中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果探究

黎林林

（宁强县中医医院内三科，陕西 宁强 724400）

慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 患者的病情可持续进展，甚至可发生呼吸衰竭。以往，临床上常采用无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭，但治疗效果欠佳。近年来，中西医结合疗法被应用于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的治疗中[1]。本次研究主要是探讨用中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018 年2 月10 日 至2020 年3 月13 日 期 间 在 宁强县中医医院接受诊治的120 例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者存在喘息、呼吸困难、气短、胸闷、咳痰、咳嗽、畏寒肢冷、纳差、心悸、腰膝酸软等临床症状。2）患者的病情符合慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的诊断标准。本次研究对象的排除标准是：1）合并有肺结核、肺气肿、肺癌等肺部疾病的患者。2）合并有肌肉、神经系统疾病的患者。3）发生咯血或消化道出血的患者[2]。将这120 例患者分为A 组（n=60）和B 组（n=60）。在A 组患者中，有男33 例，女27 例；其平均年龄为（64.37±2.11）岁；其平均病程为（14.84±2.36）年。在B 组患者中，有男34 例，女26 例；其平均年龄为（64.44±2.58）岁；其平均病程为（14.65±2.41）年。两组慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用西医疗法进行治疗，方法是：根据患者的实际情况，对其使用祛痰药、糖皮质激素、肝素、强心利尿药、扩血管剂及支气管扩张剂等药物进行对症治疗。使用无创呼吸机对其进行辅助治疗。将呼吸机的工作模式设置为ST 模式，对患者使用面罩或经鼻进行通气治疗。根据患者的缺氧程度、血氧饱和度及呼吸频率等情况，每日对其进行6 ～24 h 的治疗，连续治疗14 日。在对患者进行治疗的过程中，需协助其翻身，并为其叩背。在此基础上，对A 组患者采用温阳化痰汤进行治疗。温阳化痰汤的药物组成和用法是：降香6 g、人参6 g、五味子6 g、蜜紫菀10 g、五灵脂10 g、杏仁10 g、款冬花10 g、钟乳石18 g、白芍18 g、丹参18 g 及紫英石30 g。将上述药物用清水煎煮后留取药汁，分早晚温服，每天服1 剂，连续治疗14 日。

1.3 观察指标

接受治疗前后，比较两组患者的呼气高峰流量（PEFR）、第1 秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、动脉血氧饱和度（SaO2）及动脉血氧分压（PaO2）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者PEFR 及FEV1/FVC 的比较

接受治疗前，两组患者的PEFR 及FEV1/FVC 相比，P ＞0.05。接受治疗后，A 组患者的PEFR 及FEV1/FVC 均大于B 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者PEFR 及FEV1/FVC 的比较（± s）

表1 接受治疗前后两组患者PEFR 及FEV1/FVC 的比较（± s）

组别 例数 PEFR（L/s） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 60 3.12±0.10 4.89±0.58 62.86±3.29 83.66±4.78 B 组 60 3.22±0.13 3.56±0.47 62.74±3.41 74.59±4.92 t 值 0.2856 4.8596 0.4875 17.8456 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治疗前后两组患者SaO2 及PaO2 的比较

接受治疗前，两组患者的SaO2及PaO2相比，P ＞0.05。接受治疗后，A 组患者的SaO2及PaO2均高于B 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者SaO2 及PaO2 的比较（± s ）

表2 接受治疗前后两组患者SaO2 及PaO2 的比较（± s ）

组别 例数 SaO2（%） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 60 74.89±3.61 93.25±3.63 78.95±5.12 96.48±2.12 B 组 60 74.57±3.52 82.67±2.55 78.86±5.33 91.89±2.54 t 值 0.3956 17.8452 0.6584 12.3651 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

家族遗传、环境污染、吸烟及发生感染等均是导致患者罹患慢阻肺的危险因素。老年人是慢阻肺的高发人群。慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，可导致其出现二氧化碳潴留及代谢紊乱，进而可导致其发生肺心病及呼吸衰竭[3]。采用无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可改善患者的呼吸功能，但长时间使用无创呼吸机可导致其出现一系列并发症[4]。中医认为，慢阻肺合并呼吸衰竭属于“喘证”、“肺胀”等范畴。温阳化痰汤中的紫英石具有降气、镇心安神的功效，杏仁具有降气止咳的功效，桂枝具有发汗解表、助阳化气的功效，钟乳石具有平喘、温肺的功效，紫菀具有化痰平喘、润肺下气的功效，五味子具有补肾宁心、收敛固涩的功效，人参具有健脾益肺、益气固脱的功效。上述药物联用具有活血化瘀、利湿化痰、温补肾阳的功效[5]。采用温阳化痰汤对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者进行治疗，可增强其膈肌的收缩力和顺应性，提高其机体耐缺氧的能力[6]。本次研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果较好，可有效地改善患者的呼吸功能。