替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗HIV感染的疗效分析

韩红莉

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城 048000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为山西省晋城市人民医院收治的120例HIV 感染者。该医院收治这些患者的时间为2019 年1 月至2020 年1 月。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为HIV 感染。2）参与本次研究前未使用其他抗反转录病毒药物进行治疗。3）未患有严重的其他系统疾病。4）对本次研究知情，同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）患有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍。2）患有严重的感染性疾病。3）患有恶性肿瘤。4）处于妊娠期或哺乳期。5）患有严重的意识障碍、精神障碍。6）对治疗的依从性较差。7）无法配合完成随访。随机将这些患者分为对照组（60 例）和研究组（60 例）。对照组患者中有男性49 例（占本组患者的81.67%），女性11 例（占本组患者的18.33%）；其年龄为22 ～62 岁，平均年龄为（42.18±7.29）岁。研究组患者中有男性50 例（占本组患者的83.33%），女性10 例（占本组患者的16.67%）；其年龄为22 ～61 岁，平均年龄为（42.04±7.78）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者使用齐多夫定片、拉米夫定片联合依非韦伦片进行治疗，方法是：让患者每天口服2 次齐多夫定片，每次服300 mg。让患者每天口服1 次拉米夫定片，每次服0.1 g。让患者每天口服1 次依非韦伦片，每次服600 mg。为研究组患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片联合依非韦伦片进行治疗，方法是：让患者每天口服1 次富马酸替诺福韦二吡呋酯片，每次服300 mg。让患者每天口服1 次拉米夫定片，每次服0.1 g。让患者每天口服1 次依非韦伦片，每次服600 mg。齐多夫定片的批准文号为国药准字H20020324，其生产厂家为东北制药集团沈阳第一制药有限公司；拉米夫定片的批准文号为国药准字J20130114，其生产厂家为江苏万高药业有限公司；依非韦伦片的批准文号为国药准字H20133265，其生产厂家为浙江华海药业股份有限公司；富马酸替诺福韦二吡呋酯片的批准文号为国药准字H20193020，其生产厂家为安徽安科恒益药业有限公司。两组患者均连续治疗1 年。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者治疗的效果。将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的血HIV 载量及CD4+T 细胞的水平均得到明显的改善。有效；治疗后，患者血HIV 载量及CD4+T 细胞的水平均得到小幅度的改善。无效：治疗后，患者的血HIV 载量及CD4+T 细胞的水平未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。观察两组患者发生消化道不良反应（包括食欲减退及恶心呕吐等）、皮疹、肝功能损害、肾功能损害及骨髓抑制等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者发生不良反应的情况

治疗后，两组患者消化道不良反应的发生率、皮疹的发生率、肝功能损害的发生率、肾功能损害的发生率及骨髓抑制的发生率相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况[ 例（%）]

3 讨论

以齐多夫定、拉米夫定联合依非韦伦为用药方案的高效抗反转录病毒疗法是目前临床上治疗HIV 感染的常用疗法。齐多夫定是一种抗病毒药，具有高度的抗逆转录病毒活性。该药可在被HIV 感染的细胞内被胸苷激酶磷酸化成三磷酸齐多夫定。三磷酸齐多夫定可选择性地抑制HIV 逆转录酶的活性，终止HIV-DNA 链的合成，从而阻止HIV复制。拉米夫定是核苷类抗病毒药物，可在正常细胞和被HIV 感染的细胞内转化成拉米夫定三磷酸盐。拉米夫定三磷酸盐可有效地抑制HIV-DNA 链的合成和延长，从而起到抗病毒的作用。依非韦伦是目前临床上治疗HIV 感染的一线抗病毒药物。该药是一种HIV-1 反转录酶非竞争性抑制剂，可有效地抑制HIV-1 逆转录酶的活性，作用于引物、模版或三磷酸核苷，从而有效地阻止病毒的转录和复制[5]。

本次研究中，我们为研究组患者使用的高效抗反转录病毒疗法中包括替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦三种药物。替诺福韦是一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂。该药可抑制HIV-1 逆转录酶的活性，从而起到抗病毒的作用。替诺福韦还能在细胞内发生磷酸化反应，生成替诺福韦双磷酸盐。替诺福韦双磷酸盐可竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合，抑制HIV 聚合酶的活性，从而有效地抑制HIVDNA 的复制。替诺福韦双磷酸盐还能通过插入HIV-DNA来终止HIV-DNA 链，从而抑制HIV 的增殖。使用替诺福韦治疗HIV 感染起效的速度快，生物利用度高[6]。

本次研究的结果证实，使用替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗HIV 感染的疗效显著，安全性高。