分析腹腔镜直肠癌手术的根治效果

周淼 辽阳辽化医院外四科 （辽宁 辽阳 111003）

内容提要：目的：研讨分析腹腔镜直肠癌手术的根治效果。方法：随机选取2017年1月～2019年1月本院收治的110例直肠癌患者，回顾性分析所有研究对象的临床资料，均等分为55例实验组和55例对照组，实验组采用腹腔镜直肠癌手术，对照组采用传统开腹直肠癌手术，对比两组患者手术指标以及术后生存质量。结果：两组患者的手术时间、淋巴结清扫数均无明显差异（P>0.05）；实验组术中出血量、住院天数均低于对照组（P<0.05）；术后3个月，两组患者的生存质量无明显差异（P>0.05）；术后6个月、12个月实验组生存质量评分，明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜根除手术治疗直肠癌患者，可取得显著的治疗效果，可明显缩减患者的住院时间，降低术中出血量，有助于改善患者术后的生存质量，可广泛应用于临床直肠癌的治疗中。

直肠癌是全世界多发的一类恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌，临床上治疗直肠癌的手段以手术切除为主，常见的两种手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜下切除术[1]。传统开腹手术容易造成患者机体较大的损伤，术后恢复进展缓慢，且术后并发症发生率较高；腹腔镜下切除术是近年来逐渐应用于临床治疗中，手术切口少、损伤小、术中操作精细、术中疼痛感低，但复发率和生存质量尚未进一步明确[2]。为此，本文结合直肠癌患者的资料分析腹腔镜直肠癌手术的根治效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

挑选本院2017年1月～2019年1月收治的110例直肠癌患者，依据手术方式分为实验组和对照组，各55例，其中，实验组男34例，女21例，年龄40～80岁，平均（61.24±6.78）岁；病史2～15个月，平均（8.21±5.16）个月。对照组男33例、女22例，年龄41～80岁，平均（61.88±6.85）岁；病史3～17年，平均（8.95±5.64）年。比较两组一般资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均选择经验丰富、专业素质过硬的医师担任，手术坚持全系膜切除及周围淋巴结清扫原则、无瘤操作原则，留存盆腔自主神经，切口保持干净、卫生。

对照组采用传统开腹直肠癌手术，实行全麻，手术流程与常规手术一致。

实验组采用腹腔镜直肠癌根治切除手术，协助患者选取仰卧体位，进行全麻后，进行常规的消毒杀菌、铺单，选好切口位置后，切开皮肤，用气腹针穿刺腹腔，连接气腹机，建立人工气腹，之后建立通道，将腹腔镜从通道置入，借助腹腔镜观察腹腔内脏器的分布情况。建立操作孔，将直肠上动静脉充分暴露出来，将系膜血管进行夹闭，游离系膜和直肠，完全清除肿瘤组织，并用生理盐水对腹腔进行清洗，采用纱布对腹部创面进行止血，手术护士清点完手术器械耗材后，关腹，缝合切口，结束手术[3]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的手术指标，包括：住院天数、手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫数。

（2）比较两组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的生存质量评分。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组患者的手术指标

两组患者的手术时间、淋巴结清扫数均无明显差异（P>0.05）；实验组患者术中出血量显著少于对照组，住院天数明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1.两组患者的手术指标比较(±s)

表1.两组患者的手术指标比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院天数(d) 淋巴结清扫数(枚)实验组 55 176.54±42.59 110.28±36.35 7.83±2.68 15.17±4.58对照组 55 169.46±42.28 182.37±45.21 13.11±3.01 15.95±6.32 t 0.8749 9.2160 9.7160 0.7411 P 0.3836 0.0000 0.0000 0.4602

2.2 比较两组生存质量评分

术后3个月，两组患者的生存质量无明显差异（P>0.05）；术后6个月、12个月，实验组患者生存质量明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2.两组生存质量评分的比较(±s,分)

表2.两组生存质量评分的比较(±s,分)

组别 例数 术后3个月 术后6个月 术后12个月实验组 55 80.06±3.22 89.14±5.88 93.10±5.86对照组 55 78.85±4.18 79.65±9.54 82.02±5.98 t 1.7006 6.2802 9.8143 P 0.0919 0.0000 0.0000

3.讨论

直肠癌属于临床消化内科中常见的一种恶性肿瘤，主要位于齿状线值乙状结肠、直肠交界处，发病率、病死率较高，临床表明，早期的直肠癌尚无明显的症状，一般患者因大便带血、肿瘤压迫肠道或是刺激直肠引起大便习惯改变等症状而就医[4]。现阶段，治疗直肠癌的方法以手术为主，常见的包括传统开腹手术、腹腔镜手术。为了提高直肠癌根治性切除的效果，遵循完全切除肿瘤及周围组织和直肠系膜原则，且彻底清扫淋巴结，保证直肠远端且切缘的阴性，手术期间需注意对盆腔自主神经的保护。传统开腹直肠癌手术，治疗效果确切，但是术中切口较大，手术出血量多，对患者机体的创伤较重，易引起一系列并发症，患者在术后的恢复进展缓慢。而腹腔镜下直肠癌手术微创效果更加显著，手术切口小、术后并发症发生率低、患者术后恢复快，能明显提高患者术后生存质量[5]。本文研究结果显示，两组患者的手术时间、淋巴结清扫数均无明显差异（P>0.05）；实验组患者术中出血量、住院天数均低于对照组（P<0.05）；术后3个月，两组患者的生存质量无明显差异（P>0.05）；术后6个月、12个月，实验组患者生存质量明显高于对照组（P<0.05），和戴青松[6]研究结果一致，这表明采用腹腔镜根除手术治疗直肠癌患者，治疗效果显著，可明显缩减患者的住院时间，降低术中出血量，有助于改善患者术后的生存质量。

综上所述，对于直肠癌患者，腹腔镜根治切除手术比传统开腹根治术的治疗效果更佳，住院时间明显减少，手术出血量显著降低，且大大降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者术后生存质量，预后效果极佳，值得临床中广泛应用。