动脉留置针采血用于术后危重患者血气分析的可行性分析

赖凤琪

（内江市东兴区人民医院重症医学科 四川 内江 641000）

动脉血气分析是采取辅助呼吸机治疗、判断氧疗效果、诊断呼吸衰竭的重要参考指标[1]。临床术后患者因机体免疫力下降，血管状况较差，在采集动脉血标本时较为困难，尤其是对于行呼吸机辅助呼吸和呼吸衰竭患者，在日常治疗时需多次进行动脉采血，使临床医务人员能够随时观察患者术后酸碱平衡与氧合失调等情况，便于及时将其治疗方案中存在的不足之处加以修改或调整。相关研究表明[2]，留置针应用于术后危重患者动脉采血具有无感染、无血肿、无出血形成等并发症，与普通常规动脉穿刺抽血相比更加具有安全性，能够便于临床医务人员随时从留置针处采集一定量的动脉血，进行血气分析，便于开展治疗工作，同时可减轻患者因反复穿刺带来的疼痛感[3]。本文旨在动脉留置针标本弃血量应用于术后危重患者血气分析的可行性做进一步研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月—2021 年3 月我院行手术治疗的80 例危重患者为研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采取常规动脉穿刺）与试验组（采取动脉留置针穿刺），各40 例，其中参照组男21 例、女19 例，年龄30 ～75 岁，平均年龄（45.28±1.68）岁，阻塞心肺疾病、肺部感染与呼吸衰竭患者各13、11、16 例；试验组男23 例、女17 例，年龄30 ～75 岁，平均年龄（45.85±1.48）岁，阻塞心肺疾病、肺部感染与呼吸衰竭患者各12、13、15 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者病历资料完整；（2）使用呼吸机辅助治疗；（3）ALLEN 试验呈阴性；（4）需要接收多次动脉血检测患者；（5）能够与医护人员进行良好沟通者；（6）患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）排除存在神经系统与心血管系统疾病患者；（2）存在凝血功能障碍患者；（3）存在肝肾功能异常者。

1.2 方法

参照组患者予以常规动脉穿刺，穿刺前进行常规消毒，分别于桡动脉、股动脉、肱动脉等动脉处抽取动脉血0.5 mL 作为血气分析标本，采集成功后嘱患者按压穿刺部位5 ～10 min。

试验组则予以动脉留置针穿刺，具体操作方法如下：（1）桡动脉留置方法：充分暴露患者掌部与腕部皮肤，在触摸桡动脉后，在其腕部波动最为明显处进针，进针角度以5°～10°为宜，潜行0.5 ～1.0 cm，见血涌出则表示穿刺成功，予以敷贴固定；若出现无回血可稍向左或右侧微移动试探有无回血。（2）肱动脉留置针：充分暴露患者肱动脉穿刺部位，以肘横纹内侧三分之一处触摸患者动脉搏动点，以肱动脉为纵轴、肘横纹为横轴交叉点0.5 cm 处进行采血作血气分析，采血成功后，予以肝素稀释液进行留置针封管操作。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良反应发生率，主要含有感染、血肿、出血、误穿静脉。

（2）比较两组血气分析指标[3]，主要含有血氧饱和度（SO2）、标准碱剩余（SBE）、实际碱剩余（ABE）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、pH。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应发生率

试验组不良反应发生率（5.00%）低于参照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较（例）

2.3 各项血气指标分析

试验组与参照组血气分析（血氧饱和度、标准碱剩余、实际碱剩余、二氧化碳分压、氧分压、pH）结果相对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组血气分析结果比较（x- ± s）

3.讨论

术后危重患者因病情需要常接受血气分析，以便于为临床常规病情监测、采取辅助治疗提供可靠参考依据，故此血气分析在临床术后患者病情恢复中具有一定应用价值[4]。临床既往主要采用常规动脉采血方式进行血气分析检测，但由于患者、医务人员、病情等各种相关因素导致动脉血采取成功率较低，患者出血量较多，对每日动脉血气分析造成一定影响，同时多次采血可引起患者出现贫血等其他不良反应，对于情况严重者需采取血液补偿治疗，对患者带来二次伤害[5-6]。故此，对患者采取正确有效的动脉血气分析检测具有重要意义。

临床术后危重患者因病情仍处于危重状态，机体免疫力低下，血管普遍细弱、无弹性，不易进行反复穿刺采血工作，进而时常发生穿刺失败现象，同时可引发一系列不良反应[7-8]。而为患者进行动脉留置针穿刺，不仅能够减少反复穿刺给患者带来的疼痛感，同时可在一定程度上缩短医务人员采血时间，使医护人员有更加充足的时间去护理患者，进而达到体现以患者为中心的人文关怀与理念，对患者治疗及护理服务提供保障，有效提高医护人员工作效率，既能够保证检验所需，又能够减少反复穿刺所造成的血量丢失严重现象，尽可能地避免诊断性失血发生，可规避反复采血对医务人员造成的工作量增加现象，进而确保穿刺成功率，减少失败发生，有效保护动脉血管。据相关文献[9-10]表明，动脉留置针采集动脉血方法因具有采集方便等特点被临床婴幼儿相关科室得到广泛应用，同时已获得较高血气分析诊断率。本结果显示，试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。动脉留置针应用于术后危重患者血气分析效果显著，优于常规动脉采血。另本结果还表明，试验组与参照组血气分析结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。从血气分析对比结果可以看出，试验组所采用的动脉留置针采血血气分析与常规动脉采血相比较，具有同样的效果，且可减轻患者疼痛程度，方便快捷。

综上所述，动脉留置针标本弃血量应用于术后危重患者，具有一定效果，能够降低反复穿刺给患者带来的不良反应，且与常规动脉穿刺得出的血气分析结果相比无显著差异，值得应用。