高校附属医院医护人员职业满意度的影响因素及与工会认可度的相关性分析

孙 鑫 陶旭东 吕春梅 朱 斌 徐龙雨 付凤环 郭 悦 王 娜 姚龙山

1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院工会，北京 100021；2.中国医学科学院 北京协和医学院工会，北京 100730；3.中国医学科学院北京协和医院工会，北京 100730；4.中国医学科学院阜外医院工会，北京 100037

高校附属医院是我国公立医院的重要组成部分，承担着医疗健康服务、开展医学研究、培育医学人才的重要职责[1-2]，是国家深化医药卫生体制改革中的重要一环，其所从事的工作关系到人民健康和祖国未来，其根本属性更决定了高校附属医院具有政治性、服务性和公益性的特点[3]。公立医院医护人员的职业满意度更是改善医疗服务行动计划中的考核标准和检验国家医药卫生体制改革中“强基层”政策效果的重要指标之一。2018 年中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中对加强公立医院党的领导和党的建设作出了全面部署和安排，明确了坚持党建带群建，健全工会、共青团等群团组织工作制度，完善工作机制，充分发挥群团组织作用[4-5]。作为新时代的高校附属医院工会应当主动承担为党分忧、为民谋福、为院助力的职责，更要发挥好群团组织自身优势和桥梁纽带作用，在提升医护人员职业满意度和幸福感、构建和谐劳动关系、增强医院凝聚力和核心竞争力方面有所作为。本研究对某高校4 所附属三甲公立医院进行调研，了解一线医护人员的职业满意度影响因素及与工会认可度的相关性，为进一步明确在加强公立医院党建背景下医院工会的工作定位和工作方向提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020 年5 月采用便利抽样的方法，兼顾不同科室、年龄层次和职称结构，对某高校北京市4 所附属医院一线临床医生和护士进行匿名调查，其中综合医院1 所，专科医院3 所，通过问卷星调查软件按照每所医院105 份调查问卷进行发放，其中每所医院调查医生45 名，护士60 名，共发放调查问卷420 份。经过逻辑审核后最终收回有效问卷408 份，其中医生180 名，护士228 名，问卷回收有效率为97.14%。

1.2 研究方法

为保证问卷具有较好的信度和效度，本研究采用中国教科文卫体工会统一发布的《当前公立医院一线医护人员工作生活状况和劳动关系情况调查问卷》[5]。问卷由3 个部分13 个条目组成，第1 部分为基本人口学信息，主要包括性别、年龄、学历、职称、编制情况等；第2 部分为工作生活状况调查，主要包括职业满意度和福利待遇等；第3 部分为对工会认可程度调查，主要包括工会发挥作用情况、参与工会活动频率情况和权益维护意识。经过课题组前期预调查，量表的信度系数为0.699，Bartlett’s 球型检验拒绝原假设，提示问卷信效度可接受。

1.3 资料收集

在征得各医院领导充分支持的前提下，由各医院工会选派1 名人负责调查工作且参加课题组统一培训，问卷电子版链接由各医院工会发放到一线医护人员，匿名填写并讲清楚调查的目的和意义。本研究中以“您对当前职业满意度情况如何”测量医护人员的职业满意度，以“您认为本单位工会作用发挥如何”“您是否经常参加工会活动”“如果您自身合法权益受到伤害是否愿意寻求工会帮助”，共3 个条目测量对工会的认可程度，针对结局变量和解释变量中，将“非常满意/好”和“满意/较好”定义为“满意/好”，赋值为1，将“一般”和“不满意/不好”定义为“不满意/不好”，赋值为0。数据收集后，采用Excel 2016 进行数据导出并建立数据库。

1.4 统计学方法

全部数据核查无误后通过SPSS 22.0 进行分析。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。职业满意度的影响因素分析采用二分类logistic 回归分析，职业满意度对工会发挥作用情况的认可、参与工会活动频率、权益保护意识的相关性采用Spearman 相关分析，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象特征统计

不同年龄、工作年限、职称和福利待遇医护人员的职业满意度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 被调查医护人员特征及职业满意度单因素分析[例（%）]

2.2 医院医护人员职业满意度多因素分析

以职业满意度为因变量，取值设定为满意和不满意2 个类别，将职业、性别、年龄、工作时限、学历、职称、编制情况、福利待遇和平均每周工作时间为自变量纳入logistic 回归模型中。结果显示，工作年限＞1～5 年（OR=2.730）和工作年限＞10～20 年（OR=1.843）、正高级职称（OR=6.318）、对福利待遇满意度（OR=7.067）是职业满意度的影响因素（P ＜0.05）。见表2。

表2 医院医护人员职业满意度影响因素logistic 回归分析

2.3 医院医护人员职业满意度和对工会认可度相关性分析

Spearman 相关性分析结果显示，职业满意度与对工会发挥作用情况的认可、参与工会活动频率和权益保护意识呈正相关，工会发挥作用情况认可度各维度间呈正相关（r ＞0，P ＜0.01）。见表3。

