本刊记者/冯春磊
赤脚医生是一个特殊的群体,他们体小志坚,心系百姓,用最热枕的服务和最低的就医成本,遏制烈性传染病,除害防疫守护人民健康。他们秉持着一切为了人民健康的信念,扎根大地,医心赤诚,感动了无数百姓。在他们的身上闪耀着“扎根大地、痌瘝在抱、佑护寒黎、医心赤诚”的精神。赤脚医生、合作医疗是中国农民的伟大创举,是中国卫生史上重要的一页,值得特书铭记。赤脚医生用自己的智慧和辛劳,以最低费用覆盖守护数亿人口的健康,在世界卫生史上空前绝后。世界卫生组织曾高度赞誉“赤脚医生”制度:远在世界其他国家认识到以人为本的初级卫生保健的重要性之前,中国的赤脚医生就已经在向社区提供这种保健服务。
为了纪念赤脚医生的贡献,弘扬中国医学精神,传承国史文化,徐州医科大学建设了中国第一家赤脚医生博物馆。赤脚医生博物馆以中国基层医疗卫生史为轴,以实物为笔,以史料为墨,从赤脚医生、合作医疗、农村三级医疗预防保健网三个层面,真实再现了赤脚医生的鲜活人物形象,细致梳理了合作医疗制度的产生发展,系统回顾了中国农村医疗卫生事业的发展变迁。
走进新时期,为了积极响应健康中国和乡村振兴国家战略,进一步加强医德医风、师德师风和大学生立德树人教育,徐州医科大学筹备建立了中国第一家赤脚医生博物馆。徐州医科大学扎根淮海经济区办学,始终牢记初心,将培养高素质医学人才作为办学方向和目标。在筑牢区域基层医疗服务网底方面,发挥着不可替代的作用,学校承担江苏省近1/3临床医学人才和40%的基层定向生培养任务,苏北地区约60%的副主任医师和60%的医学硕士来自徐医。学校累计为社会输送8万余名“下得去、留得住、用得上”的医学专门人才。
图1:浮雕墙和赤脚医生雕塑
为了纪念赤脚医生的贡献,响应健康中国国家战略,徐州医科大学走遍全国,历经艰辛,广泛征集文物史料。他们远赴湖北、北京、上海等地,对赤脚医生第一人王桂珍、合作医疗之父覃祥官、原国家卫生部医政司司长张自宽等人进行采访和实物征集,还通过网络征集等其他途径收集到了广西、内蒙古、海南等边远地区赤脚医生使用的物品。
目前,收有藏品近两千件,涵盖赤脚医生工作生活的全部过程,具体包括方针政策、合作医疗、卫生防疫、救护治病、制药采药、培训教育、劳动用具等。这些藏品千金敝帚,见证书写了赤脚医生在中国卫生史、世界卫生史上的重要一页。
图2:合作医疗之父覃祥官使用的农具和草鞋
图3:赤脚医生劳动、诊疗用品
应时而生——赤脚医生的由来
(1)四大方针的制定
新中国成立之初,为了解决缺医少药的困境,第一届、第二届全国卫生会议确定了卫生工作四大方针。
图4:卫生工作四大方针的制定
(2)整合卫生资源,培训半农半医
在四大方针的指导下,全国各地开始整合卫生资源,培训半农半医,解决农民疾苦。至20世纪60年代初,国家通过整合卫生资源,在改善农村卫生环境,保障农村群众健康中发挥了积极作用。但是,从医疗卫生资源的分布和投入上比较,农村与城市相差甚远。广大农村地区各种地方病、流行病和传染病还在严重威胁农民健康。
图5:整合卫生资源,培训半农半医
(3)六二六指示
1965年6月26日,毛主席发出了著名的“六·二六”指示:把医疗卫生工作的重点放到农村去。在“六·二六”指示的号召下,全国城市组成巡回医疗队,支援农村卫生工作。“六·二六”指示也孕育催生了赤脚医生的诞生。
图6:“六·二六”指示:把医疗卫生工作的重点放到农村去
(4)赤脚医生名称的由来
1968年9月14日,人民日报转载了《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》,文中第一次把半农半医卫生员称为“赤脚医生”。毛主席批示“赤脚医生就是好”,从此“赤脚医生”的名称响彻全国。王桂珍也成为全国赤脚医生第一人。
图7:“赤脚医生”名称的由来
(1)赤脚医生的培训
国家出台政策,采取措施,建立了完整、全面的赤脚医生培训体系:初训、复训、轮训和提高培训,提高赤脚医生的卫生诊疗水平。1970年,由上海中医学院编著的《赤脚医生手册》引起国际社会的关注,在长达30年的岁月里,被翻译成50多种文字,在全世界发行使用。
(2)徐州医学院赤脚医生培训班
1969年开始,徐州医学院与有关方面合作,举办徐州地区奎山公社、狮子山公社、炮车公社和棋盘公社等赤脚医生训练班。
图8:赤脚医生培训班
(3)杏林遍布济苍生
