舒适护理在上消化道内窥镜检查中的应用效果观察

韩 丹

（山东中医药大学第二附属医院内镜诊疗科 山东 济南 250001）

随着短效麻醉剂的出现，无痛内镜技术应运而生，扩大了内镜的临床应用范围，从而要求内镜诊疗科室不能局限于治疗，诊疗的技术操作，对以人为本的，诊疗流程越来越高[1]。

舒适护理是近年来比较推崇的新型护理模式，整体的，个性化的，创造性的护理模式，从患者的生理，心理，社会，精神都达到一个愉快的程度[2]。舒适护理干预通过心理、生理干预可以有效地降低患者的不适感，用分心技术，有效地把患者从不适的治疗环境中分散开。选取2020 年8 月—2021 年2 月我院对50 例消化道内镜检查患者给予舒适护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月—2021 年2 月我院上消化道内窥镜检查患者100 例，随机分为观察组和对照组，各50 例，对照组实施常规护理，其中男性23 例，女性27 例，年龄28 ～55 岁，平均年龄（39.8±4.4）岁，内镜确诊为慢性浅表型胃炎22例，消化性胃溃疡22例，食管静脉曲张3例，食管癌3 例；观察组实施舒适护理，其中男性28 例，女性22 例，年龄31 ～59 岁，平均年龄（40.9±5.1）岁，内镜确诊为慢性浅表型胃炎23 例，消化性溃疡18 例，食管静脉曲张5 例，食管癌4 例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情同意并签署知情同意书；（2）经临床确诊为胃溃疡；排除标准：（1）排除有恶性肿瘤，全身性重大疾病，以及有消化道手术史患者；（2）排除有精神病史。

1.2 方法

两组患者入院后均进行消化道内窥镜常规治疗。监测患者体征，告知饮食，作息安排，保证研究顺利进行。

对照组护理方式按照本院常规护理做好术前术后清洁帮助患者整理衣物，清洁分泌物保持患者舒适体位，进行生命体征的监护。

观察组实施舒适护理，具体如下。

诊疗前舒适护理：（1）制定健康档案。记录患者的身高，体重，心肺听诊，气道评估日常饮食，用药等相关信息。便于后续的临床药物治疗。（2）健康指导。胃镜术前6 ～8 h 禁食，肠镜前3 日禁少渣食物，术前2 日口服果导片，术前4 h 冲服硫酸镁50 g ＋2 000 mL 水半小时喝完，操作前2 h 禁水，告知患者以及家属，生活习惯与药物治疗的关系，加强预后自我健康管理能力。加强患者克服病痛的信心。（3）术前谈话加强与患者沟通，适当引导患者自诉对于病情的困惑，或者负面情绪，对症解决患者所需。鼓励患者与其他预后效果较好的患者沟通，提高信心主动配合工作。

诊疗中舒适护理：（1）增加身心舒适，选择患者的舒适体位，例如左卧位，以及放松调节，调节好枕头高度，将领口裤带解松，调整呼吸尽可能地在患者放松的状态下进行诊疗。（2）针对诊疗过程中患者出现的不适呕吐恶心等不良反应要及时安抚患者，教导患者进行深呼吸，调节状态，增加生命体征监护设置舒适的音乐环境，分散患者的注意力结合音乐疗法减轻患者不适，使血压，心率平稳。（3）主动介绍含服喉麻液注意事项以及可能出现的不良反应，做好内镜室以及诊疗相关恶解释工作。

诊疗后舒适护理：（1）诊疗结束后取出牙垫，擦拭患者口周黏液，以及眼泪，稍作休息后起身，告知患者饮食安排以及环境护理。（特殊情况下，例如癌症等情况，告知家属，在征得同意后告诉本人）找开单医生进行下一步诊疗，之后纪录患者的满意度，检查时间，以及检查过程中的感受。宣教患者以及家属如何选择食物，例如忌荤腥，忌烟酒，少盐的饮食方式，多食用高蛋白，高营养，粗纤维类食物。可以少食多餐，科学的搭配饮食。（2）对病房定期进行清洁消毒，保证病房的通风，采光和温度，温度在24 ～26℃为宜，病房保持安静舒适遵循医嘱。避免出现断药，停药，错服等。（3）进行出院后护理指导，定期回访，了解患者术后情况。