表3 医院医护人员职业满意度与工会认可度各维度相关性分析

3 讨论

3.1 加强源头参与，促进集体协商，充分体现医护人员的劳动价值是提升职业满意度的基础

维护职工合法权益、竭诚服务职工群众、构建和谐劳动关系是新时代工会工作的初心和使命[6]。调查结果显示，认为福利待遇满意的医护人员其职业满意度高于不满意者，提示福利待遇是影响医护人员职业满意度的关键因素之一，这与既往研究结果一致[7-12]。同时研究还显示正高级职称医护人员其职业满意度高于初级职称者，这可能是因为正高级职称医护人员在薪资待遇、社会地位和职业认同感方面均有较高的优势，而初级职称人员相对而言处于劣势[13]。作为高校附属医院工会虽然不能直接参与医护人员薪酬的分配和职称晋升评定工作，但是作为职工权益的维护者需要及时倾听职工心声、反映职工诉求、当好倾听者和代言人[14]。可以通过职工代表提案、建言献策和职工代表大会等民主管理形式，为医院创造性落实习近平总书记关于“两个允许”的重要指示[15-16]，贡献群众智慧和力量，实现按劳分配、优劳优酬。同时高校附属医院工会要主动向上级工会汇报医院一线医护人员的思想动态和迫切需求，在高校层面下发挥集体协商的优势[17]，通过顶层设计和政策解读的优势进一步提升附属医院医护人员的获得感，并可通过医护座谈会、职业满意度监测和工会理论研究等形式，全方位多渠道了解医护人员诉求，及时向医院管理层和行政主管部门反映，发挥好桥梁和纽带作用，让医护人员的获得感和幸福感更强满足，真正做到有为有位[18]。

3.2 加强党建引领，提升履职能力，增强医护人员忠诚度和归属感是提升职业满意度的关键

本研究结果显示，工作年限>1～5 年和>10～20 年的医护人员职业满意度高于工作年限＜1 年的医护人员，可能是由于刚入职的医护人员还未适应医院的快节奏、高强度工作，并且此阶段的医护人员一般处于规培或轮转阶段，进入了职业“彷徨和焦虑期”[19]，进而影响到职业满意度。而1～5 年医护人员基本已经适应了工作状态，且轮转和规培结束后回归了的科室，归属感进一步增强。同时>10～20 年工龄的医护人员此阶段一般为科室的中坚力量，部分成员已经成为科室副职、主任助理或带教老师，可能相对而言职业认同感和满意度较高。因此，作为高校附属医院工会要善于发挥密切联系群众的优势，增强解决群众问题的能力，对于青年医护人员要在精神、工作和生活上给予帮助和支持[20-21]，可以联合党团组织通过开展青年医护拜师会、青年联谊会和青年医护基本功比赛等形式，为青年医护人员搭建展示才华的舞台，提升职业认同感进而提升职业满意度。同时还要大力弘扬劳模精神、劳动精神、工匠精神[5]，引导青年职工岗位成才，自觉践行社会主义核心价值观，发挥工会在劳动教育中的独特作用，通过因地制宜开展形式多样、内容丰富的职业技能竞赛和岗位练兵活动，深化卫生人才队伍建设改革，提升职工创新创造活力，进而持续深化服务理念、创新服务方式、拓展服务领域、提升服务能力，当好职工群众的娘家人和贴心人。

3.3 加强心理疏导，开展丰富活动，促进医护人员身体和心理健康是提升职业满意度的保证

既往研究显示，公立医院的医护人员具有高风险、高技术和高付出、低回报的职业特征，是职业倦怠的高危群体，长此以往将影响医务人员的身心健康、进而影响到医疗质量和医患关系，而北京市三甲公立医院的医护职业倦怠情况呈现出较高水平[19]。本研究发现，4 所高校附属医院医护人员对工会发挥作用的认可、参与工会活动频率和权益保护意识与职业满意度呈正相关，提示医院的工会工作得到了职工的认可，进一步提升了职业满意度。因此，建议在今后的工作中，工会继续发挥“减压阀”和“调节器”的职能[22]，通过开展各类文体活动缓解职业压力，提升职业满意度。同时可以通过“互联网+工会”服务模式，尝试开展对本高校系统内医务人员文化体育需求的调研和各单位面临的问题进行调研，根据调研结果，以需求为导向，以问题为抓手[23-25]，对高校附属医院间的文化体育资源统一规划、整合和调配，实现资源利用的最优化和最大化、提供的服务个性化和差异化，提升工会活动覆盖面和参与度，进一步提高职工的认可度和职业满意度。同时高校附属医院工会可以尝试与专业心理服务机构合作建立“员工心理援助计划”[26]，并设立职工心理减压室或采用在线“巴林特小组”等[27]形式加强对医务人员心理疏导，增强心理弹性，提升抗压能力，进而促进提升职业满意度。

本研究显示，工作年限、职称和福利待遇是影响医护人员职业满意度的主要因素，并且高校附属医院工会在提升医护人员职业满意度方面具有重要作用。因此，医院工会要主动接受党委领导，积极发挥参与和建设职能，不断提升履职能力，当好新时期职工的娘家人。