小儿脑瘫患者行综合性康复治疗对其产生的影响探究

张亚丽，王宝红

（1.甘肃省庆阳市中医医院儿科，甘肃 庆阳 745000；2.甘肃省庆阳市第二人民医院精神心理科，甘肃 庆阳 745000）

小儿脑瘫是临床儿科一种疾病，也属于小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。该病的主要病变在脑部，还会累及四肢。临床上患儿常常存在的症状是语言障碍、听觉障碍、行为异常、癫痫、智力缺陷等[1]。一旦确诊，将会对儿童的成长发育及家庭和社会造成严重不良影响。实验选取92例小儿脑瘫患儿，现将具体治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例小儿脑瘫患儿，将其随机分组，46例患儿设定为观察组：综合性康复治疗，该组患儿中，年龄最小1个月，最大3岁，平均（1.69±0.24）个月，按照病情严重程度分析：轻度障碍18例，中度障碍10例，重度障碍18例，女性患儿19例，男性患儿27例，46例患儿设定为对照组：常规治疗，该组患儿中，按照病情严重程度分析：轻度障碍20例，中度障碍11例，重度障碍15例，女性患儿18例，男性患儿28例，年龄最小2个月，最大3岁，平均（1.72±0.26）个月，所有患儿的基本资料可比，组间差异不大，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：仔细观察患儿的临床表现，详细记录患儿肌肉屋里的具体位置几痉挛的具体位置，结合患儿病情严重程度给予按摩处理，并按照指定的训练动作训练患儿的平衡感，促使患儿运动功能尽快恢复。

观察组采用综合性康复治疗：心理治疗：多与患儿沟通，按照患儿的性格特征，帮助培养兴趣爱好，促使其心理状态得到尽快改善，从而积极配合临床；此外，向患儿家长普及有关疾病方面的知识及积极配合临床对康复的重要性，避免患儿家长由于疾病知识匮乏，影响整个康复治疗工作的有效进行；药物治疗：结合患儿的实际情况实施针对性药物治疗，包括脑活素、复方丹参注射液、神经节苷脂等，同时密切监测患儿用药情况，避免发生用药异常反应[2]；按摩治疗：结合患儿病情进行穴位选择，给予局部按摩和整体按摩，促进血液、疏通经络，缓解肌肉紧张情况。每次按摩10min，每天按摩1次。物理治疗：帮助患儿按摩完成后，结合实际选择神经治疗仪、脑循环功能治疗仪等，每次治疗20min，每天治疗1次。功能训练：结合患儿运动能力，指定针对性训练计划，可采用bobath、vojta等方式抑制异常姿势，促使患儿肌张力逐渐增强，连续治疗3个月[3]。游戏疗法：当患儿年龄超过5岁时，可采用游戏疗法进行治疗，游戏时可对患儿进行分组，指导儿童玩积木等，促使患儿智力得到改善。

1.3 观察指标

临床指标：智力发育（MDI）情况、运动发育（PDI指数）情况、粗大运动功能（GMFM）评分。各项评分越高，分别说明患儿智力发育水平改善程度越好、运动发育状况越好及运动功能改善幅度越大。

治疗效果：显效：患儿异常姿势消失、能够正常行走、反应能力增强、智力正常、且经检查运动功能、智力状况指标恢复正常；有效：患儿异常姿势得到纠正、智力、运动能力改善、运动功能基本对称、无效：患儿智力、运动功能无变化、症状无改善或加重。

1.4 统计学分析

采用专用软件SPSS22.0对实验数据进行分析，计量资料，如MDI、PDI指数、GMFM评分，±标准差表示，计数资料用%表示，组间分别用t、X2检验，统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组临床指标变化情况

治疗前，对照组和观察组的MDI评分、PDI指数评分、GMFM评分对比，数据差异不显著，组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，比较对照组的MD评分、PDI指数评分、GMFM评分，观察组均较优,组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

表1 两组临床指标变化情况对比

2.2 对比两组治疗效果

观察组患儿的治疗总有效率为97.83%，对照组患儿的治疗总有效率为73.91%，两组比较，观察组患儿的治疗总有效率明显较高，组间差异明显，经检验数据组间有统计学意义（P<0.05）。详细见表2。

表2 两组治疗效果对比

3 讨论

小儿脑瘫属于临床上一组持续存在的中枢性运动和知识发育障碍疾病，也属于一种非进展性疾病，患病后，患儿由于中枢神经出现损伤，从而表现出多种运动功能障碍及大脑发育迟缓现象，通常情况下以肢体肌肉无力为主要表现[4]。近年来，受社会环境因素的影响，小儿脑瘫的发生率明显提升，数据调查，该病的发生率约为1.9%，因此，该病足以引起临床及社会各界的高度重视。经临床研究，小儿脑瘫可通过治疗而被修复，患儿从而恢复正常的生活。截至目前，临床对该病尚无明确界定，初步研究发现，该病的发生可能与低体重出生、早产、病毒感染等因素有密切的关系[5]。若小儿脑瘫属于发病初期，患儿可能在运动及姿势上表现出异常，而此阶段患儿的可塑性和代偿能力都比较强，如果尽早为其实施有效的康复治疗，可在很大程度上促进患儿各项功能的改善与恢复，为今后成长发育提供重要保障。

小儿脑瘫患儿的康复是一个长期且全面的治疗过程，此外，需要患儿、医生及家长的积极配合，从而达到理想的治疗效果。实验对观察组患儿实施综合性康复治疗方案，其中心理治疗，旨在有效调节患儿及其家长的心理状况，避免由于疾病产生的不良情绪影响临床康复治疗，促使他们以良好的心态积极配合。药物治疗：结合患儿的实际情况实施针对性药物治疗，包括脑活素、复方丹参注射液、神经节苷脂等，这些药物能够结合病理特征对患儿进行治疗，促进大脑新陈代谢；穴位按摩可促进血液、疏通经络，缓解肌肉紧张情况，促进神经发育；功能训练：结合患儿运动能力，指定针对性训练计划，而运动本身是一种刺激，正确的运动训练方案能够刺激患儿中枢神经系统，从而调节机体器官功能，此外对改善血液循环，促进经络通畅均有积极的作用[6]；游戏疗法：促进患儿智力逐渐改善。结合研究结果现实：不同方案治疗后，观察组患儿的MDI评分、PDI指数评分、GMFM评分分别与对照组相比，数据组间差异较大，经检验有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组脑瘫患儿的治疗总有效率为97.83%，对照组脑瘫患儿的治疗总有效率为73.91%，数据比较，观察组患儿的治疗总有效率明显较高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。可见，对小儿脑瘫患儿实施综合性康复治疗方案，能够促进患儿运动、智力功能的改善，其中包含多种疗法，既能促进患儿神经发育，又能加速患肢功能的恢复，最终提升康复治疗的总体效果。

综上，为了促进小儿脑瘫智力及运动功能的发育，提升疾病总体疗效，建议临床上大力推广应用综合性康复治疗方案。此外，建议更多有关学者参与到小儿脑瘫治疗研究当中来，为此类病群的患儿提供治疗的福音。