经阴道和经腹部超声诊断子宫内膜病变的价值研讨

徐峰 潘忠敏 吕冬梅

1 辽宁省锦州市妇婴医院超声科 （辽宁 锦州 121000）

2 辽宁省锦州市妇婴医院妇产科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：分析子宫内膜病变分别采用经腹部超声和经阴道超声进行诊断检查的效果差异。方法：择取2017年4月～2019年12月本院接诊并经超声和病理学检查确定患有子宫内膜病变的82例患者，所有患者先实施阴道超声检查，之后再实施腹部超声扫查；并以病理学检查结果作为确诊标准，对照评估两种超声检查途径对于子宫内膜病变的诊断符合率情况。结果：经病理学检查确诊，本组82例患者中，21例患者患有子宫内膜息肉，19例患者患有子宫黏膜下肌瘤，38例患者患有子宫内膜增生，4例患者患有子宫内膜癌。经阴道超声检查后，共有77例患者的诊断符合病理学检查结果，占93.90%（77/82）；经腹部超声检查后，共有52例患者的诊断符合病理学检查结果，占63.41%（52/82）；经阴道超声诊断符合率显著高于经腹部超声（P<0.05）。结论：对子宫内膜病变诊断而言，使用阴道超声检查的总体成效比经腹部超声检查更好，前者的诊断符合率显著更高，具有重要的临床运用价值。

子宫内膜病变属妇科临床的高发性疾病，其主要分为子宫内膜炎、内膜息肉、内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜癌等多种病变类型，患者一般没有特异性表现，具有较为接近、程度不等的症状表现，比如下腹疼痛、月经不规律、阴道出血、绝经后阴道流血等[1]。鉴于此，临床对子宫内膜病变的快速诊断存在一定难度。伴随着医学超声技术的不断进步以及推广使用，超声检查成为了子宫内膜病变的主要诊断方式，并且，大幅度提升了疾病诊断效率[2]。此文随机择取本院接诊并经超声和病理学检查确定患有子宫内膜病变的82例患者为对象，旨在对照评价子宫内膜病变分别采用腹部超声和阴道超声进行诊断的实际效果，具体情况详述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机择取2017年4月～2019年12月本院接诊并经超声和病理学检查确定患有子宫内膜病变的82例患者作为对象，年龄32～56岁，平均（43.8±5.92）岁；全部患者就诊时都存在程度不一的阴道排液、阴道不规则出血、经期紊乱、月经血量增多、腰部及下腹部疼痛等体征表现；排除伴其他生殖器官病变、凝血功能异常、心肺肝肾等脏器功能性病变、妊娠期女性等病例。

1.2 方法

本次选用Philips HD11XE彩色多普勒超声诊断仪对82例患者实施超声检查，这些患者先实施阴道超声检查，之后再实施腹部超声扫查。详细操作：（1）阴道超声检查。合理设置探头的频率（7.5MHz），让患者排出膀胱中尿液，选择截石位，适度抬高其臀部；使用避孕套套于探头之上，涂上一定量的耦合剂，检查人员需佩戴专用的手套，以右手拿住探头柄，确保扫查面向前方，将探头正确置入到患者的阴道穹窿部，此基础上，合理旋转、倾斜、推拉探头柄，以实现子宫各个平面的有效探测，这个过程中，着重检测子宫内膜的厚度值、子宫基本形态以及宫腔内部状况等。（2）腹部超声检查。合理设置探头的频率（3.5MHz），在检查之前一段时间，让患者饮下500～1000mL水，适当憋尿，使膀胱处于充盈状态，选择仰卧的体位，将耦合剂均匀地涂在患者的检查区域（腹部），再把探头放在下腹区开展各个不同方位（横向、斜向、冠状面、矢状面等）的检测，以子宫内膜的厚度值、子宫大小、基本形态、边缘情况、宫腔中有无积液、内部回声等信息为主要项目。

1.3 观察指标

以病理学检查结果作为确诊标准，对照评估经腹部、经阴道两种超声检查途径对于子宫内膜病变的诊断符合情况，并分别计算各种病变类型的诊断符合率。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计数数据以[n(%)]来表示，数据之间比较时通过χ2检测，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经病理学检查确诊，本组82例患者中，21例患者患有子宫内膜息肉，19例患者患有子宫黏膜下肌瘤，38例患者患有子宫内膜增生，4例患者患有子宫内膜癌。

经阴道超声检查后，共有77例患者的诊断符合病理学检查结果，占93.90%（77/82）；经腹部超声检查后，共有52例患者的诊断符合病理学检查结果，占63.41%（52/82）；经阴道超声的诊断符合率显著高于经腹部超声（P<0.05）。结合子宫内膜病变类型的诊断情况来看，经阴道超声在诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生方面的诊断符合率都比经腹部超声更高（P<0.05），具体数据详见表1。

表1.经腹部、经阴道两种超声检查途径对于子宫内膜病变的诊断符合率

3.讨论

现今，超声技术已被广泛运用于医疗多个领域，将超声检查使用于子宫内膜病变诊断中的效果突出，且该检查具有经济、可反复操作、无创伤、便捷等诸多优点[3]。对子宫内膜病变的超声检查，分为腹部超声、阴道超声两种途径方式，但腹部超声诊断期间，容易受到探查深度、探头频率等因素的影响，并且子宫内膜病变范围比较广泛，腹部超声很难清晰显示病变的结构及相关情况，使其诊断应用有一定局限性[4]。经阴道超声是将探头置入患者阴道穹窿部，可清楚显示女性盆腔器官的组织结构，且超声探头小巧而操作灵活，扫查过程可随意转变方向、深度，以有效探查病灶组织形态。故将经阴道超声用于子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生及其他病变的诊断中，能较准确地显示病变情况，有助于及早发现、确诊子宫内膜病变类型[5]。此外，阴道超声的操作更为高效、简便，患者不需憋尿，能节省检查时间，且基本不受肠气影响，探头更贴近女性盆腔器官，紧贴宫颈扫查，对声束吸收少，能够更加清晰地呈现子宫内膜病变及宫腔内状态[6]。该研究结果为：与病理学检查结果对照，经阴道超声的诊断符合率显著高于经腹部超声（P<0.05）。结合子宫内膜病变类型的诊断情况来看，经阴道超声在诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生方面的诊断符合率都比经腹部超声更高（P<0.05）。可知，经阴道超声的成像分辨力较高，可更准确地探查子宫内膜厚度、子宫基本形态、宫腔内部情况等，使内膜病变能实现有效诊断。

综合上述，对子宫内膜病变的诊断而言，使用阴道超声检查的总体成效比经腹部超声检查更好，前者的诊断符合率显著更高，为临床诊治提供可靠、科学的参考根据。