一例猫线性异物阻塞的诊治及讨论

卢 武，周小林

(嵊州市畜牧业发展中心，浙江 嵊州 312400)

线性异物对猫来说是较为常见的消化道疾病，这是因为小猫在哺乳期吸吮乳汁时，旁边都会有母猫的毛围绕着，幼年的铭记印象使得猫离乳后仍然会非常怀念这样的感觉，所以很多猫咪会非常喜欢吮吸人的头发、衣服、各种各样的纺织线材，尤其是缝线或者长条装织物，且猫舌头的中后半段有密密麻麻的倒刺，在舔舐线性织物的过程中，容易缠绕在倒刺上，从而增加了线性异物的发生。

1 病例介绍

昵称：年年，年龄：2 Y，已绝育，疫苗完善。主诉猫最近食欲变差，出现呕吐现象，精神尚可，喜饮水，饮水后不出现呕吐，腹部触诊未见明显异物，主人要求喂药保守治疗。一周后症状加重，呕吐频繁，食欲废绝，腹部触诊抗拒。

2 检查

2.1临床检查 体温39.4 ℃、体重3.2 kg、脉搏155/min、呼吸40/min、CRT<2 s、ASA评分Ⅱ级，BCS评分Ⅳ级。

2.2血液检查 血常规显示白细胞及红细胞压积升高，提示脱水和炎症，Fsaa明显升高，提示有炎症，血液生化检查和特异性脂肪酶未见明显异常。

2.3影像检查 影像学显示腹部上缘剑状软骨突下缘，腹中线偏左侧有中等密度异物(图1，图2)，提示有异物阻塞。

图1 腹部侧位片

图2 腹部正位片

3 手术治疗

3.1术前给药 安置留置针，于术前30 min静脉输液，纠正脱水，提高血压。

3.2麻醉方案 右美托咪定8 μg/kg(im)用于术前镇静，丙泊酚2 mg/kg(iv)诱导麻醉，诱导后用2.5的插管进行气管插管、呼吸麻醉，仰卧保定，监护仪实时监测，同时术中维持输液。

3.3手术 常规剃毛消毒，剑状软骨突后缘5 cm，腹中线位置切开皮肤，钝性分离脂肪充分显露腹白线后打开腹腔，结扎镰状韧带，充分暴露胃及肠管。胃内预留两根牵引线，将胃牵出后用纱布充分填满创口，防止腹腔污染。沿平行血管方向切开胃，将胃内异物(图3)，均为女同志扎发用头绳缓慢取出，后用可吸收线进行连续缝合，再用库欣式缝合胃浆膜层。将胃还纳于腹腔，对腹腔内的肠管、脾脏、肾脏、膀胱等进行普通探测。常规闭合腹腔。

图3 取出的异物头绳

3.4术后护理 基础输液7 d，主要为消炎、止痛、营养以及维持电解质平衡，佩戴伊丽莎白圈防止舔舐伤口，禁食禁水48 h以上，10 d后拆线。

4 病例分析

猫线性异物阻塞为一种较急性的消化道疾病，其主要临床症状一般为：一是顽固性的呕吐，最常见的是间歇性呕吐，大多数猫精神状态不会出现明显变化，二是少量稀便或没有大便，异物容易导致消化道部分阻塞或完全阻塞，且肠蠕动减慢或停止，大便少或废绝，三是保守治疗后症状稍有好转但不会有明显改善，四是随着时间的推移，病情会明显加重，动物状态急转直下。

该患猫有呕吐病史，但畜主觉得症状不是特别严重，且精神食欲尚可，故未进行系统性检查，直到病情严重后，才带来检查，增加了手术风险。因线性异物低密度的关系，普通影像中一般难以确诊，大多需要进行肠道造影，但该猫因吞食大量的头绳，影像显示明显，结合临床相关症状，加之当时患猫整体情况较差，脱水严重，故未进行肠道造影确诊。