2015～2019年太原市小店区甲肝监测数据分析

何丽琴

（小店区疾病预防控制中心，山西 太原030032）

甲肝系由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝脏炎症，主要表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常，病初常有发热，临床经过常呈自限性，绝大多数患者在数周内可恢复正常。本文分析了小店区近5年的甲肝监测数据资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将发病时间为2015～2019年，现住址为小店区的所有甲肝病例个案信息及统计数据从《国家疾病监测信息报告管理系统·传染病监测模块》导出，剔除重复报告病例，作为本次分析用资料。人口资料来自《国家疾病监测信息报告管理系统·基本信息系统模块》。

1.2 统计学方法

建立Excel数据库，用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况

按现住址统计，2015～2019年小店区共报告甲肝316例，年平均发病率为7.57／10万，其中男性117例，女性199例，男女性别比例为0.59∶1。无死亡病例报告。

2.2 时间分布（见表1）

表1 2015～2019年小店区甲肝报告病例发病情况

2.3 人群分布（见表2、3）

表2 2015～2019年小店区甲肝报告病例性别年龄分布

表3 2015～2019年小店区甲肝报告病例人群分类分布

2.4 地区分布（见表4）

表4 2015～2019年小店区甲肝报告病例地区分布

3 讨论

注射甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的办法［1］。2008年5月甲肝疫苗列入扩大免疫疫苗之一，对适龄儿童进行常规接种，提供免费甲肝疫苗接种［2］。甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，两种疫苗皆有良好的免疫原性和免疫持续性［3］。甲肝疫苗注射上，减毒活甲肝疫苗只需要接种1针，灭活甲肝疫苗需要接种2次，中间相隔半年。接种甲肝疫苗后8周左右便可产生抗体，抗体阳性率可达98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5～10年。5～10年后补种1针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

小店区2015～2019年甲肝发病率总体维持在一个较低的发病水平，2016年之后发病率呈逐年上升趋势，但报告病例均为散发病例，无聚集性疫情。各个年龄组均有病例报告，年龄组分布集中于50岁以上，职业分布以家务及待业、离退人员、农民为主。分析原因如下：一是在甲肝疫苗纳入国家免疫规划后，低年龄组发病率已明显低于其他年龄组，发病年龄出现后移现象［4］。二是50岁以上人群因其他疾病到医院就诊人数增多，在入院前、术前检查等筛查中检出甲肝人数增多，因此50岁以上年龄组病例数增多。第三是医院部分临床医师对甲肝的诊断标准没有正确掌握，只要实验室检测出甲肝抗体阳性，没有结合流行病学史、临床症状、肝功检测结果等便按甲肝病例进行上报，导致甲肝报告病例增多；因为除15岁以下年龄组的其余各个年龄组均有家务及待业人群，因此该人群报告病例数构成比位居第一。

根据以上分析结果，提示应关注成人尤其是高年龄组人群的甲肝预防，在做好适龄儿童甲肝疫苗接种工作的同时，结合社区健康教育，加强肠道传染病防治知识的宣传教育，推进成人甲肝疫苗的接种工作，提高甲肝疫苗在不同年龄组人群的接种水平［3，4］。同时要督促医院对临床医师定期开展甲肝诊断与报告标准的培训，严格按诊断标准进行病例的诊断与报告，减少漏报的同时也应减少误报。