手术前禁水禁食不可马虎

曾桂群

要想手术成功，患者在术前一定要听医生的话不吃东西，不喝水。有些人认为自己实在太渴了，太饿了，喝半瓶果汁肯定没事，吃一小块蛋糕大夫应该查不出来，结果因为这点“小事儿”被更改了手术时间。事实上，手术前的禁止饮食，并非是做给大夫看的，而是事关治疗效果，甚至是咱们自己的生命安全。

不能吃喝会不会“饿坏”？

中华医学会麻醉学分会 2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》指出：婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食 2 小时后可在病房内输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水;急诊手术在禁食时也应补充液体;糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。可见，在禁食、禁水阶段，如果有需要的话，医生会通过输液来给患者提供能量。所以，大多数人不会出现“饿晕”的现象，只会觉得胃部有空荡荡的感觉。您要做的就是多一点对医生的信心，多一点对自己的耐心，顺利完成治疗。

不能吃喝的原因

手术前让患者禁食、禁水，目的是防止麻醉诱导时出现呕吐物反流气管，造成窒息和吸入性肺炎的发生。患者做手术时，大多数是在平躺的状态下进行，这时患者胃部的肌肉也处于相对放松的状态。人在清醒状态下，括约肌和咽喉保护性反射能正常工作，即使出现呕吐，我们的“自我保护机制”也能防止胃内容物吸入呼吸道，从而保证安全。

注射麻醉后，进行气管插管会刺激咽喉部，容易令患者产生呕吐欲望。在麻醉状态下，尤其是全身麻醉的状态下，括约肌会变得松弛，咽喉保护性反射会受抑制或丧失，此时一旦发生呕吐，胃内容物极易误吸到呼吸道内，轻者发生强烈地呛咳而影响手术操作，重则导致气道痉挛，引起窒息甚至危及生命。

时间要求

手术前的禁食、禁水时间，不仅取决于前一天进食的食物种类和消化时间，还取决于手术的部位、患者的年龄和手术的种类。不同种类的手术，禁食的要求也会有所不同。

1.一般的外科手术

（1）手术前8个小时要停止食用难以消化的固体食物，如：高脂肪、高热量的油炸类食物。

（2）手术前6个小时要禁食易消化的食物，如：淀粉類、大豆类、蔬菜类食物。

（3）手术前2个小时禁止饮水及饮料，如：碳酸饮料、清茶、糖水、果汁等。

2.婴幼儿手术

婴幼儿如需要手术，要在手术前4小时内禁止喝母乳或配方奶。为了长远的健康考虑，对婴儿当下因饥饿产生的哭闹，家人只能进行哄抱安抚。

3.其他特殊群体进行手术

特殊群体如孕妇、糖尿病、肠梗阻、呼吸困难的患者，不适用于以上的禁食、禁水时间要求。这些患者需要进行手术时，应根据医生的安排来确定禁食、禁水时间。

4.急诊患者手术

对于需要急诊手术的患者来说，患者的禁食、禁水达不到时间要求，医生会采取其他有效措施，如通过留置胃管尽可能地将患者的胃部进行抽空，从而减少手术时发生窒息的风险。

正确方法

禁食就是在一定的时间内杜绝所有的食物和饮水，从而能够更好地保证手术的顺利进行。

1.询问注意事项

患者或家属在手术前应向医护人员仔细询问具体的注意事项。

2.确定禁食规定

（1）成年人：术前禁食8小时，禁水2小时。牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当，需要按照固体食物的标准进行禁食。

（2）儿童：儿童术前8小时内禁食脂肪类固体食物，6小时内禁食淀粉类固体食物，6小时内禁饮牛奶和配方奶，4小时内禁饮母乳，2小时内禁饮清水（见表1）。

（3）某些疾病患者：糖尿病等患者以维护机体各项生理指标平衡的原则进行禁食，目的是减少手术中的不良反应，增强身体对手术及麻醉的抵抗力。

（4）特殊疾病患者：胃肠功能紊乱、消化系统出现异常需要手术的患者，如：胃痉挛、胃肠道梗阻、胃食管反流等疾病患者，则需要医生根据具体情况确定禁食时间，避免其在麻醉后出现吸入性肺炎和窒息。

（5）术前需要服药：手术前需要口服药物（如高血压）的患者，可在术前 1～2 小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是 0.25～0.5 毫升/公斤体重。以一个 60 公斤体重的患者为例，这一口水不要超过 30 毫升。

3.注意身体变化

在一定的时间内禁食、禁水，患者可能会出现一些不良反应，如腹泻、头晕、疲劳无力等，需要及时向医生反馈身体情况，以便医生诊断是否需要使用葡萄糖补充能量。