综合护理在咽喉部低温等离子射频消融术患者中的临床应用

刘晓静

（安阳地区医院，河南 安阳455000）

临床中咽喉部手术常用于治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病，主要是通过切除病灶组织使患者的吞咽及发声功能恢复正常［1］。近年来，微创手术在临床上的应用越来越广泛。低温等离子射频消融术具有创伤小、术野清楚等优点，在治疗咽喉部疾病时不仅利于术者方便操作，也减少了患者手术创伤，从而有利于患者康复［1］。但低温等离子射频消融术毕竟也属于侵入操作，存在一定的风险，所以术者需加强对手术管理，再加上护理人员的全面优质的护理服务，以提高手术治疗咽喉部疾病的有效性、安全性［2］。本研究选取100例咽喉部低温等离子射频消融术的患者施行综合护理，旨在为临床护理方法提供参考依据，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019～2020年期间来某院进行咽喉部低温等离子射频消融术的200例患者，按护理方法分为观察组和对照组，2019年常规护理的100例为对照组，其中男66例、女34例；年龄5～30岁，平均（17.51±1.72）岁；病程3～9个月，平均（4.62±0.80）个月；疾病类型：慢性扁桃体炎36例，腺样体肥大24例，扁桃体肥大29例，其他11例。2020年综合护理的100例为观察组，其中男64例、女36例；年龄3～9个月，平均（18.22±1.40）岁；病程3～9个月，平均（4.80±0.53）个月；疾病类型：慢性扁桃体炎35例，腺样体肥大25例，扁桃体肥大30例，其他10例。两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型等基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），组间可比。本研究以获得院伦理委员会审批通过，所有患者自愿签署《知情同意书》。

1.2 方法

对照组患者实施耳鼻喉科常规护理措施。观察组患者在对照组的基础上采取综合护理干预，具体护理措施如下：a）术前护理：责任护士向患者介绍咽喉部疾病的相关知识及手术的必要性，向患者介绍各项术前检查的意义及注意事项；当患者担心手术预后效果时，应向患者解释低温等离子射频消融术的优点及介绍同科室手术预后良好的患者，通过病友交谈使患者减少术前焦虑。术前清理患者口腔、喉腔，做好各项术前准备。b）心理护理：因患者年龄普遍较小，可能会出现对医护人员及手术的恐惧，责任护士在术前应耐心与患者沟通交流，并叮嘱家属多陪伴患者，缓解患者焦虑、恐惧，从而减少不良情绪对手术的影响。c）术后护理：术后常规遵医嘱用药，责任护士定期观察患者的生命体征、伤口情况，如出现异常情况查明原因通知医生紧急处理。术后6后可少量多次进高热量、高维生素的温热流食，以增强营养促进患者康复，禁忌生冷刺激性食物。d）疼痛护理：责任护士观察并评估患者的疼痛状况，对于疼痛较轻者可通过舒缓疗法转移患者注意力，如看书、听音乐等，对于疼痛严重的患者可根据WTO三阶梯止痛法，遵医嘱给予患者止痛，必要时可给与止痛泵。e）口腔护理：责任护士应注意观察伤口出血情况，定期漱口保持口腔清洁，每日饮水量大于2 000 mL，防止感染发生。

1.3 观察指标

干预后，对比分析两组患者的疼痛情况、术后愈合时间及护理满意度及感染发生率。疼痛情况应用VAS评分量表［3］评价结果，量表总分0～10分，表示从无痛到剧痛。患者根据主观感受标记在横线对应位置上，分数越低疼痛感越轻。两组的满意度评比中，采用自制的情况调查表，患者自行打分评价，分别为非常满意、基本满意、不满意，计算公式为（非常满意＋基本满意）／例数*100%＝满意度。

1.4 统计学方法

收集的数据应用SPSS19.0应用软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，符合正态分布的组间采用t检验，计数资料以%表示，组间采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后愈合时间及VAS疼痛评分比较（见表1）

表1 两组术后愈合时间及VAS疼痛评分比较（±s）

表1 两组术后愈合时间及VAS疼痛评分比较（±s）

组别 术后愈合时间（d） VAS疼痛评分（分）对照组9.65±0.85 4.52±0.23观察组 7.23±0.55 2.30±0.51 t值 9.70 7.15 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度及感染发生率比较（见表2）

表2 两组护理满意度及感染发生率比较 例

3 讨论

低温等离子射频消融术是具有切割、止血、消融及冲洗等功能的微创手术，不仅可以减轻患者术后疼痛，也可促进患者康复［4］。本研究中将低温等离子射频消融术用于咽喉部手术，更有利于患者视野清晰，从而减少患者手术时间，减少患者痛苦。综合护理干预是在一般护理的基础上，评估患者并根据患者的身体状况进行有有效的护理干预。综合护理主要包括术前护理、心理护理、术后护理、疼痛护理及口腔护理，保证护理的全面性、有效性，以促进患者的术后康复。在护理过程中通过减轻患者的疼痛及心理护理，以减少护患纠纷，促进护患关系和谐，提高护理满意度。本研究结果显示，干预后，观察组患者术后愈合时间少于对照组；观察组的VAS疼痛评分低于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度优于对照组（P＜0.05）；观察组的感染发生率比较存在统计学差异（P＜0.05），这提示本研究中实施的综合护理可以促进患者愈合、缓解患者疼痛，提高护理满意度，也减少术后感染的发生。

综上所述，对咽喉部低温等离子射频消融术患者实施综合护理，显著促进患者术后愈合，缓解患者的疼痛，并有效降低感染发生率，从而提高护理满意度。