孕中期血清甲胎蛋白和游离β-人绒毛促性腺激素联合检测的价值分析

宋 莉

（达州市中西医结合医院检验科 四川 达州 635000）

我国新生儿出生缺陷的发生率在全球范围内属于较高的国家之一，主要影响因素有很多，包括环境、气候、居住环境等[1]。如果新生儿的出生缺陷比较严重的话，会直接影响到新生儿的身体健康以及未来的身体发育，甚至还会导致新生儿死亡，为新生儿的家庭带来心理、经济等多方面的压力，为了进一步减少新生儿出生缺陷的发生率，我国目前对孕妇的产前检查加大了研究力度。为产妇提供产前血清学筛查是目前一种比较常见的产前检查方式，能够准确地检查出胎儿的发育情况，同时也不会给胎儿造成伤害，大大降低了新生儿出生缺陷的发生率，通过早期的筛查可以有效地对胎儿的具体情况进行观察和检测，为孕妇尽早提供解决的措施和机会[2]。本次甲胎蛋白和游离β-人绒毛促性腺激素对孕中期血清指标产前筛查的临床意义进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年8 月我院接受血清指标产前检查的孕妇3 500 例为研究对象，所有孕妇知情同意自愿参与。孕妇年龄20～39岁，平均年龄（28.62±1.42）岁，其中预产年龄≥35 岁84 例，预产年龄＜35 岁3 416 例，孕周均在15 ～20+6周。纳入标准：自愿参与、签署同意书、无重大疾病等。排除标准：多胎妊娠、临床资料缺少、不配合检查等。

1.2 方法

1.2.1 血清学指标检测方法 在无菌操作下抽取空腹静脉血4 mL，在标本静置30 min 之后利用3 000 r/min 的离心机进行离心分离血清，随后将血清放置在零下20℃的环境下储存备用。随后利用芬兰Perkin Elmer 公司的1420 多标记仪及其配套的AFP、free-β-HCG 双标试剂盒检测，采用DELFIA 时间分辨荧光法，时间控制在1 周内得出AFP、free-β-HCG 的生化值。应用MutliCale 2T产前筛查风险计算软件计算风险率。判断标准：AFP 正常MOM 值范围为：0.41 ～2.49；free-β-HCG 正常MOM值范围为：0.26 ～2.49；21-三体综合征高风险截断值（cut-off 值）为1:270；18-三体综合征高风险截断值（cut-off 值）为1:350；神经管缺陷截断值为AFP 单项MOM 值≥2.5。

1.2.2 羊水穿刺核型分析 孕妇签署知情同意书后，在B 超引导下行羊膜腔穿刺术，取羊水20 mL，常规操作进行培养、收获、制片和G 显带，最后进行计数和染色体核型分析。

1.3 观察指标

观察分析孕妇的筛查结果以及胎儿染色体异常，最后对所有孕妇进行随访观察妊娠结局至产后3 ～6 个月。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0处理相关数据，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数± 标准差（x-± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血清学筛查结果和羊水穿刺产前诊断分析

对3 500 例孕妇进行筛查，结果显示血清学指标MOM值异常孕妇124 例（3.54%）。筛查高风险孕妇284 例（8.11%）。其中，预产年龄≥35 岁孕妇19 例（0.54%），预产年龄＜35 岁孕妇265 例（7.57%）。在124 例MOM值异常和284 例高风险孕妇中，有231 例孕妇接受了羊水穿刺产前诊断，其中羊水培养成功230 例，检测出胎儿染色体异常9 例，阳性检出率为3.91%。有13 例孕妇进行多普勒超声检查，检测出1 例神经管缺陷，阳性检出率为7.69%。

2.2 妊娠结局随访结果

对所有孕妇的妊娠结局进行随访，其中不良妊娠结局包括早产/流产、羊水异常、胎儿畸形、死胎等。对比发现血清学指标MOM 值异常和高风险孕妇出现不良妊娠结局的概率要高于MOM 值正常和低风险孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。预产年龄≥35 岁高风险孕妇出现不良妊娠结局概率高于预产年龄＜35 岁高风险孕妇差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 妊娠结局对比[n（%）]

3.讨论

根据相关调查结果发现，我国是出现新生儿缺陷较高的国家之一，会影响到我国的人口质量[3]。目前临床比较常见的新生儿缺陷疾病主要包括18 一三体综合征、2 l 一三体综合征、神经管缺陷，但是并没有比较明确有效的治疗药物，所以具有以上缺陷的新生儿在出生后大部分都会在短时间内死亡，还有一部分会存在身体结构畸形以及智力障碍，给家庭以及社会造成了巨大的压力和负担。所以必须要通过有效的早期检测方式降低新生儿出生缺陷的发生率[4-6]。通过早期的检测，能够比较清楚和明确的观察到胎儿的健康程度，另外针对不同程度的畸形或者异常状况都可以尽早的采取不同的治疗方式进行治疗，如果无法纠正的话，还可以尽早为孕妇提供不同的选择，这样也可以提高我国的整体人口质量。本次通过血清学甲胎蛋白和游离β-人绒毛促性腺激素进行检测，具有方便、无创、经济实惠、快捷等优势，值得应用。而且还要在环境方面加强对孕妇的看护，可以到医院进行护理和询问来增强自身的健康知识水平，从而提高孕期胎儿的健康程度[7-10]。

本次结果显示，血清学指标MOM 值异常孕妇占总人数的3.54%，筛查高风险孕妇占比8.11%。随访结果显示，血清学指标MOM 值异常和高风险孕妇出现不良妊娠结局的概率要高于MOM 值正常和低风险孕妇（P ＜0.05）。预产年龄≥35 岁高风险孕妇出现不良妊娠结局概率高于预产年龄＜35 岁高风险孕妇（P ＜0.05）。

综上所述，孕中期血清指标产前筛查的临床意义显著，能够在早期判断出胎儿以及妊娠结局情况，从而尽早为其提供有效的治疗措施，值得进一步发展。