瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症

钟获华,陈海强,伍增龙

(佛山市高明区人民医院急诊科,广东 佛山 528500)

冠心病以心绞痛为典型临床症状,主要在中老年群体中发病,对生命造成严重威胁。该病虽然发病原因未能完全明确,但高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等属于诱发该病的危险因素,这些因素会造成冠脉的供血和心肌需氧量之间发生矛盾,冠脉血流量无法满足心肌的代谢,引发心肌缺氧缺血[1]。冠心病伴高胆固醇血症患者较单纯冠心病患者疾病严重程度提升,两种疾病相互作用,形成恶性循环,因此需要对血脂进行控制,更好的进行疾病的干预控制。瑞舒伐他汀使用后可将血液中低密度脂蛋白胆固醇降低,同时改善机体的胆固醇水平,起到治疗的目的,而且药物效果突出,对疾病进行有效控制,因此需进行详细分析[2]。本文对瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的效果进行研究,结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2020年10月来我院治疗的100老年冠心病伴高胆固醇血症患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组(各50例)。对照组男女患者比例为54∶46,年龄46～74岁,平均年龄为(55.12±3.47)岁,病程时间5～25月,平均病程时间(15.22±2.18)月；试验组男女患者比例为56:44,年龄44～74岁,平均年龄为(54.21±3.73)岁,病程时间6～25月,平均病程时间(15.67±2.12)月。对两组患者各指标进行比较,无显著性差异(P>0.05)。

纳入标准：①空腹状态下低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L、血清总胆固醇高于6.19mmol/L、甘油三酯高于2.26mmol/L[3]；②进行冠脉造影发现血管狭窄高于50%；③进行动态心电图检测心肌缺血[4]。

排除标准：①严重肾功能不全；②实验依从性差,无法完成实验；③严重高血压、脑血管疾病。

1.2 方法

对照组：辛伐他汀口服,每日剂量10～20mg,每日1-2次。

观察组：瑞舒伐他汀口服,每日剂量10mg,每日1次。

两组在上述药物治疗的同时均遵医嘱进行阿司匹林、硝酸酯等常规对症支持,对血压、血糖进行控制。同时注意个人饮食和运动,饮食需低盐、低糖、低脂,运动每周3～4次,每次40min,以有氧运动为主,并结合自身的耐受度调整。

1.3 观察指标

(1)两组血脂指标对比：空腹状态下抽取5mL静脉血,使用全自动生化分析仪对TG(甘油三酯)、TC(血清总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)。

(2)两组疾病控制效果对比：对同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标进行分析。

(3)两组不良反应发生率分析：不良反应包括肌酸激酶上升、腹泻、皮疹。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血脂指标对比

治疗前对照组与试验组血脂对比无差异(P>0.05)；治疗后试验组TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,显示差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 血脂指标对比 (mmol/L)

2.2 两组疾病控制效果对比

治疗前对照组与试验组Hcy、hs-CRP对比无差异(P>0.05)；治疗后试验组Hcy、hs-CRP均低于对照组,显示差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 疾病控制效果对比

2.3 两组不良反应发生率分析

试验组不良反应发生率(4.00%)较对照组(16.00%)更低,显示差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 不良反应发生率分析 [n(%)]

3 讨论

老年冠心病伴高胆固醇血症发病机制复杂,冠心病在出现后血管内皮发生损伤,胆固醇、类固醇在血管壁上大量堆积,血液中脂质含量上升[5],出现高胆固醇血症,而高胆固醇血症的出现又加重动脉粥样硬化进程,因此需要及时进行疾病控制。对于该病主要使用他汀类药物调脂,可降低肝细胞内胆固醇的合成,减少机体内脂质,降低血脂[6]。

上文数据对比：治疗前对照组与试验组血脂对比无差异(P>0.05)；治疗后试验组TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,显示差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组与试验组Hcy、hs-CRP对比无差异(P>0.05)；治疗后试验组Hcy、hs-CRP均低于对照组,显示差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率较对照组更低,显示差异均有统计学意义(P<0.05)。分析原因：辛伐他汀、瑞舒伐他汀均属于他汀类药物,使用之后可以降低血脂,其中辛伐他汀使用后可将肝脏内HMG-CoA还原酶进行抑制,减少胆固醇的合成,减低胆固醇和血脂,但是药物半衰期较短,生物利用度低,而且存在较多的不良反应；瑞舒伐他汀则是一种可以降低低密度脂蛋白的强效药物,作用机制与辛伐他汀类似[7],但是该药物在使用可将低密度脂蛋白胆固醇进行分解代谢,提升低密度脂蛋白细胞数量,抑制肝脏合成低密度脂蛋白,因此药物作用效果更强,而且该药物汇总含有大量的额中极性甲磺酰胺基[8],可快速被肝细胞摄取,与HMG-CoA还原酶产生竞争,对其颈抑制,因此提升了HMG-CoA还原酶的亲和力,在降低血脂的同时,还可以对动脉粥样硬化进行控制,因此降脂、抑制病情效果更加理想,而且药物选择性高,半衰期长,可在一定程度上控制不良反应[9]。

综上所述,老年冠心病伴高胆固醇血症使用瑞舒伐他汀效果较好,可以将血脂指标进行降低,同时延缓动脉粥样硬化进程,控制机体炎性反应,药物使用期间不良反应少,安全性较好。