全身麻醉气管插管的手术室护理要点分析

韦春菊

（广西壮族自治区河池市宜州区河池市第一人民医院，广西 河池）

0 引言

全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静注、肌注这三种给药方式，对患者的中枢神经系统进行抑制，使机体出现知觉消失、反射抑制等现象。全身麻醉会在手术过程中对患者的生命体征造成一定的影响，例如：发生误吸、呼吸梗阻等不良反应，严重时会危机患者的生命健康，因而在患者实施全身麻醉期间要采取相关的护理，以保证患者的麻醉期的生命安全和清醒期的意识恢复[1]。本次试验主要探究我院采用全身麻醉气管插管患者的手术室护理要点，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院麻醉科2018年11月至2019年11月进行全身麻醉气管插管手术的3000例患者中选取420例患者作为实验研究对象，其中238例男患者、182例女患者，年龄26~72岁，平均（48.36±6.25）岁。将患者随机排列病按照排列的奇偶数分为对照组和实验组，每组210例。其中实验组患者的男、女比列126:84，年龄27~72岁，平均（40.51±4.09）岁；而对照组患者男、女比例则为112:98，年龄26~69岁，平均（41.35±4.09）岁。同时对两组患者年龄、病史、治疗等病历资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组：医院对患者采取的常规护理包括术前护理、手术护理以及术后护理三个部分。（1）术前护理：麻醉师与护理人员在患者进行手术前1天需要对患者进行麻醉相关内容的询问，其中包括：确认患者的年龄、体重的基本信息，患者是否存在呼吸道狭窄、咽喉疾病以及药物过敏史等，并根据询问信息选择导气管并预防可能出现的突发情况。在患者手术当天，需要对仪器设备进行检查和控制手术室温度。（2）术中护理：辅助麻醉师进行麻醉工作的同时对患者的生命体征进行监测。（3）术后护理：待患者恢复意识后，护理人员于麻醉师一同护送患者回病房，对患者情况进行记录并完成与病房护士的交接工作。

实验组：患者在接受上述对照组采取的基础护理的同时进一步完善手术室护理。（1）手术前对患者及其家属进行心理疏导，降低患者的恐惧、焦虑的心情；并告知患者术前准备，例如：手术前禁食禁水，确保充足睡眠等；（2）安抚患者进入手术室后，安置患者的体位和建立静脉通道，在暴露手术区的同时避免对患者的造成扭压伤[2]；（3）检查手术过程中所需要的器械和仪器，对麻醉机进行检查，确保患者的插管正确、通气道畅通；在应用丙泊酚静注麻醉诱导和维库溴氨等肌肉松弛剂时，严格遵守医嘱用药量，并对患者的呼吸、体温等生命体征进行观察，分别在36~37 ℃和60~100次/min，避免出现呼吸抑制、体温过低等情况危及生命[4]；（4）手术过程中若患者呼吸、血压、呼吸末二氧化碳分别低于12次/min、90/60 mmHg和30~45 mmHg，停止并进行补液、药物控制，待患者正常后继续治疗；（5）手术过程中，护理人员要娴熟的配合医师和麻醉师的工作，确保手术中药品和手术器械的供应需要，进而能够保证手术的顺利进行[5]；（6）拔出插管前要完全清除患者呼吸道和口鼻内的存在的分泌物，清除过程中吸引时间要严格控制，每次不宜超过10 s，避免造成患者生命体征异常[6]；（7）麻醉复苏的患者术后复苏过程中，这要求护士具有极强的预防意识，并对患者采取陪护性监测，确保患者的生命体征处于安全范围内。同时确保护理人员可以快速、有效的应对患者出现的突发状况，确保患者的恢复和安全；（8）在术后将患者移送到病房，对患者的意识恢复和自主呼吸情况进行监测[7]，如出现异常需及时进行抢救治疗；如患者情况平稳，则再次安抚患者及家属的情绪，告知患者及家属相关注意事项，指导患者进行休息体位和饮食营养的摄入，预防不良反应的发生，同时告知患者家属患者可能因为麻醉而出现的不良反应和相应的应对措施；（9）在与病房护士交接前，再次观察患者的呼吸、瞳孔反射等生命体征，在确定患者处于平稳状态后与病房护士进行交接[8]。

1.3 临床观察指标

对两组患者的护理满意度和术后出现的不良反应发生率进行比较。其中满意度按照：非常满意、满意、不满意三个层级进行评定；而不良反应则是统计患者在术后出现反流误吸、发热、血压降低、气道梗阻的数例。满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

通过对患者进行随访记录的实验数据采用SPSS 20.0统计软件进行数据的处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

对两组患者护理满意度按非常满意、满意、不满意三个层级评定，实验组患者分别为141例、52例、17例，满意度为91.90%；而对照组患者分别为132例、47例、31例，满意度为85.24%，两组患者差异为6.66%（P<0.05），如表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

2.2 两组患者出现不良反应的效果比较

将两组患者发生反流误吸、发热、血压降低、气道梗阻的数例最为患者不良反应发生率的比较项目，实验组患者共出现7例（3.33%）不良反应，其中反流误吸的病例为1例（0.48%），发热的病例为3例（1.43%），血压降低的病例为0例（0%），气道梗阻的病例3例（1.43%）；而对照组患者共出现17例（8.10%）不良反应，其中反流误吸的病例为3例（1.43%），发热的病例为4例（1.90%），血压降低的病例为3例（1.43%），气道梗阻的病例7例（3.33%），两组患者数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组患者伤口愈合效果比较[n(%)]

3 讨论

全身麻醉是一种广泛应用麻醉方式，也是众多手术的首选麻醉方式。通过对患者的神经中枢系统进行抑制，使患者机体出现感知消失、活动抑制等现象，预防患者因手术过程中的刺激而出现剧烈的反射活动影响医师的手术操作；但是全身麻醉患者会因神经控制受到抑制，进而无法控制机体出现的一些由神经、神经-体液反射控制的活动，这些反应会对患者的生命机体造成损伤严重者会危及患者的生命健康，因而在患者采用全身麻醉时需要对患者进行相关的临床护理，进而来提高患者的治疗质量和满意度[9-10]。本次试验，通过对我院接受治疗的患者进行回顾性分析，两组试验患者的护理方式不同对患者的治疗效果和治疗满意都有明显的差异，实验组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。数据差异可以看出：通过对患者在术前信息确认、安抚患者性情、告知患者术前准备；手术过程中加强患者生命体征的监测和控制，麻醉药物剂量的调整以及拔除气管插管时口鼻、呼吸道分泌物的清除等手术室护理[11]；术后对患者采取陪护性监测、告知病患及家属护理注意事项、与病房护士进行交接。可减少患者反流误吸、发热、血压降低、气道梗阻等临床并发症，提高患者的满意度[12-13]。