加味六君子汤治疗脾胃亏虚型胃炎的疗效观察

葛楠，邸贵

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

随着社会生活节奏的加快和工作压力的增大，人们的饮食规律和作息时间越来越不规律，胃部疾病的发生率逐渐提升，且呈现年轻化的趋势[1-3]。慢性胃炎患者中，脾胃亏虚型较为常见，因此，本研究以在我科进行治疗的脾胃亏虚型胃炎患者30例作为研究对象，分析加味六君子汤的临床治疗效果，现将此次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年1月在我院进行治疗的脾胃亏虚型胃炎患者30例作为研究对象，并随机分为两组，观察组15例，男8例，女7例，年龄在22~76岁，平均（48.75±5.64）岁；对照组 15例，男 9例，女 6例，年龄在21~77岁，平均为（48.78±5.72）岁；两组患者一般资料比较，差异较小（P>0.05），可进行比较。此次研究中，所有患者均经临床诊断为脾胃亏虚型胃炎患者，患者均伴有不同程度的胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等症状，患者均知情且自愿参与，同时排除临床资料不全患者、存在心血管疾病患者、存在肝肾疾病患者、对本次研究所用药物过敏患者以及存在认知功能障碍患者。

1.2 方法

两组患者治疗期间均嘱咐其合理、规律饮食，饮食以清淡易消化为主，禁止暴饮暴食及辛辣刺激性食物，保证正常作息时间，适当加强身体锻炼。对照组给予常规西药进行治疗，给予对照组患者奥美拉唑（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H19991122）治疗，20 mg/次，2次/d，铝碳酸镁片（生产厂家：重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021189）饭后2 h嚼服，1.0 g/次，3次/d。观察组给予加味六君子汤进行治疗：取党参、黄芪、白术、茯苓各 15 g，姜半夏 10 g，陈皮 15 g，木香 10 g，炙甘草 6 g，另外根据患者具体病情加用藿香、砂仁、石菖蒲、甘松、鸡内金、焦三仙、黄连、吴茱萸等药物，用水煎服，每日服用1剂，于早晚服用。两组患者均治疗3个月。

1.3 疗效标准

（1）观察两组患者的临床治疗效果。根据患者的症状改善情况和胃镜检查结果综合判断。患者相关症状完全消失，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常，炎症消失为显效；患者相关临床症状改善明显，胃镜检查显示胃黏膜改善明显，炎症有所恢复为有效；患者相关症状未改善，胃镜检查显示胃黏膜和炎症无变化或有所加重为无效；（2）统计两组患者的嗳气、泛酸、胃痛、胃胀等中医症状积分。每个症状的积分分值在0~5分，分值越低，即表示改善越明显。（3）统计两组患者的不良反应发生率和复发率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，比较差异较明显（P<0.05），如表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 统计两组患者中医症状积分情况

经过治疗后，观察组患者各项中医症状积分明显下降，且明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），如表2。

表2 两组患者症状积分情况比较（±s, 分）

表2 两组患者症状积分情况比较（±s, 分）

组别 例数嗳气、泛酸 胃痛 胃胀治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 2.94±0.68 1.03±0.24 3.87±1.10 1.54±0.433.22±1.071.39±0.52对照组 15 2.92±0.66 1.78±0.44 3.88±1.12 2.38±0.373.20±1.062.13±0.48 t 0.082 5.796 0.025 5.735 0.051 4.050 P 0.935 0.000 0.981 0.000 0.959 0.000

2.3 观察两组患者的不良反应情况和复发率

由下表可知，观察组患者的不良反应发生率与复发率显著低于对照组，比较差异较明显（P<0.05），如表3。

表3 两组患者不良反应发生率与复发率比较[n(%)]

3 讨论

慢性胃炎是临床上多发且较为常见的消化系统疾病，导致慢性胃炎发生的因素较为复杂，主要有幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、药物因素、胆汁反流、长期精神紧张等因素[3]。此外不规律、不合理的饮食习惯以及长期大量饮酒吸烟等均会诱发慢性胃炎的发作。因此，在所有慢性疾病中，慢性胃炎发病率最高，而脾胃亏虚型为慢性胃炎中最为常见的一种证型。慢性胃炎不具有特异性症状，多数患者存在不同程度的消化不良、上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀、反酸、恶心等症状[4]，因此临证中患者一般病程较长，且重视程度不足。而随着致病因素的持续存在及疾病的进展，慢性胃炎亦存在发生癌变的可能[5]，故规律治疗是十分必要的。

针对慢性胃炎的治疗，临床上常采用西药治疗和中医治疗。常规的西药治疗虽然能够暂时改善患者的临床症状，但是患者会出现恶心、便秘等一些不良反应，且长期用药的治疗效果受到一定限制，无法根治，存在疾病复发可能性[6]。而中医认为脾胃亏虚型慢性胃炎与脾胃虚弱有关，临证辨证诊疗，从病根入手，从而达到改善患者临床症状，彻底根治疾病的目的。此次研究采用加味六君子汤进行治疗，取得显著疗效，观察组治疗后嗳气泛酸、胃痛、胃胀等中医症状积分均优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率与复发率明显低于对照组，两组患者数据对比，差异均较为显著（P<0.05）。邸贵老师认为该病的发生多与饮食不节及情志不遂有关，久而伤及脾胃、气滞瘀阻，因此采用加味六君子汤以健脾益胃，行气解郁。临证说明该方在补益脾胃、疏肝解郁、益气和胃方面具有显著作用[7]。加味六君子汤即在六君子汤基础上再加一味木香。老师认为，脾胃为枢，故临证治疗脾胃疾病尤注重调理脾胃升降，故加木香行三焦之气以改善中焦失运之症。此外，还根据患者不同的临床症状而随症加减，如：伴纳差及消化不良，老师常加藿香、砂仁以醒脾燥湿，鸡内金、焦三仙消食和胃；伴胃脘部怕凉者，加高良姜、香附温中散寒，石菖蒲、甘松行气温中；伴肠上皮化生者，加莪术、白花蛇舌草等。

综上所述，在脾胃亏虚型胃炎患者的临床治疗中，采取加味六君子汤进行治疗，能够有效改善患者的相关临床症状，促进患者的胃黏膜和炎症反应尽快恢复正常，且不良反应发生率和复发率较低，临床治疗效果显著，值得积极推广应用。