卡维地洛联合尼可地尔在老年冠心病心绞痛患者中的疗效观察

王 贺 东

(西华县人民医院 周口 466600)

随着社会水平的发展，人们的生活习惯改变以及压力过大，近年来，我国患有冠心病人数呈逐渐上升趋势，病死率也呈上升趋势。临床研究显示，我国冠心病人数相较于前几年提高了21.5%，其中绝大多数患者为老年人[1]。冠心病患者通常会存在心绞痛，出现该并发症的主要因素是由于冠状动脉呈粥样硬化，导致冠状动脉供血不及时，从而让心肌出现暂时性缺血，严重降低了患者的生活质量[2]。我院联合应用卡维地洛及尼可地尔治疗老年冠心病心绞痛患者，对改善患者心功能、VAS评分有显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月我院收治的老年冠心病心绞痛患者90例为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和研究组各45例。排除标准：患者存在其他器官疾病；患者对卡维地洛和尼可地尔药物存在过敏史；患者存在认知功能障碍；患者存在血液系统疾病和免疫系统疾病。纳入标准：患者经过诊断后确诊；患者半年内无心肌梗死史；患者存在皮肤溃疡；患者心绞痛分级均在Ⅱ～Ⅳ级；患者均知情同意本次研究。研究组男23例，女22例；年龄64～83岁，平均年龄(71.1±2.1)岁；病程0.4～5.7年，平均病程(2.7±0.6)年。对照组男21例，女24例；年龄62～84岁，平均年龄(71.2±2.2)岁；病程0.6～5.8年，平均病程(2.8±0.5)年。两组患者的年龄、病程等资料无差异性(P>0.05)，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者应用卡维地洛(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113021)进行治疗，5mg/次，1次/d，连续服用3个月。

研究组患者在对照组基础上联合应用尼可地尔(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22023996)进行治疗，5mg/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)症状疗效判断和心电图疗效判断。症状判定：显效：治疗后，患者心绞痛的发作频率较治疗前减少80%以上；有效：治疗后，患者心绞痛症状的发作频率较治疗前减少50%以上[3]；无效：治疗后患者心绞痛发作频率较治疗前减少30%以下。心电图疗效判定：显效：经过治疗后，患者静息心电图回复正常，且24h动态心电监测显示ST段压低及倒置的T波情况大致恢复正常；有效：经过治疗后，患者经过检查后发现静息心电图基本正常，24h动态心电监测显示ST段压低的改善>0.05mV，倒置的T波变浅；无效：治疗前后患者的心电图基本相同。有效率=显效率+有效率。

(2)治疗前后采用超声心动图检测比对两组患者的LVEF(左室射血分数)、LVESD(左室收缩末期内径)以及LVEDD(左室舒张末期内径)。

1.4 统计学方法

2 结果

在治疗过程中两组患者均未出现头痛、腹泻等不良反应，治疗后研究组疗效和心电图疗效均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者症状疗效和心电图疗效对比

治疗前两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD指标无明显区别(P>0.05)，治疗后研究组患者的LVEF、LVESD、LVEDD指标显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能改善情况对比

3 讨论

冠心病是一种动脉粥样硬化疾病，世界卫生组织将其分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病以及猝死等5大类。不仅给患者带来痛苦，也会给家庭带来一定的经济负担。卡维地洛作为长效治疗药物，与传统药物相比，虽然卡维地洛见效相对较慢，但是作用时间较为持久[4]；而且该药物还可以保护在缺血缺氧状态下的心肌细胞，对冠心病存在一定地改善作用，还可以改善患者的心肌收缩性，降低患者体内神经激素的释放。同时该药物也不会存在降低血压和心率的作用，对血流动力学相对比较稳定。尼可地尔属于一种天然高活性的前列腺素物质，其药物机理是在防止血栓、冠状动脉血块形成和降低血栓素合成的基础上，同时扩张患者血管和改善其体内的血液循环，减少由于心绞痛而出现的疼痛。本研究的结果显示，患者在在治疗过程中均未出现头痛、腹泻等不良反应，治疗后研究组疗效和心电图疗效均明显高于对照组(P<0.05)，这表明联合应用尼可地尔治疗，可以显著改善心电图检查结果，从而提高患者疗效。

尼可地尔可以调节血脂，抑制患者体内形成冠状动脉粥样硬化斑块，同时还具有抗炎和抗氧化作用，从而改善的患者心功能。卡维地洛作为一种3-酮酯酰辅酶A硫解酶的抑制剂，该药物可以降低减轻炎症因子对患者心肌细胞产生的损伤，同时还可以增加患者心脏收缩和舒张功能，从而调节血液循环，让患者体内的心肌维持正常[5]。本研究的结果显示，研究组患者联合应用尼可地尔，治疗后研究组患者的LVEF、LVESD、LVEDD指标显著优于对照组(P<0.05)，这表明卡维地洛联合尼可地尔应用治疗相比使用一种药物治疗，心功能改善效果更显著。

综上所述，卡维地洛联合尼可地尔治疗对冠心病心绞痛可以改善患者的心功能，值得在临床上推广应用。