微信干预加强营养宣教应用于妊娠期糖尿病患者的效果分析

陈香华 何健敏 林慧卿 陈晓正 刘艳丽

(韶关市铁路医院内二科 韶关 512023)

妊娠期糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus，GDM) 是一种严重高危妊娠，可增加围产期病死率，严重影响母婴预后[1]。GDM多呈进展性，临床实践中患者因缺乏对疾病知识的掌握等原因，患者自我管理能力较弱[2]。微信平台是一种便捷高效广泛的媒体形式，通过微信媒体平台营养宣教应用于妊娠期糖尿病患者或许可取得较好的效果。基于此，本研究选取GDM患者80例开展微信媒体平台营养宣教，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月于我院就诊的GDM患者80例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。本研究已获得伦理委员会批准，患者家属已签署知情同意书。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

纳入标准：单胎妊娠；年龄满18岁；孕周为24～32周。

排除标准：伴有妊娠期高血压；有高危妊娠史；伴有心肝肾功能障碍。

1.2 治疗方法

对照组：行妊娠期常规护理。定期1周开展糖尿病知识教育，普及糖尿病病因、治疗方法、对母婴的影响、自我检测等知识，制定合理运动方案，由营养师制定个性化营养方案。

对照组：在对照组的基础上行微信平台宣教模式。(1)建立GDM微信公众号，设立管理小组及微信群，建立健康教育信息渠道；(2)每日向患者普及孕期分娩等知识，提高患者对疾病的认知，缓解患者焦虑心理。健康教育内容涵盖饮食控制、自我血糖监测、血糖管理、运动方式、胰岛素规范使用、心理疏导；(3)互动式宣教，及时分析回复患者疑问，根据患者情况制定个性化健康教育指导方案，全面提升自我管理能力。两组患者干预时间均为1个月。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组患者血糖水平、自我管理能力、母婴预后。

血糖水平评价标准：分别于干预前、后采集患者空腹血，其中空腹血糖(FPG)<5.3mmol/L，服糖后1h血糖(1hPG)<7.8mmol/L，服糖后2h血糖(2hPG)<6.7mmol/L为血糖控制达标。

自我管理能力评价标准：自行编制问卷调查表，为100分制，从饮食控制、合理运动、疾病知识掌握度等方面评估患者自我管理能力。评分与自我管理能力正相关。

母婴预后评价标准：观察两组患者孕妇妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症情况，同时记录两组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等新生儿情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖水平对比

干预前两组患者FPG、1hPG、2hPG水平均无显著差异(P>0.05)。干预后，两组患者FPG、1hPG、2hPG水平均显著降低(P<0.05)，且研究组均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血糖水平对比

2.2 自我管理能力对比

干预前两组患者饮食控制、合理运动、疾病知识掌握度均无显著差异(P>0.05)。干预后，两组患者饮食控制、合理运动、疾病知识掌握度均显著提高(P<0.05)，且研究组均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者自我管理能力对比

2.3 母婴预后对比

研究组妊娠孕产妇高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血均显著低于对照组(P<0.05)；新生儿巨大儿、窒息、低血糖均显著低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者母婴预后对比[n(%)]

3 讨论

GDM多发于妊娠中晚期，可并发胎膜早破、新生儿窒息等并发症，严重威胁母婴健康。妊娠期常规护理可向患者普及GDM知识，但临床实践中存在患者血糖水平较高等局限性[3]。转变健康教育模式成为改善母婴预后的研究方向。

微信干预加强营养宣教可便捷高效地实现健康信息的精准推送，以图片、视频等多种形式，从饮食控制、自我血糖监测、血糖管理、运动方式、胰岛素规范使用等多个方面深入全面普及者GDM疾病相关知识。加强护患互动，及时解答患者的疑难问题，全面掌握患者动态病情，为患者提供个性化的健康指导方案，同时注重心理疏导，改善患者焦虑情绪。

FPG、1hPG、2hPG水平与血糖控制负相关。本研究中，干预后研究组FPG、1hPG、2hPG水平均显著低于对照组(P<0.05)，表明微信干预加强营养宣教可有效控制患者血糖。究其原因：微信干预加强营养宣教通过微信平台定期更新自我血糖监测、血糖管理、胰岛素规范使用等疾病知识，提高患者对血糖控制的认识水平，同时为患者制定个性化营养方案及运动方案，有效控制血糖。

自我管理能力是改善GDM患者预后的重要指标。本研究中干预后研究组饮食控制、合理运动、疾病知识掌握度均显著高于对照组(P<0.05)，表明微信干预加强营养宣教可有效提高患者自我管理能力。究其原因：微信干预加强营养宣教，采用多媒体形式向患者介绍疾病知识及自我管理要点，有利于患者理解接受，同时及时解答患者疑难问题，及时纠正患者认知误区，可进一步提高患者自我管理能力。

本研究中，研究组妊娠孕产妇高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血均显著低于对照组(P<0.05)，新生儿巨大儿、窒息、低血糖均显著低于对照组(P<0.05)，表明微信干预加强营养宣教可显著改善母婴预后。究其原因：微信干预加强营养宣教每日向患者普及孕期分娩等知识，提高患者对疾病的认知，缓解患者焦虑心理，为患者制定个性化治疗方案及营养方案，从而显著改善孕产妇预后；同时营养方案可保证胎儿得到足够的营养供应，保障新生儿健康生长发育，孕产妇积极乐观的心态也可使得分娩过程更为顺利，从而改善新生儿预后。

综上所述，微信干预加强营养宣教应用于妊娠期糖尿病可显著降低血糖，提高患者自我管理能力，改善母婴预后，可临床推广。