郭志刚：守好公立医院公益“底色”

文/本刊记者 刘文生

采访中，他强调最多的是公立医院的公益性和社会责任，在他管理下的医院，这绝不是一句口号，而是实实在在的行动。

郭志刚天津市胸科医院院长

分级诊疗体系建设中，如果三级医院不发挥带头作用，基层医疗机构将很难承担起相应的责任。

医院不是工厂，要多体现人性的关怀，从内心深处真正善待每一位患者，而不是把他们当成施展自己技术的对象。

眼下，做好高质量发展“必答题”，是每一位医院管理者都要面对的重要任务。国务院办公厅6月4日发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》从6个方面部署了重点任务，要点明确，需要医院一一对标、落地。

对天津市胸科医院来说，答好这道题，不是从今天开始，而是从7年前开始的。

7年前的2014年，是天津市胸科医院70多年发展历史上具有划时代意义的一年。这一年，医院从市中心西安道93号旧址迁至津南区台儿庄南路261号新址，从环境、流程、服务、软硬件等方面实现质的飞跃；这一年，48岁的心血管外科专家郭志刚成为医院新一任院长，此后数年间，他将带领医院在内涵式发展上实现全新的突破，为高质量发展打下坚实的基础。

救急 救重

在郭志刚看来，医院高质量发展，首先要找准自己的定位，发挥好功能定位。

作为掌舵者，2014年成为院长后，他首先考虑的是医院的未来方向。是要加强常见、多发疾病的诊疗服务，短期内明显提升业务量，还是发挥三级医院的专业技术优势，聚焦基层难以解决的问题？郭志刚当即明确，要做到“救急、救重”！围绕“救急、救重”的四字方针，郭志刚作出了出任院长后的第一个重大决策——建设胸痛中心。

2014年，天津市胸科医院成立了天津市第一家胸痛中心。“胸痛中心就是在急性胸痛救治上发挥胸科医院专科优势，通过重塑流程，使急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、外科气胸等致命急症的救治更加迅捷、高效、优质。”郭志刚表示，彼时天津市急性心肌梗死的死亡率为9%～10%，医院胸痛中心建成后，2015年院内心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降了80%。这项工作引起天津市委、市政府和卫生健康部门高度重视，胸痛中心建设被列入2016年天津市20项民心工程，在全市范围内得到重点推广。在天津市胸科医院引领下，各大医院纷纷建立胸痛中心，截至目前全市共有28家医院通过全国胸痛中心认证，城市居民在5公里之内可抵达胸痛中心，密度位居全国第1，全市STEMI死亡率降至3%，达到国际先进水平。

“救急、救重”之外，还要“就近”。为此，天津市胸科医院与全市146家基层医疗机构建立了紧密的专科联盟，通过提升基层医务人员及民众对急性心肌梗死等疾病的认知，建立起一个自上而下的急救网络。“通过大力培训，基层医务人员可以第一时间对急症患者进行识别，如果无法确定，可通过远程门诊、远程心电、远程血压等方式及时得到胸科医院的指导，患者可到就近的胸痛中心诊疗。”郭志刚说。

此外，天津市胸科医院还针对慢性心脑血管疾病患者，建立起院前筛查、院中诊疗、后期康复的全链条防治体系。与此同时，心肺复苏及心脏除颤培训方面的工作，医院也走在全国前列。通过深入乡村、社区、养老院、学校及企事业单位，宣讲高危胸痛预防知识、普及心肺复苏及体外除颤技术，成立AHA（美国心脏协会）心肺复苏培训基地，逐步构建覆盖全市的心肺复苏及心脏除颤培训体系。凭借一系列为民服务的创新举措，医院先后获得了胸痛中心“股肱鼎力”奖、优秀省级胸痛中心联盟、2020年度全国改善医疗服务创新型院长、2020年度全国改善医疗服务示范医院、2020年度公立医院高质量发展典型案例等荣誉称号。

“分级诊疗体系建设中，如果三级医院不发挥带头作用，基层医疗机构将很难承担起相应的责任。”郭志刚话语中流露的，是一个区域核心医疗机构管理者的胸怀和气魄。这种胸怀和气魄，诠释了在“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变中，大型公立医院的责任与担当，也让医院具备了一种向下生长的力量，越向下，越接地气，越能汲取发展的营养。

在郭志刚看来，医院高质量发展，首先要找准自己的定位，发挥好功能定位。

风气 服务

纵向生长的同时，天津市胸科医院也在横向发展中不断蝶变。

近年来，医院持续加强心脏内科、心脏外科、胸外科、呼吸与危重症医学科四大核心学科发展，使其保持在天津市领先的同时，实现部分技术在全国引领。

亚专科建设方面，医院给予年轻医生专业选择上充足的自由空间，营造“条条大路通罗马”的环境和氛围。目前医院已打造出多个由年轻医生主导的优秀亚专科，如呼吸科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重症、气道内介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等10个亚专科的建设，每个亚专科均有1～2名学科骨干，其中呼吸危重症、肺内、气道内介入、胸膜腔疾病等在天津市乃至全国均处于领先地位。

提升科研水平，尤其是科研成果转化水平，是郭志刚近年来十分重视的工作。“科研的本质是把所做的事进行总结和提升，进而更好地服务临床，服务老百姓。”他介绍，医院强调临床工作和科研工作的紧密结合，为此专门设立科研秘书岗位，为临床和科研架起桥梁，把医生从琐粹的工作中解脱出来。此外，医院还与国际先进医疗机构建立起了密切的联系，这让医院的理念、技术、设备、服务，始终保持和世界先进水平接轨。

技术之外，郭志刚更加注重打造风清气正的生态。当前，医院正通过狠抓思想政治和德育工作，增强医护人员的思想团结性，营造善待病人的氛围。

“医院不是工厂，要多体现人性的关怀，从内心深处真正善待每一位患者，而不是把他们当成施展自己技术的对象。”郭志刚常常这样对一线医务人员说。

集中医院技术优势，解决患者个性问题，是天津市胸科医院践行的另一大服务理念。在强大的技术支撑下，复杂疾病患者可以通过MDT门诊，享受到集合呼吸肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像科专家的会诊服务；严重心脑血管疾病患者，可接受“一站式”冠脉搭桥与脑血管支架术杂交手术，避免了分别医治增加的手术风险，且显著降低了医疗费用。

这些技术和服务理念使天津市胸科医院源源不断获得区域内同级医疗机构转诊的患者。“同行的认可，是对我们最大的鼓舞。”郭志刚说。据了解，医院在2019年度绩效国考所在组别全国排名第14位（CMI全国第4位）、入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”、入选2018—2020年全国改善医疗服务先进典型医院，这些成绩为天津市胸科医院高质量发展做了注脚。

近期，天津市胸科医院联合天津市安定医院，在全市率先开展“双心（心理+心脏）门诊”，通过跨医院、跨学科的院际多学科合作，为心血管疾病合并精神心理问题发病患者提供更加精准、个性的服务。同时，郭志刚正带领医院积极申报国家区域医疗中心。“十四五”期间，医院将继续围绕定位、功能、服务几条主线，紧随国家政策，沿着既定方向，一路向前。

80%

彼时天津市急性心肌梗死的死亡率为9%-10%，医院胸痛中心建成后，2015年院内心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降80%。