血液检验各参数在贫血鉴别诊断中的临床价值观察

景国华

（吉林省四平市梨树县第一人民医院，吉林 四平）

0 引言

贫血是指人体外周血中的红细胞数目变少，若是红细胞的数目低于正常范围的最小值则无法对组织器官供应充足的氧气，组织器官未获取足够的氧气会导致进一步的发生病变，这样的临床综合征就是贫血[1]。该症按照细胞计量学可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血还有小细胞低色素性贫血等[2]。患者较容易疲劳、头晕、乏力等，且该症的发病率较高，严重影响患者的生活质量和工作能力。本研究从我院选取适量患者与健康者15例为研究对象，分析血液检验中各个参数对于辨别贫血类别的作用，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018年5月至2019年5月接受治疗的患者48例为实验的研究对象，分为A组：再生障碍性贫血21例，B组：缺铁性贫血15例，C组：MDS12例，另取健康体检者15例为对照组。A组男性13例，女性8例，年龄18~69岁，平均（35.62±4.36）；B组男性9例，女性6例，年龄18~69岁，平均（35.62±4.36）；C组男性 8例，女性 4例，年龄 18~69岁，平均（35.62±4.36）；对照组男性10例，女性5例，年龄17~69岁，平均（34.61±4.35）。所有对象的年龄、性别对比（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《贫血的实验室检查和诊断标准》中国社区医师：综合版（2006）中关于贫血的相关诊断标准[3]；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍、内科疾病；②参加其他实验的患者。

1.3 方法

在所有对象入院后告知其在早晨禁食，保持空腹。由专业的医护工作者为其做真空试管取血，运用血常规专门使用的试管。一般消毒处理后从其手肘静脉位置处采集2 mL血液作为实验标本。将抗凝剂添加进血常规抗凝试管中，通过晃动管身，使管内物质进行充分的融合。在室温25 ℃左右的条件下，使用血液分析仪器与有关的试剂分别对采集的所有实验对象的血液标本做认真检验对比，详细记录相关数据。操作步骤均严格遵照血液分析仪中的说明书进行，检查过程不超过2 h。

1.4 分析指标

对比所有对象的灵敏度、特异性及符合概率与各项血液指标水平。

各项血液指标水平包括血红球（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）、红细胞血红平均蛋白量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）。

1.5 统计学处理

将本研究63例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 灵敏度、特异性及符合概率对比

A组患者的特异性与灵敏度与对照组患者对比无统计学差异（P>0.05），如表1。

表1 灵敏度、特异性及符合概率对比[n(%)]

2.2 各项血液指标水平对比

A组、B组、C组的各项血液指标和对照组对比（P<0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 各项血液指标水平对比（±s）

表2 各项血液指标水平对比（±s）

组别 例数 血红球（×1012/L）血红蛋白（g/L）红细胞分布宽度（%）红细胞血红蛋白平均浓度（g/L）红细胞血红平均蛋白量（pg）红细胞平均体积（fL）A 组 21 1.99±0.80 63.55±12.20 11.83±2.51 319.25±5.97 31.25±2.92 91.31±11.15 B 组 15 4.78±0.80 81.28±6.70 21.35±1.86 275.12±5.58 23.70±1.46 78.30±4.58 C 组 12 3.78±0.47 122.98±3.80 22.36±1.78 388.11±8.15 29.02±1.30 103.0±6.4对照组 15 2.78±0.45 85.98±3.75 14.19±0.89 368.11±8.12 24.02±1.32 90.38±2.58 t 54.480 134.920 116.120 765.920 58.100 24.360 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

贫血主要是因为血液携带氧的能力变弱、总血容量的程度和速度发生改变，且呼吸循环系统的代偿能力也产生变化。导致患者身体中多个器官、系统发生程度不一的反应，严重影响患者的日常生活和工作能力。患者发生贫血多为缺铁性贫血（IDA）等[4]。IDA是由于人体缺乏铁，使血红蛋白没办法正常合成，导致红细胞携氧减少。MDS是骨髓增生异常综合征，为血液系统疾病，起源于造血干细胞，主要特点是病态造血。多数患者均存在贫血表现，出现乏力、疲惫等。

现如今临床多使用血液细胞检测方式判断贫血类型，该技术手段的准确率虽然不错，但其对专业能力的要求较高，且检测方式操作起来也比较的复杂[5]。现实中仍有许多地方并不具备该检测手段的实施条件，其实用性较弱。血液检验方法操作简单，容易上手，便于医生掌握。且使用该方式的成本较少，可有效减轻患者经济压力，其临床实用性较强、方便且安全性高[6]。

本研究A组患者的特异性与灵敏度与对照组患者对比无统计学差异（P>0.05）；A组、B组、C 组的各项血液指标和对照组组对比（P<0.05），差异有统计学意义。血液检验通过人体中各项血液指标水平可以检测出血液疾病的临床血液学特点[7]。RDW、MCV能够在较大程度上检测MDS情况，RDW可以检测出缺铁性贫血的状况，都表明血液指标参数可以协助医生辨别贫血疾病的具体类别。季爱华等[8]对74例贫血患者展开研究后发现地中海组患者血液指标中的各项数据均高于缺铁性贫血组患者，认为血液检测方式可以辨别判断贫血疾病具体类别，临床应用价值、准确性以及安全性均比较高。诊断结果正确性高，本研究结果与之一致。在辨别贫血状况时展开血液检验可有效辅助医生提高诊断准确率，临床使用价值高。

综上所述，血液检验中各个参数的灵敏度和特异性均较高，在辨别贫血状况时展开血液检验临床实用价值较高，可有效提高辨别贫血类型的效率，为临床治疗提供基础资料，适用于临床大量的推广和使用。