1.3 观察指标

对两组患者的平均治疗时间、患者配合程度以及患者满意度进行统计和分析。满意度评价标准：采用5 分计量表，0 分：非常不满意；1 分：不满意；2 分：一般；3 分：满意；4 分：非常满意，分数越高，患者满意度越高。调查问卷发放100 份，回收100 份，回收率100%，有效问卷100 份，合格率100%，满意度=（非常满意数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊疗时间以及配合度对比

观察组的平均诊疗时间短于对照组，观察组的配合程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊疗时间以及配合度调查比较

2.2 两组满意度比较

观察组患者满意程度较对照组有大幅度提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度比较（例）

3.讨论

减轻消化道内窥镜检查的不良反应是国内外内窥镜诊疗研究的重要课题[3-4]。目前临床常使用喉麻液、润滑剂或者肌肉注射阿托品来减轻患者出现的不适症状。使用舒适化护理可以根据患者的心理需求生理需求制定个性化的护理，在诊疗的过程中缩短诊疗时间，提高效率，降低不适感。

在本次消化道内窥镜研究中，可以看出患者在舒适化护理中生理状态都有很好的放松，从而提高了患者的配合度，术前的舒适护理可以有效地减少诊疗的时间，增加患者对治疗的信心以及内镜检查的耐受性[5-6]。

舒适化护理在医院主要强调与患者的良好沟通，建立信任，尊重患者，理解患者[7]。帮助患者及其家属更深刻的了解手术的必要性以及带来的预后效果，和术后的注意事项，从而减少并发症率，提高患者的生活质量，为患者之后的生活带来信心。

患者的消化道内窥镜检查与患者的生活习惯，作息规律，饮食习惯都与病情有着直接的关系，因此患者的治疗方案不仅仅是内窥镜检查、药物治疗，更重要的是调整日常生活习惯，饮食习惯，因此科学的系统健康教育在日常的护理中也是格外重要的。因此在系统健康教育运用在不同临床疾病中都有较好的反馈，科学的护理手段，保证病情的预后效果，也为患者调整了不健康的生活习惯等，从而保证了临床的治疗效果，达到最好的治疗目的，提高了患者的生活质量。

本研究对两种不同方式的护理作出满意度、预后生活质量的调查，结果显示，上消化道内窥镜患者在进行系统的舒适护理后，满意度远远高于对照组常规护理，患者以及家属的满意度越高自然对对抗疾病的信心越足，也是医患关系的保障。患者进行舒适化护理后生活质量得到了明显的改善，其次生活质量的优良率也明显的高于常规的护理患者，而且提高了患者治疗效果，以及配合音乐疗法也有车稳定情绪，血压，心率的作用。本研究还发现，在患者应用舒适化护理后，患者的依从性提高，因此表明舒适化护理对患者遵从医嘱具有很强的促进作用。舒适护理从患者的心理、饮食、生活方式以及最重要的出院指导都给予患者全方位的护理帮助，最终取得了满意的临床效果。

舒适护理的重要事项，实施舒适护理干预人员要与内镜操作人员密切配合，在术中不间断的干预。让患者产生积极状态的同时完成内镜检查，术前术中术后要根据患者不同的状态改变护理流程，对患者的认知，心理状态，文化程度，生活习惯上都有一定了解再制定个性化的护理服务，避免弄巧成拙。

综上所述，舒适护理在内窥镜检查中有着显著的效果，降低了诊疗时间，增加了患者配合度，提高患者满意度，因舒适护理在上消化道内窥镜诊疗中值得临床应用。