危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力评估

黎娅 陈骏 苏红辉

摘要：目的：评估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力。方法：以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者为对象，入院时，制作电子版问卷星生活自理能力调查表对其住院期间生活自理能力进行调查，并分析调查结果，加强护理干预。结果：本次研究发放50份问卷，回收50份有效问卷。50例患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分为41～60分，22例患者得分为61～99分，15例患者得分为100分。结论：危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力偏差，需依靠他人协助，因此在危重病房工作中，需加强对新冠肺炎患者的护理干预，从而促使其病情恢复。

关键词：危重病房;新冠肺炎;住院患者;生活自理能力;護理干预

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-386-01

新冠肺炎是一种因新型冠状病毒感染引起的肺部炎症，WHO将其命名为2019-nCoV，疾病表现为干咳、发热及乏力等，病情严重者还可能会有呼吸困难症状出现，并发症较多，人群普遍易感，以接触、呼吸道飞沫及消化道为主要传播途径，病情进展速度快且病死率高，已扩散至全世界多个国家[1]。新冠肺炎不仅传染性强，且病毒传播速度较快，尚未研究出特异性治疗方法，危重病房收治的新冠肺炎患者病情严重，机体功能受损，生活自理能力也受到影响，加大了护理人员的工作强度，及时进行有效护理，提升患者生活自理能力尤其关键[2-4]。本研究通过问卷调查，重点评估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力，并根据患者情况加以专业护理，旨在提升新冠肺炎患者生活自理能力，促使其病情康复，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者为对象，纳入标准：（1）病情满足新冠肺炎相关诊断标准[5]，并入住本院危重病房;（2）病例资料完整;（3）认知功能正常;（4）理解能力正常;（5）知晓研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病;（2）合并恶性肿瘤;（3）拒绝配合研究。本次研究已通过医学伦理会的同意及批准。

1.2 方法

1.2.1 调查工具与方法

以Barthel生活自理能力评估表对患者生活自理能力进行评估，调查内容包括：姓名、联系方式、性别、年龄（50岁及以下、51～60岁、61～70岁、71～80岁、/8岁及以上）、文化程度（大专及以上、高中/中专、初中、小学、文盲）、既往病史（心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中、其他）、入院方式（步行、扶行、轮椅、平车、其他）、入院时病程、入院主诉、生活自理能力情况。入院时，医护人员采集患者病史，护理人员对患者生活自理能力作专业评估。本次研究发放50份问卷，回收50份有效问卷。

1.2.2 数据收集方法

由科室2名录入员对回收的问卷数据进行录入、整理，并对录入结果进行核对，根据课题需求，对各项数据进行分类遴选及标注。

1.3 生活自理能力评定内容及评分标准

Barthel生活自理能力评估表评估内容包括：（1）进食。0分：需极大帮助或完全依赖他人;5分：需部分帮助;10分：可独立进食。（2）洗澡。0分：需帮助;5分：可自己独立完成。（3）修饰。0分：需帮助;5分：独立刷牙、洗脸、梳头。（4）穿衣。0分：需极大帮助或完全依赖他人;5分：需部分帮助;10分：可独立完成。（5）控制大便。0分：完全失控;5分：偶尔失控，或需要他人提示;10分：可控制。（6）控制小便。0分：完全失控或留置导尿管;5分：偶尔失控，或需要他人提示;10分：可控制。（7）如厕。0分：需极大帮助或完全依赖他人;5分：需部分帮助;10分：可独立完成。（8）床椅转移。0分：完全依赖;5分：需极大帮助;10分：需部分帮助;15分：可独立完成。（9）平地行走。0分：完全依赖;5分：需极大帮助;10分：需部分帮助;15分：可独立在平地上行走45m。（10）上下楼梯。0分：需极大帮助或完全依赖他人;5分：需部分帮助;10分：可独立完成。各项目评分越高，生活自理能力越高。计算量表总分，≤40分代表重度依赖，完全需要他人的照顾;41～60分代表中度依赖，大部分需要他人的照顾;61～99分代表轻度依赖，少部分需要他人的照顾;100分代表无依赖，日常生活可以自理。

