袋鼠式护理在极低出生体重儿护理中的应用

史厚霞，卢建丽

（南通大学附属南通市妇幼保健院，江苏 南通）

0 引言

通常临床上将体重低于1500 g 的新生儿称为极低出生体重儿，其主要的产生因素与胎儿发育过程中的营养不良或者疾病等因素有关，导致在胎儿出生时体重较轻[1-2]。临床研究显示，由于低体重儿的身体各系统发育不完善，因此在出生后会存在生活能力差、营养不良、免疫力低下等情况，对新生儿的生命安全造成极大的威胁。近年来，临床上对于低体重儿的关注度不断提高，如何保障新生儿的安全是医学研究的重点内容。相关资料显示，袋鼠式护理方式能够对新生儿营养情况起到一定改善效果，并且安全性较高[3-4]。本文就袋鼠式护理的应用效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年7月至2019年6月我院儿科收治的新生儿中选取病例共80例，随机分两组，其中40例实施常规护理（对照组），余下40例全部开展袋鼠式护理（观察组）；两组新生儿在一般资料比较中差异较小（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①新生儿属于孕26～32 周出生的早产儿；②新生儿出生体重低于1500 g；③新生儿家属自愿参与本次研究并签署同意书。

排除标准：①出生后生命体征指标不稳的新生儿；②有凝血障碍、畸形、呼吸窘迫的新生儿。

1.2 方法

对照组进行常规护理；观察组进行袋鼠式护理，医护人员要提前将所需物品准备好，并且对环境进行优化。确定好护理时间，新生儿父母在进行沐浴后，指导母亲坐在躺椅上，打开新生儿包裹并将其皮肤暴露出来，母亲将其面向抱在胸前，确保新生儿能够与母亲进行更加紧密的接触，母亲将手放置在新生儿背部，并将新生儿臀部托起，避免新生儿出现滑落情况，将母亲的衣服盖在新生儿的背上，并且将新生儿的姿势调整至最佳位置，趴在母亲胸前时最好保持直立60°。在护理期间，母亲要增加对新生儿的抚触与语言交流，对新生儿进行亲吻和抚摸，最初的护理时间保持在半小时内，待新生儿生命体征稳定时，则可根据新生儿情况适当延长护理时间，但必须少于2 h，一旦新生儿出现不耐受情况，要立刻终止护理，寻求医护人员的帮助。在干预后对新生儿的生长发育及并发症情况进行详细记录。

1.3 效果判定

（1）两组生长发育情况比较，包括头围、体重、身长。

（2）两组并发症发生率比较，包括肺炎、败血症、喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。

（3）两组产妇不良情绪评分比较，采用SAS 和SDS 情绪评分量表对产妇进行判断，分数越高，说明不良情绪越严重。

（4）两组护理满意度比较，应用本院自制满意度评分表，由产妇及家属在了解评分意义后进行填写，按照分数高低主要可分为完全满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（）和t表示及检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿生长发育情况

观察组体重、身长、头围增长速度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿生长发育情况（）

表1 两组患儿生长发育情况（）

2.2 两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率[n(%)]

2.3 两组产妇不良情绪比较

表3 所示，干预前，两组不良情绪评分差异小（P＞0.05）；与对照组干预后比较，观察组不良情绪评分低（P＜0.05）。

表3 两组产妇不良情绪比较（,分）

表3 两组产妇不良情绪比较（,分）

2.4 两组护理满意度比较

表4 所示，与对照组比较，观察组护理满意度高（P＜0.05）。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，受到各种因素的影响，造成极低体重儿人数不断增多，出现发育迟缓的情况也不断发生，对胎儿的生命安全产生一定的威胁，同时还可能导致新生儿在成年后出现一系列病症，影响其预后生活质量。近年来，伴随临床护理水平不断提高，针对此类新生儿的护理措施也不断完善，进行常规护理，内容包括对新生儿病情进行实时观察，采取正确的喂养方式，观察新生儿的生命体征指标等，但是此类护理存在片面性，促进新生儿生长发育的速度较慢，因此根据新生儿的实际情况采取个性化护理措施非常重要[5]。

袋鼠式护理主要来源于20 世纪的哥伦比亚，由于当时经济的限制，因此暖箱出现欠缺，而医生指导父母怀抱早产儿，对早产儿生长发育具有显著效果。现目前，袋鼠式护理是WHO 公认的一种新型新生儿护理措施，又被称为SSC（肌肤护理），主要是让低体重儿童尽早地与父母进行肢体接触，指导产妇尽早地展开母乳喂养。在第一次进行袋鼠式护理时，时间可保持在30 min 左右，让新生儿与父母逐渐地开始适应彼此；若儿童在护理期间未出现较严重的异常情况，则可将护理时间进行延长，最终延长护理时间为每日2 h 最佳。由于大多数父母对袋鼠式护理内容认识存在片面性，因此医护人员需要在实施护理前，为家属详细地讲解护理内容、步骤、手法、注意事项等，同时在护理期间对新生儿情况进行密切关注，定期随访[6]。

袋鼠式护理主要指新生儿的父母亲模仿袋鼠育儿方式，将新生儿抱在怀中，给予新生儿足够的温暖及安全感，同时还能提高乳汁分泌速度，对改善母婴状况均有明显的优势，进一步减少危险事件发生率[7]。

研究显示，由于极低体重新生儿身体各器官发育尚不成熟，因此极可能出现呼吸骤停情况，并且还可能导致新生儿在受到外界因素影响后出现呼吸不稳定、心率不稳定情况，在实施袋鼠式护理后可将新生儿各项生理指标保持在合适的范围内，同时可提升新生儿血氧饱和度。由于感受到疼痛感会对新生儿造成极大的刺激，例如生命体征不稳、颅压升高等，不仅对新生儿生长发育产生负性影响，同时对其心理状态也造成一定阻碍，影响新生儿机体器官、神经系统发育，在采用袋鼠式护理后，可有效地缓解新生儿疼痛感及不适感，让各项生理指标趋于稳定状态，并且缩短新生儿因不适出现哭闹的时间[8]。

本次研究结果显示，观察组生长发育速度明显高于对照组（P＜0.05），说明在实施袋鼠式护理后，能够给予新生儿更多的安全感，促进新生儿生长发育正常。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明实施袋鼠式护理，通过与母亲的皮肤接触，减少新生儿的不安全感，让新生儿能够更快地适应环境，利于母乳喂养，还能有效地确保新生儿的安全性。干预前，两组不良情绪评分差异小（P＞0.05），与对照组干预后比较，观察组不良情绪评分低（P＜0.05），由此可见，在实施袋鼠式护理后，新生儿状况得到明显好转，产妇的情绪也出现极大改善。与对照组比较，观察组护理满意度高（P＜0.05），由此可见，在实施袋鼠式护理后，通过医护人员对新生儿进行更加细致的护理，让新生儿身体得到更好的恢复，从而让家属对医护人员工作产生认同感，达到较高满意度。

综上所述，对极低出生体重儿采用袋鼠式护理，有利于促进新生儿生长发育，确保新生儿安全成长。