中医护理联合穴位贴敷干预在慢阻肺急性发作期的护理效果研究

孟杰 刘玲 陈桂香

摘  要：目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者应用中医护理联合穴位贴敷治疗的效果。方法  研究对象选择2019年6月～2020年6月济南市济阳区中医医院接收的68例慢阻肺急性发作期患者，采取随机数表法将其分为观察组（34例）与对照组（34例），对照组采取常规护理，观察组患者应用中医护理+穴位贴敷，比较两组患者护理效果、中医症状积分。结果  观察组患者护理总有效率高于对照组，各项中医症状积分低于对照组（P<0.05）。结论  中医护理干预联合穴位贴敷治疗有助于改善慢阻肺急性发作期患者病情，此干预方式值得临床应用。

关键词：慢阻肺急性发作期;中医护理干预;穴位贴敷

中图分类号：R248    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0138-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”，是一种呼吸系统高发病症，其病情迁延、很难治愈，且病死率较高，处于急性发作期的患者会出现多种不适症状，患者的心理负担较重，医护人员在临床中要高度重视对该类患者的治疗和护理[1]。常规护理模式在慢阻肺急性发作期患者护理中存在明显的局限性，患者认可度低，中医护理是一项近些年来在临床中应用较广，其护理效果得到许多患者的认可，而穴位贴敷也被证实是一项有效的干预方式，对改善患者病情十分有利。本次试验就中医护理干预联合穴位贴敷治疗对慢阻肺急性发作期患者的干预效果进行分析阐述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择2019年6月～2020年6月济南市济阳区中医医院接收的68例慢阻肺急性发作期患者采取随机数表法将其分为观察组（34例）与对照组（34例）。观察组中男18例、女16例;年龄51～77岁，均值为（61.20±3.91）岁。对照组中男20例、女14例;年龄50～79岁，均值为（61.94±3.82）岁。两组患者上述基础资料对比无差异（P>0.05）。本次试验得到医院医学伦理委员会批准，患者知晓并签署同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：入选病例均符合慢阻肺的诊断标准[2]，且处于急性发作期。

排除标准：合并其他严重呼吸系统疾病、急性肾功能衰竭、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神异常者;排除处于妊娠期和哺乳期者。

1.3  方法

对照组采取常规护理，包括饮食和用药指导、病情监护等内容。

观察组患者采取中医护理联合穴位贴敷干预：（1）中医护理干预。①对患者病情进行评估，为其建立健康档案，并设计个体化的护理方案。②介绍慢阻肺的中医辨证分型和中医护理的优势、穴位贴敷治疗的作用，还需向其发放健康手册，及时解答其疑问。③中医饮食护理。风热犯肺者要多食用具有宣肺化痰、散风热功效的食物，如银耳汤、百合汤等;外寒内饮证者应多食用具有止咳宣肺、散寒疏风功效的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等;存在发热症状者要多食用具有清热利津功效的食物，如苦瓜、绿豆等。④中医情志护理。加强对患者情绪状态的观察，采取移情相制、气功调神、说理开导、顺情从欲等方法进行情志干预。（2）穴位贴敷。将白芥子、川椒目、川芎各15 g和5 g全蝎混合后研成粉末，加入5 g冰片和10 g姜汁调成糊状，敷于双侧脾俞、肾俞、肺俞和天突等穴位，1次/d，1～2 h/次。

1.4  观察指标

两组患者均护理至出院，观察指标为两组患者护理效果、护理前后（入院、出院）中医症状积分。护理效果判定方法：显效为患者症状体征消失、病情得到明显控制;有效为患者症状体征和病情有所改善;无效為患者症状体征无改善或加重，病情无变化或恶化[3]。总有效率=显效率+有效率。中医症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定，分为痰量、痰性状、呼吸困难、咳痰难易程度等4个方面，各项满分均为6分，得分越高则症状越严重。

1.5  统计学方法

采用SPSS 19.0软件对资料进行统计学计算，采取χ2检验评估同类计数资料[n（%）]的差异，采取t检验评估同类计量资料（x±s）的差异，P<0.05则表示组间差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理效果对比

护理效果比较，观察组优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2  两组护理前后各项中医症状积分对比

护理后观察组各项中医症状积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病人群多为老年人，该病的发生与外在环境、个体易患因素两方面相关，其致病机制比较复杂，极难预防，处于急性发作期的患者多会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等不良症状，该病具有较高的致残率和病死率，会严重威胁患者身体健康，并影响其生活质量[5]。在临床中要高度重视对慢阻肺急性发作期患者的治疗和护理，通过高效的治疗方案和针对性的护理措施改善其病情，降低其致残率和病死率。中医护理干预是一项传统的护理方法，以中医基础理论为核心，将其应用于慢阻肺急性期患者护理中，可给予其中医饮食护理、中医情志护理等多方面的护理服务，对改善其身心状态具有积极作用[6]。中医护理模式的护理质量较高，能有效提升临床治疗效果，改善患者病情和心理状态。穴位贴敷治疗能使中药通过经络直达脏腑，能针对性改善患者症状体征，促进其病情的康复，通过穴位贴敷治疗能起到温补阳气、散寒通络之功效，能显著提升患者机体免疫力，还能改善血液循环[7]。现代医学认为芥子、川椒目、白芥子、冰片、姜汁、全蝎具有较好的松弛平滑肌的效果，能显著改善呼吸道不良症状，且无明显副作用。本次试验结果显示，对慢阻肺急性发作期患者应用中医护理干预联合穴位贴敷可取得良好的护理效果，干预后观察组患者各项中医症状积分明显降低于采取常规护理干预的对照组患者（P<0.05），与芦丹[8]的试验结果有一定的相似性。

综上所述，中医护理干预联合穴位贴敷治疗对慢阻肺急性发作期患者具有很好的效果，此干预方式值得临床应用。

参考文献

[1]陈维志，张治，陈路光，等.穴位贴敷治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期对照研究[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：79.

[2]黄纡寰.定喘汤加减联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期的临床研究[J].广州中医药大学学报，2019，36（11）：1762-1766.

[3]卓玉珍.穴位贴敷结合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].新中医，2019，51（4）：237-239.

[4]王丽梅，董惠，韩丹丹.舒适护理在中药穴位贴敷治疗慢阻肺中的观察[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：177.

[5]钱岚.冬病夏治穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：95-96.

[6]刘显涛.吴茱萸穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能障碍疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1261-1262.

[7]林涛.麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J].实用中西医结合临床，2019，19（12）：10-12.

[8]芦丹.中药穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国处方药，2019，17（4）：108-109.