呼吸道传染病应急处置中环境消毒教学效果评价

海军军医大学海军医学系海军环境与劳动卫生学教研室 傅亚婷 朱伊娜 常文军 肖 良 马雅军*

近年来，由于国内外公共卫生事件频发，突发传染病的应急处置不仅对传染病防治技术提出了新的考验，也向医学院校的基础研究和教学发起了严峻的挑战。目前的研究发现，许多传染性极强的病原体经环境中的飞沫或气溶胶传播，例如中东呼吸征相关冠状病毒、急性呼吸征相关冠状病毒等，严重时可导致死亡。环境消毒是切断这类病原体传播途径的关键手段，为达到理想的环境消毒效果，不仅需要消毒学、病原微生物学等基础理论知识，而且需要掌握因地制宜的操作技能。消毒学是一门研究外环境中病原微生物的消除或抑制的学科，目前在医学院校的课程设置中占比较少，而学生也很少有机会进行系统的消毒具体实施。为加强学生的创新实践能力，某医学院校进行了突发呼吸道传染疾病应急处置演练的教学改革，围绕新冠肺炎疫情防控的环境消毒环节设计了理论与实践教学，进行分练授课与合练实操。本文对环境消毒教学的满意度与效果进行了调查与分析，为今后的预防医学教学实践改革提供了基础资料。

一、调查对象

某医学院校应届毕业生，约500人，专业包括临床医学、护理学、中医药学、麻醉学和医学心理学。

二、调查内容和方式

本文通过“问卷星”制作并推送线上问卷，学生进行匿名作答。问卷包括单项及多项选择题，其主要内容包括：（1）教学满意度：调查对象的整体满意度及其对理论与实践比例、教学内容、教学水平、教学道具、多媒体设计和场景设置的满意度；（2）教学参与度：调查对象是否愿意在课程中主动参与实践操作，是否主动与同学交流、向教师提问并参与讨论；（3）教学效果：通过本次消毒教学，调查对象是否提高了相关知识技能储备与学习兴趣。其中，对教学水平的满意度调查采用多选题，其余均为单选题。教学水平包括教师知识储备、授课水平及课堂氛围等，学生对上述方面同时满意则表明对教学水平满意。

三、数据处理

调查数据使用Excel软件进行录入整理，使用SPSS19.0软件进行统计分析，效果评价指标使用百分比表示。

四、调查结果

本次调查共回收问卷141份，其中男性102人（72.3%），女性39人（27.7%）。

（一）教学满意度

结果如下图所示。此外，针对教学水平，95.0%的调查对象表示教师授课时逻辑清晰、语言流畅、讲解生动，84.4%的调查对象认为教师充分掌握授课内容并且知识储备丰富，73.0%的调查对象认为教师授课时照顾学生情绪并营造了良好的课堂氛围，66.0%的调查对象同时对上述内容表示满意。由此表明，调查对象对环境消毒教学水平的满意度为66.0%。

学生对环境消毒教学的满意度调查结果

（二）教学参与度

77.3%的调查对象愿意参与实践操作，97.9%的调查对象愿意主动与同学进行交流并参与讨论，77.3%的调查对象愿意主动向教师提问，98.6%的调查对象可以将学到的消毒技术在日常生活中运用。

（三）教学效果

92.9%的调查对象理解并掌握了新冠肺炎疫情防控处置中环境消毒的关键技术，71.6%的调查对象全面掌握了学校各场景中新冠肺炎疫情防控处置的有关知识，解决相关问题的能力有所提升，91.5%的调查对象对消毒学的兴趣有所提高。其中，60.3%的调查对象表示通过合练掌握了疫情处置各个环节中的多种技能，而31.2%的调查对象表示掌握了自己扮演角色所需的技能，但不了解其他角色。

五、讨论

本次突发呼吸道疾病应急处置演练是一种创新的教学形式，囊括了应对各种急性呼吸道传染病暴发流行的关键环节。首先，本次演练中，环境消毒课程探索性地将消毒学理论进行了归纳和优化。本课程梳理了传统消毒学的理论脉络，整理归纳了系统概念，并创造性地融入了呼吸道传染病系列卫生学防护要求及指南，同时结合丰富的实践案例，设计了一门多元化、系统性并具有鲜明特色的突发疫情防控处置环境消毒学应用课程。其次，在实践教学方面，本课程的教学特点是以学生为主导，针对消毒常见误区结合模拟案例，针对其紧急处置和后续处理的方案设计了相应的角色和任务，融入学校宿舍、食堂和教室等真实场景，增加了学生主动参与的兴趣，同时涵盖了环境消毒的各个关键环节，巩固了消毒学相关基础知识及消毒设施的操作技巧。

调查问卷结果显示，由于本次课程教学内容多元化、教学设计合理，消毒场景设置与校园生活紧密结合，多数学生对环境消毒的整体教学效果表示满意。同时，多数学生表示教师在授课过程中表达清晰、讲解生动，并愿意主动参与教学过程的实施与课后运用。为保证教学水平，授课教员来自特殊环境消杀灭专家组，以实地经验为蓝本，辅以国内外一线环境消毒设备作为教学用具，保证每位学员都能现场学习正确穿戴防护用品和使用消毒设备的方法。大部分学生在演练结束后表示初步掌握了消毒学基本知识及环境消毒关键技术，并表示在消毒实践教学结束后对消毒学的兴趣有所提高。专业的消毒技能培养及对消毒学兴趣的提升，是提高医学生突发公共卫生事件应对能力的重要手段，也是预防医学本科教学改革的重要途径之一。

然而，本次演练中环境消毒教学探索仍有不足之处。首先，本次调查由于新冠肺炎疫情防控原因，不便发放纸质问卷而采用线上形式，故无法准确计算问卷回收率，但在回收的问卷中有效率为100%。其次，本次消毒演练是首次实施，且效果评价主要以学生主观感受为主，较之其他研究以教学改革前后的考核成绩为评价指标，客观性降低。因此，本次教学实践需在以下方面进行改进：（1）跟踪消毒学基础研究进展，进一步对消毒学理论框架和知识体系进行梳理和加强，为今后的消毒演练提供更为专业、全面、重点突出的教学资料；（2）合理安排理论与实操比例，保证充分讲授理论知识的同时，增加学生在合练中各环节实操的时间，使学生具有更多的机会接触并掌握传染病应急处置中的各项技能；（3）进一步提高教学水平，通过丰富的教学设计增加课堂的趣味性和实用性，增加课堂互动与交流，充分调动课堂氛围；（4）记录并比较每年的考核成绩，使教学改革效果的评价更为客观准确。

呼吸道传染病应急处置演练是医学生应对公共卫生事件能力培养的一次探索，符合实际的环境消毒教学设计与实施，对环境卫生学教学效果的提升具有重要价值。