热牙胶垂直加压法对牙髓治疗患者咀嚼功能的影响研究

郎小英，姜丽

(济南市口腔医院牙体牙髓科，山东 济南 250000)

0 引言

牙髓病是口腔临床常见疾病，致病因素为微生物感染、充填物刺激等[1]。随着物质生活水平的提高，牙髓病的发病率呈逐年增加趋势，影响患者的日常饮食生活。目前，临床中常用的治疗方法是根管治疗。此前常用的治疗办法为冷牙胶侧方加压法，该治疗方案的临床效果已得到多方研究证实，但也有大量研究表明，该方法恰填效果较差，存在欠填或超填情况，部分患者可能需要二次填充，同时冷牙胶侧方加压也可能导致患者咀嚼功能无法良好恢复，也会增加患者治疗后出现不良反应的风险。随着填充技术的进步，热牙胶垂直加压法已经应用于牙髓病患者的治疗。因此，本研究纳入2019年6月至2020年12月期间收治的120例牙髓病患者作为研究对象，探究热牙胶垂直加压法对牙髓治疗患者咀嚼功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月至2020年12月期间在我院接受治疗的120例牙髓病患者，随机将患者分为研究组与对照组，平均每组60例。其中，研究组男性有30例，女性有30例，年龄为28～65岁，平均(46.21±2.23)岁，对照组男性有32例，女性有28例，年龄为26～66岁，平均(46.01±2.18)岁。两组患者的年龄、性别、病程及临床资料等没有明显差异(P＞0.05)具有可比性。本研究经由医院伦理委员会审核批准。

入选标准：(1)所有患者经口腔X线检查符合牙体牙髓疾病诊断标准；(2)所有患者均对护理方案知情并签署《知情同意书》。

排除标准：(1)对根管填充物过敏者；(2)患有神经系统方面疾病者。

1.2 方法

对照组患者采用冷侧方加压根管充填治疗。填充前，选择合适的牙胶尖，将主牙胶尖插入，使用侧方加压器行侧方加压，保持10s，抽出加压器，将副尖插入，重复多次使根管紧密填充。

研究组患者采用热牙胶垂直加压法进行根管充填治疗。通过SuperEndoo α2/β热牙胶根管填充系统预备完成后，根据患者的病情特点，选取合理的牙胶尖。将少量的糊剂涂抹至患者的主牙胶根尖部，置入根管内达到试尖深度，加热系统温度控制在200℃。将主牙胶插入，在距离根管2～3cm处停止加热，继续垂直加压，逐渐靠近根尖位置，停留10s。完成加热处理后，实施往下加压操作，将牙尖固定后将枪头退出，使用牙胶枪充填根管。两组患者充填完成后，需要去除多余的填充物，并实施影像学检查确定填充效果。

1.3 观察指标

比较两组患者的根管填充效果。超填：填充物超出根尖；恰填：填充物与根尖距离＜2mm，填充物密封严实；欠填：填充物与根尖距离≥2mm，封闭不严实。

咀嚼效能的测定使用传统的筛分称重法，患者咀嚼4g花生米，左右两侧分别10次，将咀嚼物吐入干净的容器中，用水漱口确保口腔内无残留颗粒，将残渣过筛后烘干，利用公式计算出咀嚼效率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 21.0软件对两组数据进行分析，计量数据采用(±s)描述，用t检验组间数据，计数数据使用(%)表示，使用χ2进行检验，以P＜0.05表示组间对比结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的根管填充效果

研究组患者的恰填率为93.33%，对照组患者的恰填率为71.67%，研究组恰填率显著高于对照组，组间对比具有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组患者的根管填充效果[n，(%)]

2.2 比较两组患者的咀嚼效能

研究组患者的咀嚼效能显著高于对照组，组间对比具有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的咀嚼效能[n，(±s)]

表2 比较两组患者的咀嚼效能[n，(±s)]

组别 例数 咀嚼效能研究组 60 93.18±5.05对照组 60 79.57±3.25 t 17.554 P 0.000

3 讨论

牙髓病是一种常见的口腔疾病，临床发病率较高[2]。牙髓病发作时，会对患者的口腔功能造成影响，严重甚至会影响患者的睡眠和工作[3]。临床上常用的治疗方法是实施根管充填术治疗，传统的填充方式易出现偏差现象。随着医疗水平的进步，热牙胶垂直加压法已经应用于牙髓病患者的治疗，应用效果显著。王艳辉[4]等人曾对热牙胶垂直加压法的临床疗效进行过深入研究，该研究显示，患者经此方法治疗后其填充密度较高，在改善患者咀嚼功能的同时还可有效缓解患者疼痛，同时还可对患者体内炎症因子水平进行有效调节。

此次通过研究120例牙髓病患者接受热牙胶垂直加压法的治疗情况，分析研究结果能够看出，研究组患者治疗后咀嚼效能明显高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者的根管填充效果，研究组恰填效果显著优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，这说明对患者实施热牙胶垂直加压法效果显著，有利于患者咀嚼功能的恢复。传统的冷牙胶侧方加压法的施压力度存在局限性，形变能力较差，在充填根管过程中，容易施压太大造成根管开裂，影响填充效果。热牙胶垂直加压法治疗的过程中，将牙胶加热后插入根管，通过垂直加压后，改变牙胶性状，使其呈半流动液体状态，填充效果变得更加紧密，具有良好的可塑性、充盈性。咀嚼效率的测定能够反映患者咀嚼功能状况，满足患者日常咀嚼需要，热牙胶垂直加压通过加热装置，能够实时监控加热温度，增加牙胶尖填充量，精确性更好，保证充填严密，避免出现较大的缝隙，填充效果更理想，有利于修复患牙髓腔充填修复，获得较好的咀嚼效率，有利于咀嚼功能的恢复。张燕[5]等人曾对112例牙髓炎及根尖周炎患者分别采用常规冷牙胶侧方加压法及热牙胶垂直加压法进行治疗，该研究结果显示，患者经热牙胶垂直加压法治疗后其有效率明显更高，同时患者的恰填率也更高，其欠填和超填情况的发生情况也有所减少；荆晓莉[6]曾对80例老年牙髓炎伴根尖周炎患者分别采用不同治疗方案治疗的疗效进行对比后发现，热牙胶垂直加压法可有效提高患者的治疗效果同时保证其根管填充的优良率。以上研究均充分表明，相较于常规冷牙胶侧方加压法，热牙胶垂直加压的一方面可能提高患者恰填率，维持其咀嚼功能，另一方面也可有效降低患者发生不良反应的风险。

综上所述，热牙胶垂直加压法对牙髓治疗患者咀嚼功能的应用效果显著，恰填率高，根管充填密度更好，获得较好的咀嚼效率，有利于维持患者良好的咀嚼功能，值得在临床治疗中被推广应用。