膳食多酚联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果探讨

周红燕，邓国孙，王 鸿

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院，上海 202150）

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的溃疡，是一种多发病、常见病[1]。此病具有易反复发作的特点[2]。近年来，随着人们饮食习惯的改变，消化性溃疡的发病率呈逐渐增高的趋势[3]。此病患者可发生上消化道出血等并发症，其生活质量可受到严重的影响。相关的临床研究表明，用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡可取得良好的疗效。此类药物可通过有效地抑制胃酸的分泌来保护消化道黏膜，促进消化道溃疡病灶的消退。膳食多酚是指人体能从膳食中获得的多酚类化合物[4]。本文对2017 年8 月至2019 年10 月期间在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院接受治疗的80 例消化性溃疡患者进行研究，旨在分析用膳食多酚联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2019 年10 月期间在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院接受治疗的消化性溃疡患者80 例作为研究对象。将其随机分为常规治疗组（n=40）和联合治疗组（n=40）。常规治疗组患者中有男性患者25 例，女性患者15 例；其年龄为23 ～72 岁，平均年龄（47.5±24.5）岁。联合治疗组患者中有男性患者26 例，女性患者14 例；其年龄为22 ～72 岁，平均年龄（47±25）岁。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 研究对象的纳入标准

1）病情符合消化性溃疡的诊断标准，且经胃镜检查被确诊患有消化性溃疡；2）临床资料完整。

1.3 研究对象的排除标准

1）对本研究中所用的药物过敏；2）患有心、肝、肾功能衰竭或消化道畸形；3）精神状态不稳定，无法配合完成本研究；4）合并有上消化道出血等并发症。

1.4 方法

为常规治疗组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，2 次/d（餐前服用）。在此基础上，为联合治疗组患者加用膳食多酚（葡萄籽维E 软胶囊）。葡萄籽维E 软胶囊（生产厂家：威海紫光生物科技开发有限公司，主要成分是葡萄多酚）的用法是：口服，500 mg/ 次，2 次/d。两组患者均连续治疗4 周。在治疗期间，密切观察患者是否发生不良反应，并积极地对已发生不良反应的患者进行相应的处理。

1.5 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为治愈（治疗后其临床症状完全消失，其病灶部位的炎症反应基本消失，内镜检查的结果显示其溃疡病灶的面积缩小90% 以上）、有效（治疗后其临床症状显著改善，其病灶部位的炎症反应有所减轻，内镜检查的结果显示其溃疡病灶的面积缩小50%～90%）和无效（治疗后其临床症状未改善，其病灶部位的炎症反应未减轻，内镜检查的结果显示其溃疡病灶的面积缩小不足50%）。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。2）对比两组患者不良反应（包括失眠、眩晕、嗜睡等）的发生情况。

1.6 统计学分析

采用SPSS 24.0 软件对研究数据进行处理，患者的平均年龄等计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，治疗的总有效率、不良反应的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，常规治疗组患者中临床疗效为治愈的患者有22 例（占55%），为有效的患者有12 例（占30%），为无效的患者有6 例（占15%），其治疗的总有效率为85%（34/40）；联合治疗组患者中临床疗效为治愈的患者有25例（占62.5%），为有效的患者有11 例（占27.5%），为无效的患者有4 例（占10%），其治疗的总有效率为90%（36/40）。联合治疗组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，χ²=4.878，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[ 例(%)]

2.2 对比两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，联合治疗组患者中有1 例患者（占2.5%）发生眩晕，有2 例患者（占5%）发生嗜睡，其不良反应的发生率为7.5%（3/40）；常规治疗组患者中有2 例患者（占5%）发生失眠，有2 例患者（占5%）发生眩晕，有3 例患者（占7.5%）发生嗜睡，其不良反应的发生率为17.5%（7/40）；联合治疗组患者不良反应的发生率低于常规治疗组患者，χ²=3.081，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生情况[ 例(%)]

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病[5]。此病可分为十二指肠溃疡和胃溃疡。此病患者的主要临床表现为周期性发作的腹痛、恶心、呕吐及胃痛。十二指肠溃疡患者的疼痛症状多发生于两餐之间。胃溃疡患者的疼痛症状多发生于用餐后1 个小时左右[6]。目前，临床上用于治疗消化性溃疡的药物可分为以下两大类：一类是减少胃酸分泌的药物，例如H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；一类是增强胃和十二指肠黏膜防御功能的药物，例如胶体铋剂、硫糖铝等。质子泵抑制剂是临床上常用的一类抑制胃酸分泌的药物。此类药物可有效抑制基础胃酸分泌和由外界因素刺激所致的胃酸分泌，其主要作用机理是其中的有效成分可与胃壁细胞内的H+-K+-ATP 酶（质子泵）共价结合，使泵分子不可逆性失活，进而起到抑制胃酸分泌的作用。此类药物作用于胃酸分泌的最后阶段，不易受其他因素的干扰，能持久有效地抑制胃酸的分泌，从而达到抗溃疡的目的[7]。临床上常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等。膳食多酚是一种次生代谢物，广泛存在于水果、蔬菜、茶和红酒等食品中[8]。研究证实，膳食多酚在提高人体免疫力、改善慢性代谢性疾病等方面都具有积极的作用[9]。葡萄籽维E 软胶囊的主要成分葡萄多酚在葡萄籽、葡萄皮和葡萄汁中的含量极其丰富。研究证实，葡萄多酚具有良好的抑菌、消炎作用[10]。相关的研究表明，葡萄多酚等膳食多酚具有增强肠道屏障功能的作用。为了分析用膳食多酚联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效，笔者对2017 年8 月至2019 年10 月期间在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院接受治疗的80 例消化性溃疡患者进行分组研究。研究结果显示，联合治疗组患者治疗的总有效率〔90%（36/40）〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔85%（34/40）〕，χ2=4.878，P ＜0.05。治疗期间，联合治疗组患者不良反应的发生率〔7.5%（3/40）〕低于常规治疗组患者不良反应的发生率〔17.5%（7/40）〕，χ2=3.081，P ＜0.05。由本研究的结果可知，用膳食多酚联合奥美拉唑治疗消化性溃疡可取得良好的临床疗效，且安全性较高。