赤脚医生身背药箱、嘘疾问病,与广大农民建立了相互信任、亲如家人的医患关系,成为农民健康的守护神。赤脚医生博物馆展陈列了赤脚医生工作、劳动的物品,让人们能够触摸到历史的真实细节,感受到赤脚医生的温暖情怀。
(4)合作医疗促发展
赤脚医生博物馆真实还原了湖北长阳县乐园公社合作医疗纪念馆。这是中国历史上第一个农村合作医疗试点,在合作医疗之父覃祥官的带领下,他们艰苦创业、自建土药房,运用中西医技术全心全意为农民服务,受到毛主席的高度赞扬,现全国人大副委员长陈竺亲自题写“中国合作医疗发源地纪念馆”。
(1)三大法宝聚力量
赤脚医生、合作医疗、农村三级医疗预防保健网是中国农村卫生事业的“三大法宝”,把医疗、预防、保健工作连接在一起,建立一个完整的基层医疗卫生工作体系。农村三级医疗预防保健网是三大法宝的组织系统和实施平台,合作医疗是体系基础和制度保障,赤脚医生是最忠实的执行者,三者相辅相成,为中国农村卫生事业做出了突出贡献。
图9:中国农村卫生事业的“三大法宝”
(2)赤脚医生之家
博物馆以中原地区农村建筑为样本,还原了赤脚医生之家。墙上挂着毛主席像、家庭照片和医学画图,桌面摆有各种医疗器具,还陈设赤脚医生第一人王桂珍女士捐赠的多件家具。
图10:赤脚医生之家
20世纪70年代,“三位一体”的中国农村卫生事业发展模式,在国际上产生了巨大影响,为世界卫生组织制定全球卫生战略和政策提供依据。1978年,赤脚医生的宝贵经验被世界卫生组织总结进了著名的《阿拉木图宣言》,这种模式被世界卫生组织和世界银行、联合国妇女儿童基金会、联合国科教文组织高度赞誉并向全世界推广。
图11:中国模式享誉世界
全国数以百万赤脚医生以三大法宝为依托,充分发挥防疫、治病、保健康的作用。赤脚医生坚持“预防为主”的原则,充分落实国家的卫生防疫措施,深入开展防疫工作,不断提高诊疗技能,降低就医成本,提高疗效,扩大治病范围,用简朴实用的医疗手段,把疾病控制在基层。积极开展卫生健康教育,倡导健康生活方式和卫生习惯,努力做好妇幼保健和计划生育工作,改善人口健康状况,提高人民生活质量和人均寿命。
赤脚医生遍布每个乡村,发挥“艰苦创业、勤俭办医、无私奉献”的精神,为农村卫生事业做出巨大贡献,支撑起我国农村医疗卫生事业的一片蓝天。赤脚医生的卓越贡献获得了国家肯定、社会赞誉、群众欢迎。
图12:“赤脚医生”成为历史符号
赤脚医生,一个感动世界的历史名词。受命于国家困难时期,肩负起“一切为了人民健康”的重任,为国家医疗卫生事业做出过特殊贡献。1985年1月25日,《人民日报》发表《不再使用“赤脚医生”名称,巩固乡村医疗队伍》一文,从此“赤脚医生”成为历史符号。1986年,有64万农村卫生人员通过考试,被授予乡村医生证书。
图12:“赤脚医生”的三大作用
回顾历史,消失的是背影,传承的是赤脚医生精神,在新中国基层卫生事业发展历史中,“赤脚医生”必将被铭记,他们筚路蓝缕、披荆斩棘,为中国、为世界基层卫生事业贡献了一个又一个奇迹。
2020年10月,中央电视台《国家记忆》栏目为了制作赤脚医生纪录片,专门来到赤脚医生博物馆进行拍摄取景。在赤脚医生之家中还原了包扎、拔罐、针灸等场景的拍摄。
图14:《国家记忆》栏目取景拍摄
走进新时代,在与SARS和新冠肺炎疫情的战斗中,广大医务工作者浴血奋战,形成了不朽的中国医学精神。这种精神正是习近平总书记在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上提出的“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的中国医学精神。
赤脚医生扎根大地、无私奉献的精神与中国医学精神一脉相承。习近平总书记指出:“无论我们走得多远,都不能忘记来时的路。”徐州医科大学创建赤脚医生博物馆,对于铭记历史,传承精神,凝聚共识,具有重大的意义。
2020年11月20日,世界卫生组织驻华处给赤脚医生博物馆发来贺信,贺信中指出:在中国,在初级健康保健方面最著名的一个策略是乡村医生(赤脚医生),农村医疗合作计划和三级卫生保健服务网。这封贺信不仅对赤脚医生制度给予了高度评价,同时也是对赤脚医生博物馆最大的肯定和帮助。我们建馆的理念得到了世界卫生组织驻华处高力博士的高度肯定,赤脚医生博物馆将积极构建世界基层卫生健康事业的交流发展平台,传承国史文化,弘扬中国医学精神,为健康中国,为健康世界而做出应有的贡献。加强与世界卫生组织合作,面向中国、面向世界推广新的健康理念,为健康世界而努力!
图15:世界卫生组织贺信