前列清汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎的效果观察

王志平，王 军，周 洪

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

前列腺炎是泌尿外科的常见病。该病常发生在年龄＜50岁的男性人群中。前列腺炎具有发病率高、病程较长等特点。该病的发病机制目前尚未完全明确。前列腺炎患者主要的临床表现为骨盆区域疼痛、尿痛、尿急及尿频等[1]。目前，临床上常采用前列腺液细菌培养检查对前列腺炎患者的病情进行诊断[2]。前列腺炎患者若未能及时接受有效的治疗，可发生性功能障碍[3]。本文主要是探讨用前列清汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2019 年1 月至12 月期间北京市昌平区中医医院收治的60 例前列腺炎患者。本研究经北京市昌平区中医医院医学伦理委员会批准。将这60 例患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组患者的年龄为18 ～68 岁，平均年龄为（37.3±3.2）岁。研究组患者的年龄为19 ～67 岁，平均年龄为（38.2±3.1）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：患者的病情符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中关于前列腺炎的诊断标准，并被确诊[4]。其排除标准是：1）患者存在膀胱功能障碍。2）患者合并有前列腺肿瘤、前列腺增生、急性前列腺炎、尿路感染或尿路狭窄。3）患者对本次研究中所用的药物过敏。4）患者合并有重要器官的严重疾病。5）患者合并有心脑血管疾病。6）患者近6 个月内接受过治疗。

1.3 方法

为对照组患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊〔生产企业为安斯泰来制药（中国）有限公司，批准文号为国药准字H20000681，规格为0.2 mg/粒〕的用法是：口服，0.2 mg/次，2 次/d。连续治疗60 d。为研究组患者用前列清汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。前列清汤的药物组成为薏苡仁、败酱草、金银花、醋没药、红花、丹参各30 g，白芷20 g，生黄芪、赤芍、当归、怀牛膝、醋乳香、青皮、泽兰、桃仁各15 g；牡丹皮、小茴香、郁金、山茱萸各10 g。为其中阴虚火旺型前列腺炎患者，加用知母10 g；为其中肾阳不足型前列腺炎患者，加用黄精15 g、菟丝子10 g；为其中湿热蕴结型前列腺炎患者，加用土茯苓15 g。将上述中药用清水煎煮，去渣取药汁400 ml。每天服用一剂，分早晚两次服用。该组患者盐酸坦索罗辛缓释胶囊的用法同对照组患者。连续治疗60 d。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效及不良反应（如头晕、体位性低血压等）的发生率。应用美国国立卫生研究院前列腺炎症积分指数（NIH－CPSI）评估两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为以下四个等级：1）治愈：治疗后，患者NIH－CPSI 评分下降的幅度≥90%。2）显效：治疗后，患者NIH－CPSI 评分下降的幅度为60%～90%。3）有效：治疗后，患者NIH－ CPSI 评分下降的幅度为30% ～59%。4）无效：治疗后，患者NIH－CPSI 评分下降的幅度＜30%。治疗的总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[5]。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，研究组患者治疗的总有效率〔96.6%（29/30）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔76.7%（23/30）〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者不良反应的发生率

治疗后,研究组患者不良反应的发生率〔3.3%（1/30）〕低于对照组患者不良反应的法律〔20.0%（6/30）〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生率

3 讨论

前列腺炎是泌尿外科的常见病。相关的调查数据显示，罹患前列腺炎的人数约为泌尿外科疾病总人数的10% ～25%。前列腺炎包括急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中，慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征和无症状性前列腺炎。前列腺炎患者主要的临床表现为尿道灼痛、尿急、尿频、盆骨区域（如耻骨、会阴、大腿内侧等）区域疼痛等。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生性功能障碍，从而降低其生活质量[6]。性生活不规律、久坐、酗酒等均是诱发前列腺炎的主要因素。有学者指出，前列腺炎发病的原因主要是由于患者的前列腺感染病原体后导致其发生免疫系统紊乱、内分泌系统失调及盆底神经肌肉失常所致。目前，临床上常为前列腺炎患者使用抗生素进行治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于肾上腺素α1A 受体拮抗剂。该药物可选择性地阻断α1A 肾上腺素受体，从而起到松弛前列腺平滑肌的作用[7]。临床实践证实，为前列腺炎患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗，可有效地抑制其膀胱逼尿肌的外周信号向其中枢神经系统进行传导，从而可显著改善其尿急、尿频的症状。此外，为前列腺炎患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗，还可有效地抑制其尿道内压的水平异常升高，且不会影响其膀胱内压的水平。中医认为，前列腺炎属于“精浊”、“白淫”等范畴。该病发病的原因为患者肾气亏成，封藏失司，久治不当累及其脾脏，使其湿热病邪下注精室，使精流受阻。由此可见，脾肾两虚、湿热下注、气血瘀滞是前列腺炎患者的主要病机。活血化瘀、清热利湿、扶脾益肾是治疗前列腺炎的主要原则[8]。本次研究中所用的前列清汤的药物组成为薏苡仁、败酱草、金银花、白芷、当归、怀牛膝及丹参等。其中，红花、赤芍、当归、丹参具有活血化瘀的功效；醋没药、乳香、郁金、小茴香、青皮具有活血止痛的功效；山茱萸、怀牛膝具有涩精止汗、益肾固精、培补下元的功效；牡丹皮、败酱草、泽兰、薏苡仁具有行气止痛、清热利尿、健脾化湿的功效。诸药合用具有行气止痛、清热利湿、活血化瘀的功效。现代药理学研究表明，丹参可有效地促进局部血液循环；红花可有效地促进纤维蛋白的溶解，抑制血小板的聚集；桃仁可显著改善血液流动学指标的水平；泽兰可有效地抑制血栓形成。本次研究的结果显示，治疗后，研究组患者治疗的总有效率〔96.6%（29/30）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔76.7%（23/30）〕，研究组患者不良反应的发生率〔3.3%（1/30）〕低于对照组患者不良反应的发生率〔20.0%（6/30）〕，P ＜0.05。这说明，用前列清汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎的临床效果确切，可有效地降低患者不良反应的发生率。