1.4 统计学分析

本研究数据处理软件为SPSS20.0，计数资料用[n（%）]表示，x2检验;（）表示计量资料，t检验，检验水准a=0.05，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

50例危重病房新冠肺炎住院患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分为41～60分，22例患者得分为61～99分，15例患者得分为100分，见表1。

3 讨论

3.1 危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力

本次通过对50例危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力进行调查，发现5例患者得分≤40分，8例患者得分为41～60分，22例患者得分为61～99分，15例患者得分为100分。其中在进食方面，有70.00%的患者能够独立进食，有2.00%需要极大帮助或完全依赖他人;洗澡方面，有64.00%的患者能独立完成，36.00%需帮助;修饰方面，80.00%的患者能独立刷牙、洗脸及梳头，20.00%需帮助;穿衣方面，70.00%的患者能独立完成，8.00%需极大帮助或完全依赖他人;控制大便方面，98.00%的患者可控制;控制小便方面，98.00%的患者可控制，2.00%完全失控或留置导尿管;如厕方面，58.00%的患者可独立完成，10.00%需极大帮助或完全依赖他人;床椅转移方面，38.00%的患者能独立完成，8.00%完全依赖他人;平地行走方面，52.00%的患者可独立在平地上行走45m，但有12.00%的患者完全依赖他人;上下楼梯方面，34.00%的患者能独立完成，同时30.00%的患者完全依赖他人。表明危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力还有待于提高，12.60%的患者生活不能自理，特别是在洗澡、修饰、如厕、平地行走及上下楼梯方面。

3.2 危重病房新冠肺炎住院患者的护理干预

根据患者调查结果及病情状况，予以有效护理：（1）加强医护协同合作。加强医护间协同合作，共同查房，进行病理讨论，制定适合危重病房新冠肺炎住院患者的诊疗方案及护理措施，加强隔离管理，密切陪伴患者。（2）人性化生活干预。密切监测患者病情状况，将病情危重的患者安排在护士站对面的监护病房，对于同患病的夫妻，将其安排至同一间病房，相互支持与帮助。陪伴患者，予以不定期巡视，若其活动不便，协助其下床活动;对于无法独立进食者，协助其进食，必要时予以喂食，并结合患者情況选择流质或半流质食品;对于无法独立洗澡者，予以床上擦浴;对于无法独立平地行走或上下楼梯者，结合其情况选择合理的工具，例如轮椅，予以床旁检查，或陪同患者外出检查[6-7]。（3）体位护理。加强对卧床患者的体位管理，定期予以翻身，加强皮肤管理，防止褥疮。对于机械通气患者，取俯卧体位，12h/d，防止不同区域的肺泡大小出现明显差异，使肺泡处于均匀分布水平，并给予患者机械振动排痰干预，10min/次，2次/d，以促进肺扩张，加快痰液排除[8]。（3）营养干预。本次入选的患者中，有39例存在基础性疾病，导致干预难度增加，加强营养干预对于缓解患者病情具有重要意义。对此，根据患者日常喜好予以制定饮食计划，满足其营养需求，对于无创呼吸机治疗的患者，予以鼻饲补充流食，通过改善患者营养状况，提升其身体素质，促进患者康复[9]。（4）心理疏导。受病情、隔离治疗、疾病认知缺乏等因素影响，危重病房新冠肺炎住院患者的情绪易出现波动，影响其治疗与护理积极性，不仅生活自理能力降低，而且影响治疗效果，因此需予以心理疏导。对此，护理人员要安慰、鼓励患者，对于其主诉，耐心聆听，陪伴、理解、尊重患者，并介绍治愈病例，肯定患者的努力，使其产生归属感和被重视感，从而主动配合医护工作[10]。（5）康复指导。待患者肺部病情症状减轻后，予以测定氧耗耐受情况，制定肺康复计划，以八段锦、太极拳等形式进行，合理控制锻炼强度与时长，以中低强度进行，锻炼过程中，指导患者进行呼吸调息，注重动作的缓慢性与柔和性，30min/次，每日2次，循序渐进，促使患者运动耐力有效提升，有助于促使其病情康复[11]。

综上所述，危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力较差，需依靠他人协助，因此在危重病房工作中，需加强对新冠肺炎患者的护理干预，从而促使其病情恢复。

参考文献：

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