EnCor 微创手术对乳腺脓肿患者疼痛程度及并发症的影响

楚延娜 解龙娜

（1 河南科技大学第一附属医院烧伤甲状腺科 洛阳471000；2 河南省汝阳县人民医院神经内科一病区 汝阳471200）

乳腺脓肿是哺乳期女性的常见疾病之一，非哺乳期女性也有一定概率发病，患者多表现为发热、皮肤红肿发硬、不同程度疼痛等，患者可单乳房发病，也可能双乳房发病，病情严重患者还发展为脓毒症[1~2]。 患有乳腺脓肿的患者通常需要进行手术治疗，在发病部位开口吸脓，常规的手术方案切口较大，手术时间长，且术后不缝合切口，疼痛程度较大，恢复期长，容易在术口处留下较大瘢痕，并发症较多[3]。 EnCor 微创手术是一种治疗乳腺类疾病的新型手术技术，治疗效果及预后效果更佳[4]。 本研究目的在于探讨EnCor 微创手术对乳腺脓肿患者疼痛程度及并发症的影响。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2015 年 3 月 ~2018 年 10 月我院接收的乳腺脓肿患者180 例， 以1:1 比例随机分成对照组和观察组。 对照组患者90 例，年龄22~48岁，平均年龄（35.64±2.45）岁；B 超检查脓肿直径29~84 mm，平均直径（51.73±6.25）mm；病灶类型：单腔63 例，双腔27 例；哺乳期患者72 例，非哺乳期患者 18 例。 观察组患者 90 例，年龄 20~47 岁，平均年龄（34.83±2.37） 岁；B 超检查脓肿直径 30~81 mm，平均直径（50.62±6.18）mm；病灶类型：单腔61 例，双腔29 例；哺乳期患者70 例，非哺乳期患者20 例。 两组患者年龄、脓肿直径、病灶类型、是否哺乳期对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 手术方法 对照组患者采用常规乳腺脓肿手术治疗。 充分暴露胸部，利用超声仪确认患者脓肿位置及大小，根据患者脓肿大小选用全麻或者局部麻醉，在B 超波动最剧烈处消毒开口，术口呈放射状，5 cm 左右，排出脓液，用手指探入脓腔探查是否除尽。手术结束后用过氧化氢（H2O2）、甲硝唑氯化钠注射液（国药准字H32022943）及生理盐水反复冲洗术口， 放入引流条， 在脓腔内填充碘伏纱布加压包扎，定期换药，1 次 /d。 观察组患者采用 EnCor 微创手术。利用双向真空辅助乳房活检与旋切系统（国械注进20173156727）进行手术。 患者呈仰卧位，充分暴露胸部， 利用该系统的检测功能确定患者脓肿位置及大小、 标注范围及周边重要血管， 在脓肿下方2~3 cm 处开口进针定位。对开口处周边皮肤进行消毒，局部麻醉，然后在进针定位处进旋切针，穿刺进入脓腔，旋转刀头将脓腔内的脓液全部吸出，通过B超辅助切除病变组织。 手术结束后用H2O2、甲硝唑及生理盐水反复冲洗术口，放入引流条，无菌包扎术口。 两组患者手术结束后均给予术后护理， 预防感染。 持续跟踪患者术后1 个月的康复情况。

1.3 观察指标 （1）手术疗效：于术后1 个月评估手术疗效。 优：手术切口愈合，乳腺脓肿临床病症消失，可以正常生活；良：手术切口部分愈合，乳腺脓肿临床病症部分消失，有一定独立生活能力；差：手术切口未愈合甚至切口出现感染， 乳腺脓肿临床病症未消失甚至加重，无法正常生活。 手术优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）疼痛程度：利用疼痛数字评价量表（NRS）对两组患者术后疼痛程度进行评分，0~10 分，0 分代表无痛，10 分代表最剧烈的疼痛，分数与疼痛程度呈正相关。（3）并发症及复发： 对比两组患者术后并发症的发生情况， 包括出血、感染、乳瘘、乳房变形、脓液引流不尽。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术疗效对比 观察组患者的手术优良率 91.11%（82/90）高于对照组 75.56%（68/90），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者手术疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者疼痛程度评分对比 手术结束后，观察组患者的NRS 量表评分为（3.64±0.67）分，低于对照组的（6.35±0.82） 分， 差异具有统计学意义（t=24.279，P=0.000）。

2.3 两组患者术后并发症及复发情况对比 观察组患者感染、乳瘘发生率及复发率均略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者出血、乳房变形、脓液引流不尽发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者术后并发症及复发情况对比[例（%）]

3 讨论

当金黄色葡萄球菌或链球菌等主要致病菌通过乳头入侵乳房组织，造成乳腺管感染发炎形成化脓性组织病变病灶，或者乳房内长时间乳汁淤积，均会造成乳腺脓肿[5]。 所以哺乳期女性，特别是刚开始哺乳的女性，患乳腺脓肿的概率较高，对女性正常哺乳造成严重影响。 在乳腺脓肿消失之前，患者不能用发病乳房进行哺乳，需要利用吸乳器吸净乳液，防止乳房肿胀[6]。 健康哺乳期女性需要在平时保持乳头清洁、干燥，尽量穿轻柔无刺激性衣料，哺乳时尽量不要让婴儿咬啃乳头，能够较大程度地预防乳腺脓肿的发生[7]。 临床治疗乳腺脓肿患者常用手术方法治疗，传统的切口引流术对患者乳房损伤较大，并发症较大，患者恢复期长，特别是对一些深度乳腺脓肿患者，严重影响患者正常的哺乳。EnCor 微创手术凭借其优秀的性能、先进的手术技术，在临床使用过程度满意度较高，得到迅速的推广[8]。

本研究中，观察组患者手术后1 个月，无论在手术疗效、患者疼痛程度，还是在并发症的发生情况，均优于对照组，说明EnCor 微创手术与传统手术相比，治疗乳腺脓肿的效果更好，安全性更高。 EnCor乳腺微创手术采用真空辅助全自动乳腺微创化旋切系统， 该系统是目前世界上治疗乳腺类疾病中最先进的机型，手术切口小，几乎在微创条件下进行乳腺类疾病手术。 EnCor 微创手术适用于单发或多发类乳腺纤维瘤、乳腺脓肿、乳腺结节以及一些条件限制的活检、临床及影像学检查[9]。 EnCor 微创手术具有创伤小、安全性高、术口恢复快、美观、疼痛感小等诸多特点，特别是现代女性对美观的要求越来越高，而采用EnCor 微创手术的患者基本上不会留下难看的瘢痕，只有红斑一样的小点，所以绝大多数年轻女性患者临床上会选择EnCor 微创手术[10]。

综上所述，EnCor 微创手术在治疗乳腺脓肿时，手术疗效更好，患者疼痛感更低，能够降低并发症发生率，安全性更高，值得临床全面推广。