小组会议，记录员进行记录。

（四）现状把握

配置医疗废物处置检查记录本，2019年9月至10月，检查时段：周一至周五每天上午大课间，上午5、6节课后，下午大课间，晚上实训中心关闭前;检查地点：模拟病房、处置室、示教室。实训管理人员负责数据统计收集，绘制柏拉图，如图1所示。

（五）目标设定及可行性分析

结合学院及护理实训中心现状，设定圈能力为60%，目标设定为医疗废物分类处置正确率达到85%以上。通过要因分析，确定护生院感知识缺乏（35%）、实训中心医疗废物处置相关设施缺乏（27%）、缺乏医疗废物分类处置制度及流程（20%）为真因，并将其作为此次品管圈活动的重点。护理实训中心是国家级示范实训基地，接待国内外各类参观学习，此次活动学院领导非常支持，且重点改善项目都在能力范围之内，此次活动可行性较好。

（六）原因分析

设计问卷调查表，采用问卷星形式发布给进入护理实训中心的每一位护生，了解不能对医疗垃圾进行正确分类的原因;小组会议采用头脑风暴法进行解析并进行鱼骨图分析。

（七）对策制订与实施

1.加强对师生的培训

（1）请院感专家进行全院师生院感知識培训，培训内容包括医疗废物相关法律法规、医疗废物分类、医疗废物如何正确处置、医疗废物危害等。（2）每位进入护理实训室的护生及专业老师、实训室管理人员均需要学习实验室安全知识，卷面100分，并通过相关考试（卷面至少90分）才能进入实训中心。（3）结合护理实训中心实际，参考三甲医院医疗垃圾废物处置制度及流程，制订护理实训中心医疗废物分类制度及处置规范流程。

2.设施方面

（1）在教室及模拟病房增设医疗垃圾桶、生活垃圾桶。（2）制作各类垃圾专属标识贴，贴于显著位置。（3）处置室内制作医疗垃圾处理简易流程及操作示意图。（4）治疗车下层配长镊子、剪刀。（5）制作针刺伤处置简易流程，挤—冲—消—报，贴于洗手池上方显著位置。模拟病房护士站配急救小药箱，内备无菌棉签、无菌纱布、安尔碘消毒液等常用物品。

3.管理方面

（1）管理人员加强对医疗废物处置管理及院内感染知识的学习和培训，从思想上重视医疗废物分类管理。（2）制订护理实训中心医疗废物分类处置制度及规范操作流程。（3）不定期抽检医疗废物处置情况。

（八）观察指标

开展品管圈活动前后对护理实训中心医疗废物分别共检查160次，前后检查时段相同，观察比较错误分类、针刺伤情况。

（九）统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用X2卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

1.开展品管圈前后护理实训中心医疗废物分类处置及锐器伤情况比较（如下表）。

2.无形成果通过开展品管圈活动，圈员对自我做出了肯定、责任感、品管圈手法、学习积极性、积极解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力均得到飞跃提升，圈员之间信任度增加。如图2所示。

四、讨论

医疗机构在诊断、治疗过程中及医学研究机构有关的实验室产生的带有病原微生物的废弃物和患者的排泄物均可称为医疗垃圾[3]。我院护理实训中心学生人数多、课后开放时间长，对医疗废物的处置大多数没有老师现场监督管理，以至于医疗废物未得到正确分类，送定点机构进行医疗废物处理时，发生了混放、分类不合格的情况。近些年来，全面质量管理理念被国内多家医院引入并应用，开展品管圈活动[4]。品管圈活动应用于医疗废物处置相关研究中，也取得了显著效果[5-7]。通过开展品管圈活动，根据护理实训中心医疗废物管理中现存问题进行分析与整改，使实训中心医疗废物分类处置正确率得到显著的提高（P<0.05），针刺伤次数显著减少（P<0.05）。QCC活动激发了护理实训中心管理人员学习与科学管理实验室的积极性，工作中不断发现问题、分析问题、解决问题，提升了运用品管圈的能力，提高了实训管理人员管理的水平，同时增加了参与人员的责任心、自信心和沟通协调能力;活动更促进了圈员的配合度和凝聚力的提升，促进了圈员之间的信任关系;小组会议、头脑风暴促进圈员团结协作能力和综合素养的提高。医疗废物分类处置正确率提高，不仅降低了医疗垃圾处置的成本，还为构建节约型校园付诸了努力和实践。

参考文献：

[1]王华丽，张穗，袁润霞，等.品管圈在规范手术室医疗废物管理中的应用[J].长江大学学报（自科版），2015，12（24）：85-86，89.

[2]张慧，林征.品管圈活动在提高护理模拟病房测评管理质量中的应用[J].解放军预防医学杂志，2016，20（S1）：207-208.

[3]王燕，李丽群，赵峰英，等.行为转变理论提高医生医疗垃圾正确处置执行率[J].中國卫生标准管理，2017，8（16）：15-16.

[4]郑俊，俞嘉，陈明英.品管圈活动在病区医疗垃圾正确分类中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：130-131.

[5]周艳妮，鲁娟，肖瑛.品管圈活动应用于医疗废物管理中的体会[J].中国老年保健医学，2019（5）：149-151.

[6]刘雪玲.品管圈活动在提高医疗垃圾、生活垃圾分类处理率中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018（64）：102-104.

[7]纪瑞晓.品管圈在正确处理医疗废物分类中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019（8）：12-14.

编辑 常超波