度洛西汀联合曲唑酮治疗抑郁症的临床疗效分析

陈章凡 梁葵兴 熊锦卫 张嘉芮

引起抑郁症疾病的因素较繁多,其临床主要病症多是情绪不高、活动量下降、思维缓慢、对遇到的困难有过高预估,甚至有少数患者存在自杀意识［1］。此外,大多数患者还会伴有睡眠困难之症,致使患者精神疲乏、生活质量及能力下降,同时伴有血压、血糖升高,心脏器官病变等风险［2］。有关抑郁症的治疗方案,多为药物疗法、心理干预、物理治疗等,均具有一定疗效。关于治疗抑郁症的药物有多种,药品的差异性对临床疗效有不小影响［3］。选择2018 年6 月～2019 年12 月在本院门诊诊治的抑郁症患者70 例为实验的对象,探讨度洛西汀和曲唑酮联合作用于抑郁症患者的治疗时,所发挥的临床效果,详细研究过程见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年6 月～2019 年12 月本院门诊诊治的70 例抑郁症患者为研究对象,根据就诊时间先后分为单一组与联合组,各35 例。单一组男20 例、女15 例；年龄24～52 岁,平均年龄(36.15±5.95)岁；病程0.5～4.0年,平均病程(1.96±0.56)年。联合组男18例、女17 例；年龄25～53 岁,平均年龄(37.55±5.74)岁；病程0.8～4.0 年,平均病程(1.90±0.70)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者需符合《国际疾病分类第十版(ICD-10)》中抑郁症的诊断标准,明确诊断为抑郁症的患者；②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>17 分的患者；匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分>7 分的患者；③基本资料完整的患者；患者家人同意且支持此研究,并签署协议书的患者。排除标准：存在原发性的睡眠障碍疾病的患者；属于继发性的抑郁症患者；研究2 周之前,使用安眠镇静药物、或者抗抑郁类药物进行治疗的患者；哺乳期、妊娠期的女性患者；对酒有依赖感的患者。

1.2 方法

1.2.1 单一组 仅使用盐酸曲唑酮片(沈阳福宁药业有限公司,国药准字H20050223,规格：50 mg)口服治疗,药量：初始剂量为50 mg/次,1 次/d,服用时间：晚睡前,而后以患者抑郁症病情的变化,酌情调整药量,1 周内最高用药量≤150 mg/d,治疗时间：7 周。

1.2.2 联合组 盐酸度洛西汀肠溶片联合曲唑酮片疗法,曲唑酮使用方法与单一组相同,盐酸度洛西汀肠溶片(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20130056,规格：20 mg)口服治疗,药量：初始剂量为20 mg/次,2 次/d,服用满1 周后,以患者用药的反应为依据,确定有无提升用药次数的必要,并最终将药量控制在60 mg/d,分2 次服用,治疗时间：连续7 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后抑郁评分,即通过HAMD-17 项量表评估治疗前、治疗2、4、6 周后患者的抑郁情绪,最高分值53 分,最低分值0 分,抑郁程度标准：重度：总分>24 分；中度：17 分<总分≤24 分,轻度：7 分<总分≤17 分。②比较两组治疗前后睡眠质量评分,即通过PSQI 量表评估治疗前、治疗2、4、6 周后患者的睡眠质量,最高分值21 分,最低分值0 分,总分>7 分时,睡眠有障碍。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况及治疗有效性,记录治疗期间出现口干、嗜睡、头昏乏力等不良情况,总发生率=(口干+嗜睡+头昏乏力)/总例数×100%；治疗有效性以HAMD 评分为判定标准,康复、显著、好转、无效为其指标。康复：HAMD 评分下降程度≥75%；显著：50%

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后抑郁评分比较 治疗前,两组抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、6 周后,两组抑郁评分均低于本组治疗前,且联合组低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后抑郁评分比较(,分)

表1 两组治疗前后抑郁评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与单一组治疗后比较,bP<0.05

2.2 两组治疗前后睡眠质量评分比较 治疗前,两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、6 周后,两组睡眠质量评分均较治疗前降低,且联合组分别为(10.40±2.31)、(8.21±2.78)、(4.31±2.03)分,均低于单一组的(12.89±3.47)、(10.27±3.20)、(8.30±2.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较(,分)

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与单一组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况及治疗效果比较 联合组不良反应发生率8.57%低于单一组的42.86%；治疗总有效率97.14%高于单一组的71.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况及治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

抑郁症属于精神系统出现障碍的疾病,其病机即人体内去甲肾上腺素的能受体和5-羟色胺含量下降,导致患者产生思维、情感异常及悲观低落心境等症状,随着病情的不断发展,患者会逐渐产生幻觉、妄想等症状,严重影响着患者的日常生活及睡眠质量,甚至有部分患者还会出现自戕举止［4］。除此之外,抑郁症还有可能引发食欲不振、便秘、睡眠困难等症状,对患者的身体健康起到消极作用,精神状态也由此而受到极大影响,较易出现疲劳无力等病症,进一步加剧了患者的抑郁症病情［5］。其中,睡眠困难是抑郁症疾病病情发展过程中较易发生的症状,主要体现在入睡艰难、失眠多梦等。

以当前的形势而言,我国病发抑郁症的患者数量逐年上涨,且此疾病已经被国际医学领域认定为危害性较大的公共卫生类疾病［6］。因而,此疾病的临床治疗不容忽视。度洛西汀是临床使用频率较高的抗抑郁症类药物,于人体回收五-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)方面发挥抑制作用,进而提升5-HT、NE 的浓度,加强神经元的传导能力,促使患者神经中枢较快速的接收兴奋信号,从而达到减轻患者抑郁情绪的治疗效果［7］。曲唑酮归类为三唑吡啶衍生物药品之一,能够抑制机体再摄取5-HT,推动γ-氨基丁酸产生功效,从而起到镇静、抵抗抑郁情绪的疗效［8］。与此同时,曲唑酮还能够促使患者进入良好睡眠状态,增进其睡眠质量,有益于减轻抑郁情绪。将度洛西汀药物与曲唑酮药品相结合,能够促进抑郁情绪好转速率,改进睡眠质量,是治疗效果较好的治疗方案［9］。

本研究的实验结果显示,治疗2、4、6 周后,两组抑郁评分均低于本组治疗前,且联合组低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6 周后,两组睡眠质量评分均较治疗前降低,且联合组均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率8.57%低于单一组的42.86%；治疗总有效率97.14%高于单一组的71.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。因而明确,度洛西汀与曲唑酮药品结合使用,能够缓解患者的抑郁情绪,可以改善患者的睡眠质量［10］。

综上所述,抑郁症疾病的治疗选择度洛西汀药物与曲唑酮联合方案,能够促使患者的负性情绪得到较快的改善,帮助患者摆脱抑郁消极心理,建立乐观阳光心态,疗效优异,值得给予宣扬及推荐。