警惕！营养不良就在您身边

芮慧强

大多数人对老年营养不良感到陌生。实际上，老年营养不良很常见。数据调查显示：我国社区老年人当中，营养不良的患病率约为1/5，老年住院患者中的营养不良者约为1/3。

营养不良不等于“很瘦”

说起营养，人们往往会联想到身材的胖和瘦，但是营养不良并非单纯指体型的胖瘦，而是指营养摄入与躯体的需求两者不匹配。摄入和需求这两者是人体健康天平的两端，这架天平无论往左偏还是往右偏，都不适宜。当供需失衡的时候，营养不良就发生了。

具体而言，营养不良可以归纳为4个方面：1.营养不足：消瘦、水肿、肌少症;2.营养过剩：如肥胖、少肌型肥胖（肌肉少而脂肪多）;3.特定营养素缺乏：贫血、维生素D缺乏症等;4. 营养不均衡：高盐、高糖、偏食等。因此，消瘦和肥胖都有可能属于营养不良。

营养不良危害大

严重的营养不良会导致患者失能，即失去正常生活的能力，包括穿衣、洗澡、吃饭、如厕、转移、大小便控制等。这些日常生活能力的缺失，不仅会引起老年患者生活质量下降，也会伤害其自尊心。

营养不良与肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神经退行性疾病、心功能不全等多种常见慢病发病呈正相关，与老年疾病如衰弱、肌少症、跌倒、认知障碍等老年综合征互为影响，互为因果，会形成像多米诺骨牌一样的连锁反应，降低患者的生活质量。如在住院治疗期间患上营养不良，可使患者的住院时间延长，感染率增加，术后并发症增加，令其预期寿命下降、死亡率增高，还会增加治疗花费，加重社会和家庭的负担。

三个原因导致营养不良

1.摄入减少

老年人牙齿脱落，咀嚼和消化能力下降;酶活性和激素水平异常，胃口不佳，食欲下降;心脑功能衰退，视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝;活动能力缓慢、情绪低落等均可导致食物摄入量減少，增加营养不良风险。

2.吸收不良

老年人常患有各种慢性疾病，存在潜在脏器功能不全，肌体生理储备不足，代偿能力减弱等一系列问题，使能量和各种营养素吸收不良，从而损害肌体生理功能，同时会使免疫力变差，造成感染和继发疾病的恶性循环。

3.消耗过多

由于老年人多存在炎症性疾病、免疫代谢性疾病等急慢性疾病，会导致分解代谢增加，营养素消耗速率增加，而合成代谢或康复过程减弱，二者共同作用会增加营养不良发生的可能性。

两个自我筛查法

1.一年之内有无体重减轻。对于老年人来说，体重基数并不是特别重要，体重前后的变化或波动更需要重点关注。如果一年之内体重减轻超过5公斤，或体重丢失超过5%～10%，应该提高警惕加以重视。

2.近期进食量的变化，特别是进食量减少超过1/4，说明可能存在营养不良。

三个治疗办法

1.膳食补充

在营养均衡的基础上，保证蛋白质供应充足，每天可以吃100克肉类、1杯牛奶、1个鸡蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆浆等豆制品。同时，要荤素搭配、干稀搭配，少食多餐。可将食物做烂，多采用烧、炖、焖、蒸的烹调方法，保证肉质的松软嫩滑。

2.营养干预

营养干预需要在医生指导下进行，主要包括口服补充营养制剂、肠内营养，肠外营养等。营养干预有利于健康和长寿，可促进急性病康复，降低感染、肌少症、衰弱、跌倒的风险，可以用综合治疗措施和各种干预方法，提高老年活动功能、生活质量等。

3.生活干预

生活干预主要包括保证营养均衡，适当运动，增加户外活动，多晒太阳，适量进行抗阻力运动等。